Mis on emfüseem?

Emfüseem - kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) tüüp - on progresseeruv krooniline kopsuhaigus, mille põhjustab alveoolide kahjustus. Need on kopsukese pisikesed õhukotid, kus toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Tulemuseks on õhu kinnijäämine, vere hapnikutase vähenemine (hüpokseemia) ja süsinikdioksiidi sisalduse suurenemine veres (hüperkapnia). Emfüseemiga kaasneb raske puue ja koguni kuue eluaasta kaotus.

Ligikaudu kolm miljonit ameeriklast elab emfüseemiga. KOK on täna USA-s kolmas surmapõhjus.

Emfüseemi sümptomid

Emfüseem mõjutab peamiselt kopse, kuid haiguse progresseerumisel võib see mõjutada ka teisi elundeid ja süsteeme, sealhulgas südant, lihaseid ja vereringesüsteemi.

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja muudest teguritest võivad emfüseemi sümptomid olla:

• Hingeldus (düspnoe)
• Püsiv köha
• Röga või röga tootmine
• Vilistav hingamine
• Sagedased hingamisteede infektsioonid (sh kopsupõletik)
• Valu rinnus
• Tsüanoos (sinised sõrmed ja huuled vere vähese hapniku tõttu)

Lisaks hingamisteede sümptomitele võib emfüseem põhjustada ka füüsilise koormuse talumatust ja lihaste atroofiat. Vähendatud kehalise aktiivsuse ja kroonilise hingamisstressi kombinatsioon võib soodustada lihasmassi vähenemist, eriti südamelihastes - olukord suurendab ainult hingamisteede sümptomite raskust.

Lõpuks iseloomustab emfüseemi see, mida nimetatakse KOK-i ägenemisteks. Need on perioodid, mil sümptomid süvenevad ja nõuavad haiglaravi. Ägenemisi võivad põhjustada nakkused või kokkupuude õhusaaste, puitsuitsu või isegi parfüümidega.

Emfüseemiga inimestel on ka suurem risk haigestuda kopsuvähki. Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikooli uuringute kohaselt suurendab KOK kopsuvähi riski 200–500% võrreldes KOK-i mittesuitsetajatega. A

Kui teie KOK sümptomid süvenevad, rääkige oma arstiga kopsuvähi võimalusest. Kopsuvähk on palju ravitavam, kui seda diagnoositakse haiguse varases staadiumis.

Põhjused

Suitsetamine on emfüseemi kõige levinum põhjus, mis arvatavasti põhjustab 85–90% juhtudest. Kuid on palju muid põhjuseid, mis võivad emfüseemi tekitada üksi või koos suitsetamisega.

Kuigi teadlased ei saa olla täiesti kindlad, miks mõned inimesed saavad KOKi ja teised mitte, on tuvastatud mitmeid riskitegureid, sealhulgas:

• Kasutatud suits
• Tööalane kokkupuude aurude, tolmu ja aurudega
• Õhusaaste
• Astma

Koguni 5% -l KOK-i põdevatest inimestest on geneetiline häire, mida nimetatakse alfa-1-antitrüpsiini puuduseks. Seda seisundit tuleks kahtlustada, kui mitmel pereliikmel tekib emfüseem, eriti kui keegi pole kunagi suitsetanud.

Diagnoos

Emfüseemi või muud tüüpi KOK diagnoosi kahtlustatakse sageli hoolika anamneesi ja füüsilise läbivaatuse kaudu ning seejärel kinnitatakse kopsufunktsiooni testidega (PFT).

Meditsiiniline ajalugu

KOK-i võimaliku diagnoosi korral võivad arst hoiatada mitmesuguseid tegureid. Need tegurid hõlmavad patsiendi hingamispuudust puhates või füüsilise koormuse korral ja / või patsienti, kellel on krooniline köha koos flegma tootmisega või ilma.

Ajalugu märkimisväärsest suitsetamisest, eriti rohkem kui 30–40 pakendiaastat, või varasem märkimisväärne kokkupuude erinevate õhusaasteainete või ametitolmuga on täiendavad tegurid, mis võivad KOK diagnoosi kahtlustada.

Füüsiline läbivaatus

Emfüseemi füüsilise eksami tulemused varieeruvad sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kui haiguse varajases staadiumis on füüsiline eksam sageli normaalne, võivad aja jooksul ilmneda järgmised leiud:

• Hingamise vähenemine
• Vilistav hing ja kopsepõhjad
• Kauged südamehelid
• Hingamise ja väljahingamise lisalihaste kasutamine läbi surutud huulte (kaugelearenenud emfüseemi korral)

Kopsufunktsiooni testid

KOK diagnoosi kinnitamiseks on vaja kopsufunktsiooni teste, täpsemalt testi, mida nimetatakse spiromeetriaks.

Spiromeetriaga kaasneb väga sügav sissehingamine ja seejärel masinaga ühendatud torusse võimalikult tugev hingamine. Masin (seda nimetatakse spiromeetriks) mõõdab teie kopsudesse siseneva ja sealt väljuva õhu kogust ja kiirust.

Kaks spiromeetria abil saadud peamist mõõtmist on FVC (sunnitud elujõud) ja FEV1 (sunnitud väljahingatava ruumala).

• FVC on pärast sügavat sissehingamist ja võimalikult palju õhu sissehingamist jõuliselt välja hingatud õhuhulk.
• FEV1 on FVC testi esimese sekundi jooksul välja hingatud õhuhulk.

Traditsiooniliselt kasutatakse KOK diagnoosimiseks FEV1 / FVC suhet alla 70%. Kuid mõned arstid kasutavad American Thoracic Society (ATS) määratletud suhet, eriti noorte täiskasvanute või mittesuitsetavate täiskasvanute diagnoosimiseks. ATS-i kriteeriumid defineerivad KOK-i kui FEV1 / FVC suhet, mis on väiksem kui terve, mittesuitsetava võrdlusrühma viies protsentiil.

Ravi

Praegusel ajal on emfüseem endiselt pöördumatu haigus ja ravi on suunatud haiguse progresseerumise ja sellega seotud komplikatsioonide aeglustamisele. Kopsu regenereerimisravi uuringud kestavad ja võivad tulevikus aidata välja töötada uusi KOK-i ravimeetodeid.

Tänapäeval hõlmab ravi kombinatsiooni lähenemisviisidest ja ravikuuri suunab suuresti haiguse staadium:

• Kerge: lühitoimeline bronhodilataator ja iga-aastane gripivaktsiin
• Mõõdukas: pikatoimeline bronhodilataator ja kopsu taastusravi
• Raske: inhaleeritavate kortikosteroidide lisamine ägenemiste raviks
• Väga raske: vajadusel hapnikravi ja kopsuoperatsioonid

Elustiili muutused

Suitsetamisest loobumine on selle haigusega inimeste jaoks kriitiline ja aitab haiguse progresseerumist aeglustada. Rääkige oma arstiga oma jõupingutuste toetamise viisidest.

Regulaarse kehalise tegevusega tegelemine on samuti oluline, sest just see aitab ära hoida lihaste atroofiat ja sellest tulenevat haiguse progresseerumist. Kuid pole kahtlust, et emfüseem ise võib treeningu raskeks muuta.

KOK-i parimad harjutused hõlmavad vastupidavuse, paindlikkuse ja jõutreeningu kombinatsiooni. Teie arst aitab teil välja selgitada teile sobiva raviskeemi.

Ravimid

Puuduvad ravimiravi, mis on osutunud edukaks emfüseemiga kopsufunktsiooni languse kiiruse aeglustamisel. Selle asemel kasutatakse ravimeid, mis aitavad suurendada füüsilist koormustaluvust, vähendada KOK-i ägenemisi ja parandada üldist tervislikku seisundit.

Stabiilse KOK-i jaoks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Bronhodilataatorid
• Sissehingatavad kortikosteroidid
• Antibiootikumid infektsioonide vastu

Vaktsineerige

Immuniseerimise, eriti gripivaktsiini ja kopsupõletikuvaktsiini kursis püsimine aitab vältida nakkusi, mis võivad teie emfüseemi halvendada.

Hapnikravi

Seda võib anda pidevalt, aktiivsuse ajal või äkiliste õhupuudusepisoodide leevendamiseks. Kui patsiendil on kaugelearenenud (IV astme) KOK-i ajal madal hapniku küllastustase, tehakse pikaajalist hapnikuravi, mis kestab üle 15 tunni päevas.

Kopsu taastusravi

Kopsu taastusravi, interdistsiplinaarne programm, mis peaks kestma vähemalt kuus nädalat, pakub palju eeliseid. Kopsuteraapia võib emfüseemiga inimestel palju muuta, parandades treeningtolerantsust, vähendades sümptomeid ja vähendades haiglaravi / viibimise pikkust.

Kopsuoperatsioon

Kopsumahu vähendamise operatsioon raskelt kahjustatud koe eemaldamiseks võib olla kasulik mõnele raskekujulise emfüseemiga inimesele, eriti neile, kellel on valdavalt ülemiste sagaratega seotud haigus. Pullektoomia võib teha hiiglaslike mullidega patsientidel. Teine kaalutlus on kopsu siirdamine.

Sõna Verywellist

Emfüseem võib olla mitmel viisil pettumust valmistav haigus. Mitte ainult ei pea te toime tulema sümptomite ja ravimeetodite füüsilise mõjuga, vaid ka mõjust, mida need võivad avaldada ka teie vaimsele tervisele ja igapäevaelule. Kahjuks saavad paljud KOK-i põdevad inimesed ebapiisavat tuge. Kui see kehtib teie kohta, toetuge oma tervishoiumeeskonnale, kaaluge terapeudi külastamist ja võtke ühendust tugigruppidega (alustamiseks on hea Ameerika kopsuühing). Sa ei ole üksi.