Frontotemporaalne dementsus (FTD) on dementsuse tüüp, mida on sageli nimetatud Picki tõveks. See hõlmab häirete rühma, mis mõjutavad käitumist, emotsioone, suhtlemist ja tunnetust. Muude FTD jaoks kasutatavate nimede hulka kuuluvad:
- frontotemporaalne degeneratsioon
- otsmiku ajaline dementsus
- Picki kompleks
- frontotemporaalne lobari degeneratsioon
- eesmine dementsus
FTD-s on mõjutatud aju otsmik ja ajutine sagar ning atroofia (kahaneb). FTD tabab tavaliselt suhteliselt noori inimesi (50–60-aastaseid), kuid seda on tuvastatud ka 21-aastastel ja 80-ndate aastate lõpul vanadel inimestel. Ligikaudu 60% FTD juhtudest on 45–64-aastased inimesed.
Arnold Pick tegi esmakordselt kindlaks ebanormaalsed tau-valkude kogud ajus (nn Picki kehad) aastal 1892. Picki kehad esinevad teatud tüüpi FTD-s ja neid saab mikroskoobi all näha ainult lahkamise ajal.
Thanasis Zovoilis / Getty Images
Tüübid
Neli FTD kategooriasse kuuluvat häiret on:
- Käitumuslik variatsioon Frontotemporaalne dementsus: Nagu nimigi vihjab, mõjutab käitumuslik variant FTD oluliselt käitumist, põhjustades sotsiaalselt sobimatuid interaktsioone ja emotsioone.
- Primaarne progresseeruv afaasia: seda tüüpi FTD peamine komponent onafaasia, mis viitab keelevõime halvenemisele. See võib mõjutada nii suhtlemisvõimet kui ka mõistmist.
- Progresseeruv supranukleaarne paralüüs: Supranukleaarne halvatus mõjutab tasakaalu ja liikumist, samuti kognitiivseid võimeid. Eriline sümptom on silmade liikumise kahjustus.
- Kortikaalne degeneratsioon: Kortikobasaalse degeneratsiooni sümptomid ilmnevad sageli lihasnõrkuse ja värisemisena ning algavad tavaliselt ainult ühel kehapoolel. Selle häire arenedes tekivad ka probleemid mälu ja käitumisega.
Sümptomid
Käitumuslikud muutused: FTD-ga inimesed demonstreerivad sageli sotsiaalselt sobimatut käitumist, näiteks taktitundetuid kommentaare, vähest mõistmist või empaatiat, tähelepanu hajumist, suurenenud huvi seksi vastu või olulisi muutusi toidu eelistustes. Teistel on kehv hügieen, korduvad kommentaarid või käitumine, madal energia ja motivatsioon. Neil võib olla ka alame või nüri mõju, mis tähendab, et nende nägudel on vähe või pole üldse emotsioonide väljendust, sealhulgas kurbus, rõõm või viha.
Suhtluse muutused: FTD mõjutab sageli suhtlemisvõimet mõlemasilmekas kõne(oskus kasutada sõnu enda väljendamiseks) javastuvõtlik kõne(oskus kõnet mõista). Üksikisikutel võib olla raskusi õige sõna ütlemiseks, nad räägivad väga kõhklevalt ja aeglaselt, neil on raske täpselt lugeda ja kirjutada ning nad ei suuda moodustada lauseid mõistlikul viisil.
Liikumise muutused: FTD mõjutab sageli liikumise ja muude motoorsete toimingute juhtimise võimet. FTD-ga patsiendid võivad sageli kukkuda või neil võivad olla soovimatud käte ja jalgade liikumised või värisemine.
Huvitaval kombel jääb inimese mälu ja arusaam ümbritsevast ruumist sageli suhteliselt puutumata, eriti varasemates etappides.
Kuidas FTD ja Alzheimeri tõbi erinevad
Alzheimeri tõbi on tüüpiline esialgne sümptom lühiajaline mäluhäire ja raskused uue õppimisega. FTD-s jääb mälu tavaliselt esialgu puutumata; varajased sümptomid hõlmavad raskusi sobiva sotsiaalse suhtluse ja emotsioonidega, samuti mõningaid keelelisi väljakutseid.
FTD ja Alzheimeri tõved erinevad ka selle poolest, kuidas aju füüsiliselt mõjutab. FTD mõjutab peamiselt aju frontaal- ja temporaalsagaraid; samas kui Alzheimeri tõbi mõjutab ajalisi labasid varajases staadiumis, kuid progresseerumisega mõjutab enamikku ajupiirkondi.
FTD on suunatud ka noorematele isikutele. FTD keskmine vanus on umbes 60 aastat vana. Kui mõnel inimesel on Alzheimeri tõbi varajases staadiumis, on enamus patsiente üle 65-aastased ja paljud neist on juba 70-80-aastased.
Põhjused
FTD põhjus pole teada. Kui enamik FTD juhtumeid näib arenevat juhuslikult, mängib geneetika mõnel juhul rolli. Ligikaudu 10% juhtudest saab jälgida ühe geeni muutumisele. See geenimutatsioon on otseselt päritud, see tähendab, et kui teie emal või isal on see spetsiifiline FTD geen, on teil 50% tõenäosus FTD tekkeks.
Veel 20–40% FTD diagnoosiga inimestest on perekondlikult seotud, kus FTD on diagnoositud rohkem kui ühel sugulasel kahe või enama põlvkonna jooksul.
Diagnoos
Sarnaselt Alzheimeri tõve diagnoosimisele pole FTD diagnoosimiseks ühtegi testi. Patsiendid läbivad tavaliselt mõned pildistamise testid, nagu MRI või PET-skaneerimine, kognitiivsed testid mälu ja keelevõimete mõõtmiseks, füüsilise liikumise testid, võib-olla seljaaju kraan ja mõned vereanalüüsid. Diagnoos pannakse kõigi nende testide tulemuste kogumisega, välistades muud põhjused, näiteks vitamiini B12 puudus või infektsioonid, ja võrreldes teie sümptomeid teiste FTD juhtumitega. On oluline, et sellesse hindamisse kaasataks FTD ja muud tüüpi dementsust tundev neuroloog, kuna FTD teatud aspektid jäljendavad muid häireid.
Ravi
Seda tüüpi dementsuse vastu suunatud ravimeid pole, seega on ravi eesmärk sümptomite võimalikult suur kontrollimine. Arstid võivad välja kirjutada ravimeid, mida kasutatakse sageli Parkinsoni tõve liikumisprobleemide korral, sealhulgas Carbidopa / levodopa (Sinemet). Mõnikord käsitletakse FTD käitumist antipsühhootiliste ravimitega, kui mittemeditsiiniline lähenemine on ebaefektiivne.
Antidepressandid, täpsemalt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), on näidanud mõningast kasu FTD obsessiivse või kompulsiivse käitumise ravimisel. Mõned arstid määravad ka ravimeid, mida tavaliselt antakse Alzheimeri tõvega patsientidele, sealhulgas koliinesteraasi inhibiitoreid. Uuringud ei ole siiski veel näidanud, et need ravimid oleksid FTD jaoks tõhusad.
Töö- ja füsioteraapiast võib patsientidele kasu olla ka see, et see aitab säilitada või aeglustada motoorsete ja liikumisvõimete halvenemist, logopeediline abi võib mõnikord olla kommunikatsioonipuuduse korral.
Levimus
Ligikaudu 10–20% kõigist dementsustest on FTD, mis tähendab hinnanguliselt 50 000–60 000 ameeriklast. FTD on üks levinumaid dementsuse tüüpe alla 65-aastastel täiskasvanutel ja meestel kui naistel.
Prognoos
FTD prognoos on halb. Oodatav eluiga jääb diagnoosimise järgselt vahemikku kaks kuni 20 aastat, sõltuvalt progresseerumise kiirusest ja muude haiguste olemasolust. FTD ei põhjusta surma, kuid raskendab teiste haiguste ja infektsioonidega võitlemist.
Sõna Verywellist
Frontotemporaalne dementsus on üks liiki dementsus, mis üldiselt pole kaugeltki nii tuntud kui Alzheimeri tõbi. Saades aru, kuidas see võib teid või teie lähedast mõjutada, võib see valmistuda selleks, mida oodata ja kuidas selle mõjudega kõige paremini toime tulla.
-will-hate.jpg)
