Mis on meditsiiniline menopaus?

Meditsiiniline või indutseeritud menopaus on see, kui naine lõpetab munarakkude tootmise ja tema menstruaaltsükkel peatub enneaegselt teatud meditsiiniliste raviviiside, näiteks keemiaravi ja kirurgia tõttu. Erinevalt loomulikust menopausist, mis võib kesta aastaid, toimub see protsess kas lühikese üleminekuaja jooksul või järsult, sõltuvalt põhjusest. Samamoodi määrab meditsiinilise menopausi põhjus, kas see on ajutine või püsiv.

Meditsiinilise menopausi põhjused

Meditsiinilist menopausi võivad esile kutsuda mitmed protseduurid ja ravimeetodid. Kui kaalute mõnda neist, peaksite seda oma arstiga enne tähtaega arutama.

Kirurgia

Kirurgiline menopaus tekib siis, kui naise munasarjad eemaldatakse kirurgiliselt (oophorektoomia) või tal on täielik hüsterektoomia (emaka ja munasarjade eemaldamine). Neid protseduure võib teha erinevatel põhjustel, näiteks:

• Munasarjavähi diagnoos
• Ennetava meetmena naistele, kellel on kõrge munasarja- ja rinnavähi oht BRCA1 või BRCA2 geenimutatsioonide tõttu
• Mõnel juhul emaka (endomeetriumi) vähi diagnoos
• Endometrioos

Ilma munasarjade või emakata pole naine viljakas ja ei tooda enam östrogeeni. Kirurgiline menopaus on vahetu ja püsiv ning on muutuse äkilisuse tõttu sageli sümptomaatilisem kui looduslik menopaus.

Kiirgus

Kiirgus vaagnapiirkonda, mida võidakse määrata selles piirkonnas esinevate vähkide (näiteks munasarja-, kolorektaalse või emaka vähi) raviks, võib teie munasarju kahjustada.

See kahjustus võib põhjustada hormoonide taseme järsu languse, mille tagajärjeks võib olla ajutine või püsiv menopaus. Teie viljakuse taastamise tõenäosus võib väheneda:

• Vanus
• Kui lähedal oli kiirgus teie munasarjadele
• Kiirguse koguannus

Vaagnapiirkonna kiiritamine võib samuti mõjutada emaka tööd ja soodustada viljakuse kadu.

Keemiaravi

Keemiaravi toimib kiiresti jagunevate vähirakkude hävitamise teel. Kuna munasarjad sisaldavad kiiresti jagunevaid rakke, mõjutab neid ka kemoteraapia. Sõltuvalt sellest, kui vana olete ja milliseid ravimeid ja annuseid saate, võivad munasarjad sellest kahjustusest taastuda või mitte.

Raske on teada, kas teie perioodid peatuvad keemiaravi ajal ajutiselt või lõplikult ning ajavahemik enne selle avastamist võib varieeruda. Teie arst teeb teie hormoonitaseme kontrollimiseks perioodiliselt vereanalüüse.

Kui olete keemiaravi läbimisel 40-ndate eluaastate lõpus, võib teie meditsiiniline menopaus viia teid menopausijärgsesse perioodi, ilma et teie menstruaaltsükkel korduks. Kui olete ravi ajal 30-aastane või noorem, võite siiski jätkata menstruatsiooni ja kogeda tulevikus loomulikku menopausi.

Mida vanem olete, seda suurem on oht, et kemoteraapiast tingitud meditsiiniline menopaus on püsiv.

Munasarjade supressioonravi

Ravimite kasutamine munasarjade ajutiseks sulgemiseks östrogeeni tootmise pärssimiseks on tuntud kui munasarjade supressioonravi ja seda võib kasutada hormoonretseptor-positiivse rinnavähiga naistel.

Munasarjad ajutiselt sulgevate ravimite hulka kuuluvad Zoladex (gosereliin) ja Lupron (leuproliid). Need on mõlemad luteiniseeriva hormooni vabastava hormooni (LHRH) agonistid ja nad ütlevad ajule, et nad lõpetaksid munasarjades östrogeeni tootmise. Ravimeid manustatakse süstidena üks kord kuus mitme kuu jooksul või iga paari kuu tagant.

Kui olete ravimi võtmise lõpetanud, hakkavad munasarjad tavaliselt uuesti toimima. Munasarjade taastumiseks kuluv aeg võib naistel erineda. Mida noorem olete, seda tõenäolisem on, et teie munasarjad ja östrogeeni tase põrkavad tagasi.

Munasarjade supressioonravimite kasutamise ajal on naisi rasestunud, nii et kui teil on premenopausaalne periood ja teil on meespartner, on oluline kasutada mittehormonaalset rasestumisvastast vahendit, näiteks kondoome, diafragmat või mittehormonaalset spiraali.

Sümptomid

Meditsiiniline menopaus põhjustab samu sümptomeid kui looduslik menopaus, kuid sümptomid võivad ilmneda äkilisemalt kui järkjärgulise loomuliku ülemineku korral. Noorematel naistel, kellel eemaldatakse munasarjad, mis vähendab hormoonide taset sõna otseses mõttes üleöö, võivad menopausi sümptomid olla eriti intensiivsed.

Meditsiinilise menopausi sümptomite ja kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Kuumad hood
• Tupe kuivus
• Tupe või põie infektsioonid
• Öine higistamine
• Libiido muutmine
• Mäluprobleemid
• Meeleolu muutub
• Unetus
• Viljatus
• Kaalutõus
• Valud ja valud
• Peavalud
• Südamepekslemine
• Osteoporoos
• Naha ja juuste muutused

Östrogeeni taseme langust seostatakse ka suurenenud südamehaiguste riskiga, mis võib põhjustada insuldi, südameataki ja võib mõjutada südamefunktsiooni.

Ravi

Naised, kellel on loomulik menopaus, kasutavad menopausi ebameeldivate sümptomite raviks sageli hormoonasendusravi. HARi võib võtta suu kaudu või plaastri kaudu; hormoone sisaldavaid kreeme võib kuivuse leevendamiseks panna ka tuppe.

Hormoonasendusravi ei soovitata siiski naistele, kellel on rinnavähi tagajärjel esinenud meditsiinilist menopausi, kuna see suurendab kordumise riski. Nende naiste võimalused hõlmavad järgmist:

• Neurontin (gabapentiin) kuumahoogude kontrollimiseks
• Antidepressandid depressiooni korral
• Käsimüügis olevad vaginaalsed määrdeained või E-vitamiini õli kuivuse vastu
• Unetuse leevendamiseks kasutatakse melatoniini või retseptiravis une abivahendeid
• Alternatiivsed ravimeetodid, nagu nõelravi, kognitiivne käitumisteraapia, teadvusel põhinev stressi vähendamine või hüpnoos
• Tervislik toitumine ja treeningprogramm kaalutõusu juhtimiseks

Sõna Verywellist

Lisaks indutseeritud menopausi põhjustatud füüsilistele muutustele võivad emotsionaalsed mõjud olla sügavad, eriti kui olete noor ja pole enam viljakas ning lootsite tulevikus rasestuda. Rääkige oma arstiga, kes võib-olla suudab teid suunata sama kogemusega naiste tugigruppi.