Alert ja orienteeritud x1, x2, x3 ja x4 dementsuses

Kognitiivse funktsioneerimise hindamiseks ja dementsuse skriinimiseks hinnatakse orientatsiooni sageli vaimse seisundi testi osana. See viitab inimese teadlikkusele inimesest, kohast, ajast ja olukorrast.

Patsiendi orientatsiooni hindamisel esitab arst standardsed küsimused, mis võivad tunduda väikesed jutud, kuid on kasulikud hiljutiste ja pikaajalisemate mälestuste testimiseks. Tüüpilised küsimused on järgmised:

• Mis su nimi on?
• Kus sa oled?
• Mis on kuupäev ja kellaaeg?
• Mis sinuga just juhtus?

Orienteerumistasemed

Mõnikord nimetatakse orientatsiooniks (AO või A&O) või ärkvel, erksaks ja orienteeritud (AAO), orientatsioonile järgneb tavaliselt korrutamise sümbol (x) ja arv, näiteks AOx3 või AAOx4.

Tase - x1, x2, x3 või x4 - on viis väljendada patsiendi teadlikkuse ulatust. Iga orienteerumismõte tähendab järgmist:

• x1: inimesele orienteeritud. Patsient teab oma nime ja tunneb ära olulised teised.
• x2: orienteeritud inimesele ja kohale. Lisaks oma nime teadmisele teab patsient ka oma asukohta.
• x3: orienteeritud inimesele, kohale ja ajale. Lisaks oma nime ja asukoha teadmisele teab patsient ka kuupäeva, nädalapäeva ja aastaaega.
• x4: orienteeritud inimesele, kohale, ajale ja olukorrale. Lisaks oma nime, asukoha ja aja tundmisele saab patsient selgitada olukorda, miks ta tervishoiuasutuses viibib.

Kui inimene suudab vastata mõnele teabele, kuid mitte kõigile - näiteks teab oma nime ja kuupäeva, kuid ei oska öelda, kus neid on -, siis tähistatakse seda kui x3 miinus koht.

Mõnes olukorras võivad tervishoiuteenuse osutajad küsida ainult inimese, koha ja aja kohta, seega on x3 testitud kõrgeim orienteerumistase. Teised võivad sisaldada ka olukorda x4 jaoks.

Dementsusega patsientide ravimisel peaksid tervishoiuteenuse osutajate märkused sisaldama ka esitatud küsimusi ja vastuseid.

Alzheimeri tõbi

Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse tüübid võivad põhjustada inimeste desorientatsiooni ümbritseva ümbruse ja keskkonna suhtes. Pole haruldane, et dementsusega inimesed on aja suhtes eriti desorienteeritud. Nad võivad uskuda, et see on aastaid tagasi ja et nad on palju nooremad kui nad on.

Alzheimeri tõve progresseerudes võivad inimesed ka segadusse sattuda. Näiteks kui neilt küsitakse linna ja osariiki, kus nad elavad, võivad nad vastata pigem asukohaga, kus nad on üles kasvanud, mitte viimase 30 aasta jooksul.

Inimesele orienteerumist (või x1) mõjutab Alzheimeri tõbi väga hilises staadiumis, kus inimene ei pruugi oma nime meelde jätta ega ennast peeglist ära tunda.

Kui Alzheimeri tõvega inimene orienteerub asukohas orienteeritult, võib ta nii oma koha kui ka aja segasuse tõttu ringi uidata ja proovida lahkuda. Näiteks võib inimene arvata, et ta peab tööle lahkuma ja siis eksima teel tööle, millest ta aastaid tagasi pensionile jäi.

Dezorientatsioon võib dementsusega inimestele tekitada ohutusriski, samuti stressi ja ärevust.

Muud dementsuse tüübid

Huvitav on see, et mitte kõik dementsuse tüübid ei mõjuta mõju Alzheimeri tõvega samal määral.

2012. aastal avaldatud uuringAlzheimeri tõve ajakirileidis, et Alzheimeri tõvega patsientidel esineb pidevalt nii orientatsiooni kui ka mäluhäireid, kuid frontotemporaalse dementsusega patsiendid säilitasid oma orientatsiooni, kuid mälu oli kahjustatud.

Desorientatsioon on levinud ka Lewy kehadementsuse ja vaskulaarse dementsuse korral, kui need arenevad hilisematesse etappidesse.

Deliirium

Orienteerumist võivad mõjutada ka deliirium, kellegi kognitiivsete võimete järsk langus, mis on põhjustatud pöörduvast seisundist, näiteks ravimite koostoimest või reaktsioonist või infektsioonist.

Kui kellegi orientatsioon on järsku halb, on see märk sellest, et tal võib olla deliirium ning see nõuab arstlikku läbivaatust ja ravi.

Sõna Verywellist

Orienteerumine on arsti poolt tavaliselt kasutatav test, et hinnata teie lähedase kognitiivseid võimeid. Kellele kuupäeva, aastaaega, asukohta ja kellaaega meelde tuletamine peaks toimuma ettevaatlikult ja lahkelt.