Palpeerimise roll meditsiinis

Palpeerimine on käe või sõrmede kasutamine keha haiguse või vigastuse või valu asukoha tuvastamiseks. Arstid kasutavad seda haigusele viitava kõrvalekalde suuruse, kuju, tugevuse või asukoha määramiseks.

See võib hõlmata järgmist:

• Naha tekstuuri tundmine turse või põletiku ilmnemise korral
• Valu asukoha ja tugevuse hindamine
• Kasvajale, herniale või luumurdele viitavate tükkide või ebakorrapärasuste uurimine
• Anatoomiliste vaatamisväärsuste leidmine struktuuriliste ebakorrapärasuste, näiteks liigese nihestuse või libisenud ketta tuvastamiseks
• Loote asendi määramine raseduse ajal

Palpatsiooni kasutatakse tavaliselt kõhu- või rindkere (rindkere) uuringute jaoks, kuid seda saab rakendada mis tahes kehaosas, sealhulgas suus, tupes ja pärakus. Kõige rangema määratluse järgi võib inimese pulssi võtmist pidada palpeerimise vormiks.

Palpeerimise tüübid

Puudutustaju on füüsilise läbivaatuse juures sama oluline kui nägemismeel. Koolituse raames õpivad arstid, kuidas ainuüksi puudutades naha pinnal või allpool olevaid probleeme ära tunda. Nad teevad seda, rakendades käe või sõrmedega üldist survet, et avastada peent muutusi, mis võhikule muidu märkamatuks võivad jääda.

Palpatsiooniks kasutatavad tehnikad võivad varieeruda nii uuritava kehaosa kui ka eksami eesmärkide (st sõeluuring vs diagnoos) järgi. Allpool on toodud vaid mõned näited.

Rindkere palpeerimine

Rindkere palpatsiooni kasutatakse tavaliselt rindkere või selgroo probleemide diagnoosimiseks. See hõlmab pindmiste ja sügavate kudede puudutamist, et hinnata selgroolüli asendit, turse (turse) või lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed) olemasolu või ribide, rinnaku või selgroo mis tahes väljaulatuvat osa.

Palpatsiooni võib läbi viia istuvas asendis või lamades lamavas asendis (nägu ülespoole) või kõhuli (nägu allapoole).

Palpatsioonist on abi ka südame funktsiooni hindamisel. Südameimpulssi asukoht, suurus ja jõud rindkere seinal võivad aidata kindlaks teha, kas süda töötab normaalselt, ja ebanormaalsed vibratsioonid võivad viidata südame mürinatele.

Kõhu palpatsioon

Kõhu sügav palpeerimine viiakse läbi, asetades käe kõhu seinale ja rakendades kindlat, ühtlast survet. Kahe käega palpeerimine - kus rõhu avaldamiseks kasutatakse ülemist kätt, samas kui alakeha kasutatakse tunnetamiseks - on sageli kasulik kõhu massi hindamisel.

Palpatsioon võib isegi aidata diagnoosida kõhu aordi aneurüsmi. Selleks pannakse mõlemad käed nimetissõrmega kõhule aordi mõlemal küljel (asuvad vahetult naba kohal ja paremal). Kui esineb kõhu aordi aneurüsm, eralduksid sõrmed iga südamelöögiga.

Kõhu palpatsiooniga kontrollivad arstid mitte ainult hellust ega masse, vaid ka muid olulisi omadusi, mida on sõrmedega tunda. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Jäikus: Jäikus ontahtmatukõhulihaste kokkutõmbumine, mille tulemusel lihased tunnevad end kõvasti või jäigalt. Sageli viitab see tõsisele probleemile nagu peritoniit.
• Valvamine: vastupidiselt jäikusele on valvamine kõhulihaste vabatahtlik kokkutõmbumine patsiendi poolt, kes kardab, et palpatsioon on valus.
• Tagasilöögi hellus: ülimalt oluline leid (Blumbergi märk) kõhueksamil leitakse mitte kõhu palpimisel, vaid siis, kui palpeerimine on lõppenud. Tagasilöögi helluse testimisel palpeerib arst sügavalt kõhupiirkonda ja vabastab seejärel rõhu järsult. Patsiendi valu märkimisväärne suurenemine viitab sageli ägedale kõhuprotsessile nagu apenditsiit.

Emaka palpatsioon

Teine kahe käega protseduur on bimanuaalne vaagnaeksam, tuntud ka kui käsitsi emaka palpatsioon. See hõlmab alakõhu kokkusurumist ühe käega ja teise käe sõrmedega tupes olevate kudede palpeerimist.

Rindade palpeerimine

Rindade palpeerimine viiakse läbi käe ja sõrmede lamedatega. Protseduur on süstemaatiline ja hõlmab rinna ja nibude päripäeva hindamist, et kontrollida konsistentsi ja tükke. Nibud ise palpeeruksid elastsuse jaoks ja pigistaksid õrnalt väljavoolu kontrollimiseks.

Herniaalne palpatsioon

Palpeerimine on osa kubemesonga (tüüp alakõhus või kubemes) diagnoosimisel ja iseloomustamisel osalevast protsessist. Hernia suurust saab hinnata, paludes katsealusel köha, kuna sõrmede lamedused on asetatakse punnis oleva koe vastu. Naha temperatuuri hindamiseks ümbritseva koega kasutataks käe tagumist osa.

Käte ja randmete palpeerimine

Käte või randmete vigastused diagnoositakse tavaliselt palpatsiooniga. Palpatsioon võib hõlmata liigese õrna pöörlemist, kuna sõrmed tuvastavad peeneid märke nagu krepitus (lõhenevad helid ja aistingud), vähenenud liikumisulatus või suurenenud soojus ja turse, mis viitavad põletik.

Sarnaseid võtteid võib rakendada ka teistele liigestele, näiteks põlveliigesele, pahkluule, küünarnukile või õlale.

Hammaste palpatsioon

Palpeerimist saab kasutada hambaravis, et teha kindlaks põletikulised seisundid nagu periodontiit, hammustuse lahknevuse põhjused (hammaste oklusioon) või hamba abstsessi või suuõõne kahjustuse tekkimine. Seda tehakse tavaliselt sõrme otsaga, otsides tekstuuri, värvi, temperatuuri või igeme konsistentsi muutusi.

Lisaks intraoraalsele uuringule võib lõualihastes kasutada palpatsiooni, et tunda klikke või hammustada ebakorrapärasusi. Seda tehakse tavaliselt mõlema käe sõrmedega lõualihastele vajutades, kui inimene alla hammustab.

Sama tehnikat saab kasutada temporomandibulaarliigese (TMJ) häirete diagnoosimisel.

Palpeerimine füüsilistel eksamitel

Füüsiline läbivaatus koos teie haigusloo ülevaatega on tavaliselt esimene samm, mille arst teeb terviseseisundi diagnoosimisel või tavapärase füüsilise soorituse tegemisel.

Füüsilisel eksamil on neli põhikomponenti. Neid ei kasutata tingimata kõigil kehaosadel, kuid nende hulka kuuluvad tavaliselt:

• Ülevaatus, keha visuaalne kontroll
• Palpatsioon, keha puudutamine
• Löökriistad, keha koputamine elundi suuruse ja konsistentsi hindamiseks või vedeliku olemasolu kontrollimiseks
• Auskultatsioon, südame- ja soolehelide kuulamine stetoskoobiga