Reaktiivne hingamisteede haigus (RAD) on termin, mida kasutatakse hingamisteede seisundite korral, mille korral kopsude bronhitorud reageerivad ärritavale ainele üle, põhjustades vilistavat hingamist ja õhupuudust. Nende hulka kuuluvad astma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja teatud bronhiaalnakkused.
Tuntud ka kui
Reaktiivse hingamisteede haiguse sündroom (RADS)
BSIP / UIG / Getty ImagesErinevad mõisted
Algselt nimetati reaktiivset hingamisteede haigustreaktiivse hingamisteede düsfunktsiooni sündroom.See terminolimille Ameerika pulmonoloog Stuart Brooks lõi 1985. aastal, kirjeldamaks sageli kroonilist kopsuhaigust, mis jäljendab KOKi rasket vormi, mis on põhjustatud suitsu, aurude või söövitavate gaaside ühest toksilisest sissehingamisest.
Sellest ajast alates lühendatireaktiivne hingamisteede haigus (RAD)on üha enam kasutatud mitmesuguste haiguste kirjeldamiseks, mis põhjustavad astmasarnaseid sümptomeid. RAD ei ole siiski meditsiiniline termin ja praktikud ei mõtle seda kasutades alati sama asja.
Mõned arstid kasutavad reaktiivset hingamisteede haigust haiguste kirjeldamiseks, mis põhjustavad pöörduvat hingamisteede ahenemist, samas kui teised hõlmavad KOK-i, mis pole pöörduv. Mõned meditsiinitöötajad ja teised kasutavad RAD-i vääralt astma sünonüümina.
Ameerika Allergia-, Astma- ja Immunoloogiaakadeemia (AAAAI) on sildi RAD tähistanud „ebatäpseks” ja „laisaks”, arvates, et see viitab diagnoosimisele tegeliku uurimise puudumisel.
Teised väidavad, et seda terminit kasutatakse asjakohaselt, eriti pediaatrias või erakorralises hoolduses.
Tegelikult rakendatakse RAD-i kõige sagedamini siis, kui lapsel esinevad astmasarnaseid sümptomeid, kuid ta on liiga väike diagnostilise hindamise vormide läbimiseks. Harvemini kasutavad seda kiirabitöötajad ärritusega seotud hingamisprobleemide kirjeldamiseks erakorralise meditsiini töötajad enne meditsiinilise hindamise tegemist.
Mõne väitel on klassifikatsiooni mittespetsiifilisus mõeldud arstide õhutamiseks vaatama kaugemale ilmsetest põhjustest ja uurima sümptomite vähem levinud (ja potentsiaalselt tõsisemaid) seletusi.
Reaktiivsete hingamisteede haiguste sümptomid
Võib öelda, et teil on RAD, kui teil on:
- Vilistav hingamine
- Õhupuudus
- Püsiv, produktiivne köha
Selle sümptomite kogumi käivitab tavaline füsioloogiline reaktsioon, olenemata sellest, kas teil on astma, KOK või mõni muu reaktiivne hingamisteede seisund.
Sõltuvalt ravivastuse tõsidusest võivad sümptomid varieeruda kergest kuni eluohtlikeni.
Põhjused
Kõige laiemas plaanis on RAD astmataoline episood, mis tekib allergia puudumisel 24 tunni jooksul pärast kokkupuudet aerosoolide, gaaside, aurude või aurudega.
See juhtub siis, kui on:
- Hingamispiirang tekib siis, kui kopsude silelihased on ülitundlikud, põhjustades hingamisteede kokkutõmbumist ja kitsenemist
- Põletik, mis on põhjustatud organismi reaktsioonist kopsu allergeenidele, mis põhjustab turse ja õhukanalite edasist kitsendamist
- Liigne lima tootmine vastusena ülaltoodule, mis ummistab hingamisteid ja väikseid kopsukotte (alveoole)
Jällegi pole RAD diagnoos, vaid pigem füüsiliste sümptomite iseloomustus. See on ainult uurimise alguspunkt, mille suund võib varieeruda sõltuvalt teie vanusest, haigusloost, sümptomitest ja rünnakule eelnenud sündmustest.
RAD-i võimalike põhjuste lühike loetelu sisaldab järgmist:
- Allergiline bronhopulmonaalne aspergilloos (ABPA), hallituse koloniseerimine, mis kutsub esile immuunreaktsiooni kopsudes, mille tulemuseks on astmasarnased sümptomid, millega sageli kaasneb vere köhimine
- Astma, mis võib esineda igas vanuses ja levib sageli peredes või võib olla tingitud ametialasest kokkupuutest (nt pagaritel, põllumajandustootjatel, plasttoodete valmistajatel jne).
- Bronhiektaas, krooniline kopsuhaigus, mida eristab hingamisel ja sõrmede löömisel kuuldavad pragised
- Obliterans bronhioliit, raske kopsuhaigus, mis sageli mõjutab nooremaid inimesi, kes ei suitseta
- Südame paispuudulikkus, millega sageli kaasneb jalgade turse, valu rinnus ja ebaregulaarne südametegevus
- KOK, tavaliselt seotud pikaajalise kokkupuutega sigarettide või mürgiste aurudega
- Tsüstiline fibroos, kaasasündinud haigus, mis mõjutab lapsi noores eas ja millega kaasnevad iseloomulikud kroonilised seedeprobleemid
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mille korral astmasarnaste sümptomitega kaasneb krooniline happe refluks
- Granulomatoosne kopsuhaigus, seen- või mükobakteriaalsete infektsioonide põhjustatud graanulid kopsudes või immuunvahendatud häired, nagu sarkoidoos või polüangiidiga granulomatoos
- Ülitundlikkuspneumoniit, immuunseisund, mis jäljendab astmat ägedas faasis (lühiajaline) ja KOK kroonilises faasis (pikaajaline)
- Kopsuemboolia, verehüüve kopsudes, mis esineb sageli südamehaiguste või vähiga inimestel või kellel on hiljuti operatsioon
- Ülemiste hingamisteede viirusnakkus, mille korral astmasarnaste sümptomitega kaasnevad kõrge palavik, külmavärinad ja kehavalu
Reaktiivset hingamisteede haigust ei tohiks segi ajada piiravate kopsuhaigustega - tunnustatud meditsiiniline termin, mis kirjeldab laia valikut kroonilisi haigusi, mis piiravad inimese kopsude laienemist sissehingamisel.
Diagnoos
Lähenemine diagnoosimisele on võimalikult mitmekesine kui võimalikud põhjused. Üldiselt jätkavad arstid uuringuid esialgsel eksamil märgitud diagnostiliste vihjete põhjal.
Need võivad hõlmata järgmist:
- Bronhoprovokatsiooni väljakutse testimine ja maksimaalne väljahingatava voolukiirus (PEFR) aitavad diagnoosida astmat
- KOK diagnoosimiseks kasutatakse kopsufunktsiooni teste nagu spiromeetria, difusiooni uuringud ja keha pletüsmograafia
- Südamehaiguste, kopsuhaiguste või vähi uurimiseks on sellised pilditestid nagu rindkere röntgen, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI).
- Vereanalüüsid või kultuurid põletiku või infektsiooni tuvastamiseks
- Naha torkimine ja RAST vereanalüüsid allergia vallandajate tuvastamiseks
- Kopsu biopsia, mis aitab hinnata kahtlasi koekasvu
- Tuumavastaste antikehade (ANA) vereanalüüsid autoimmuunhaiguse diagnoosimiseks
- CF geenimutatsioonipaneel tsüstilise fibroosi diagnoosimiseks
- Bronhoskoopia, mille käigus hingetorusse sisestatakse vaatlusulatus, et teha kindlaks, kas happe refluks on põhjus
Pediaatrilistel juhtudel võib RAD-i märkida imiku tervisekaardile, kui varases uurimises ei ilmne ilmset põhjust. Märgistuse eesmärk on tagada beebi seisundi jälgimine seni, kuni saab teha täpsemaid diagnostilisi uuringuid.
Ravi
Reaktiivse hingamisteede haiguse ravijuhised puuduvad.
"RAD" võib olla ER-personali sümptomite lühikirjeldus, mis annab neile enne kiirabiga saabumist patsiendi seisundi tunde. Klassifikatsioon võib aidata otseseid päästetöid, mis võivad hõlmata järgmist:
- Erakorraline hapnikravi
- Pulssoksümeetria vere küllastunud hapniku hindamiseks
- Sissehingatavad bronhodilataatorid (või rasketel juhtudel intravenoossed)
- Epinefriini süstid, kui sümptomid viitavad potentsiaalselt eluohtlikule allergilisele anafülaksiale
Kuid üks põhjus, miks mõned ei soosi termini RAD kasutamist väljaspool seda või pediaatrilist keskkonda, on see, et see viitab sellele, et see on haigusüksus, kui see pole nii. See on viinud ettepanekuteni, et RAD-i katuse alla kuuluvate haiguste laia spektrit võidakse sarnaselt ravida, mida lihtsalt pole.
Üks selline näide oli 2011. Aastal avaldatud uuringAllergia ja astma ajakirimilles väidetavalt parandasid suured annused D-vitamiini (kuni 5000 RÜ päevas) RADS-i sümptomeid ühel naisel, kelle kopsud said vigastada ammoniaagi lekkimise õnnetuses.
Selle probleem on see, et see loob RAD-ile täiesti erineva ja omapärase definitsiooni - asendades tunnustatud meditsiiniterminikeemiline kopsupõletikRAD-i jaoks - järeldades, et D-vitamiin pakub ainulaadseid ja tõestamata omadusi, mis laienevad kõigile, kellel on toksiline kopsukahjustus.
Sõna Verywellist
Selles, et teile või teie lapsele on piirav hingamisteede haigus, pole midagi valesti ega oma olemuselt eksitav. See viitab lihtsalt sellele, et miski põhjustab hingamisprobleeme ja on vaja täiendavaid uuringuid.
Teile ei tohiks siiski öelda, et teil on piirav hingamisteede haigus ja olete osutanud ravi ilma nõuetekohase uurimiseta (või mis veelgi hullem, üldse ei ravita).
Kui teil on äge või krooniline hingamishäire, mis ei kuulu teie esmatasandi arsti pädevusse, küsige edasiseks hindamiseks saatekirja pulmonoloogi juurde.