Mis on reumatoidne kopsuhaigus?

Kopsuhaiguste rühm, mis on ühiselt määratletud kui reumatoidne kopsuhaigus, on, nagu nimigi ütleb, reumatoidartriidi (RA) tulemus. RA-s on kopsukahjustus tavaline, enam kui pooltel patsientidest on kopsufunktsiooni häired. Umbes ühel kümnest areneb reumatoidne kopsuhaigus, mis võib hõlmata hingamisteede blokeerimist, vedelikku rinnus, kopsude armistumist ja muid probleeme.

Reumatoidne kopsuhaigus süveneb aja jooksul ja selle põhjustatud kopsukahjustus on pöördumatu, seetõttu on haigusseisundi sümptomite kõrvaldamine ja selle progresseerumise aeglustamine kriitiline.

Reumatoidse kopsuhaiguse tüübid

Reumatoidartriidi kõige levinum kopsuhaigus on interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD) - seisund, mis põhjustab kopsupõletikku ja armistumist (fibroosi). Kui kopsukoe armid, see enam ei toimi.

Interstitsiaalse kopsuhaiguse kõige sagedasemad vormid on tavaliselt interstitsiaalne kopsupõletik ja mittespetsiifiline interstitsiaalne kopsupõletik. Teine ettekanne ühendab kopsufibroosi ja emfüseemi.

Reumatoidse kopsuhaiguse sümptomid

Tüüpilisteks RA sümptomiteks on valu, turse ja liigeste jäikus. Reumaatilisel kopsuhaigusel on spetsiifilised täiendavad sümptomid, mis hõlmavad järgmist:

• Hingeldus (kõige tavalisem sümptom)
• Köha
• Valu rinnus
• Palavik
• Stetoskoopiga kopse kuulates kostab praginat; võimalikud on ka vähenenud hingeõhud või tavalised hingamishelid

Reumatoidne kopsuhaigus ei pruugi ilmneda sümptomitega enne, kui seisund on arenenud. Sellepärast on hädavajalik pöörduda arsti poole, kui nad alustavad.

Reumatoidse kopsuhaigusega seotud rinna- ja kopsuhäired hõlmavad järgmist:

• Kopsu hüpertensioon, kõrge vererõhk kopsu veresoontes
• Kopsufibroos, kopsukoe armistumine
• Pleuraefusioon ehk "vesi kopsudel"
• Pleura paksenemine, kopsude vooderdise armistumine
• Nekrobiootilised sõlmed, ebanormaalsed tükid kopsus
• Bronhiektaas, bronhide seinte paksenemine
• Obliterans bronhioliit, bronhiolide, kopsude väikseimate hingamisteede põletikuline obstruktsioon
• Obliterans bronhioliit, mis korraldab kopsupõletikku, mis on eraldi haiguse tüüp kui ILD

Põhjused

Reumatoidsete kopsuhaiguste põletik ja armid tulenevad keha immuunsussüsteemist, mis ründab kopse, nii nagu see ründab RA enda liigeseid.

Muud riskitegurid:

• Raske RA: mida aktiivsem on teie RA, seda suurem on teie võimalus kopsuprobleemide tekkeks.
• Suitsetamine, mis on ka reumatoidartriidi teadaolev riskitegur
• Vanus: inimestel, kellel on diagnoositud RA pärast 60. eluaastat, on suurem tõenäosus kopsuhaiguste tekkeks.
• Sugu: meestel on reumatoidsete kopsuhaiguste risk kaks kuni kolm korda suurem kui naistel.

Samuti on oletatud, et reumatoidartriidi ravimid võivad mõnel juhul põhjustada ravimite põhjustatud interstitsiaalset kopsuhaigust.

Metotreksaat on reumatoidartriidi kullastandard. Kuid metotreksaati on pakutud ka interstitsiaalse kopsuhaiguse põhjustajana.

Teadlased hindasid kopsuhaiguste suhtelist riski reumatoidartriidiga patsientidel, keda raviti metotreksaadiga. Uuringus jõuti järeldusele, et metotreksaadiga ravitud reumatoidartriidiga patsientidel on kopsuhaiguste riski suurenemine väike, kuid märkimisväärne, võrreldes teiste haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite ja bioloogiliste ravimitega.

RA-ga patsientidel, kellel kopsufunktsioon ei ole pärsitud, kaalub metotreksaadi kasulikkus üles riskid. Kuid Ameerika Reumatoloogia Kolledž ei soovita metotreksaati RA-ga patsientidel, kellel on juba ILD.

Teises uuringus hinnati kopsuhaiguste suhtelist riski reumatoidartriidiga patsientide seas, keda raviti Arava'ga (leflunomiid). Leflunomiidiga ravitud reumatoidartriidiga patsientide randomiseeritud kontrollitud uuringutes ei leitud tõendeid hingamisteede kõrvaltoimete sagenemise kohta.

Diagnoos

RA koos ILD sümptomitega on arstile piisav diagnostiliste testide alustamiseks, kuid patsientide jaoks on kriitiline otsida abi võimalikult varakult.

Arvutipõhise pildianalüüsi edusammud on võimaldanud reumatoidset kopsuhaigust varem diagnoosida ja ravida seda agressiivselt kui immuunsüsteemi haigust.

Samuti võivad teatud vereanalüüsid paljastada ILD. Uuringud on näidanud, et vere biomarkerite seeria (maatriksi metalloproteinaas 7, kopsu- ja aktiveerimisega reguleeritud kemokiin ja pindaktiivne valk D) suurenenud esinemine RA-ga patsientidel võib aidata näidata ILD-d.

Muud seisundi diagnoosimiseks kasutatud protseduurid hõlmavad järgmist:

• Füüsiline läbivaatus (kopsu kuulamine)
• Kopsufunktsiooni testid
• Rindkere röntgen
• Rindkere kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Ehhokardiogramm
• Toratsentees
• Bronhoskoopia

Ravi

Reumatoidsete kopsuhaiguste ravi keskendub seisundi progresseerumise aeglustamisele, sümptomite vähendamisele ja elukvaliteedi parandamisele.

Järgmised ravimeetodid võivad nendel eesmärkidel tõhusad olla:

• Agressiivsem RA ravi, mis aitab sümptomeid vähendada
• Kortikosteroidid ja immunosupressandid põletiku vastu võitlemiseks
• Hapnikravi, mis aitab kopsufunktsiooni ja tõstab vere hapnikutaset
• Kopsu taastusravi: kopsufunktsiooni ja vastupidavuse parandamiseks mõeldud haridus ja harjutused

Kopsusiirdamiseks võib soovitada inimesi, kellel on kõige raskem reumatoidartriidihaigus.

Prognoos

Kuigi reumatoidsete kopsuhaigustega on võimalik elukvaliteeti saavutada, on see tõsine seisund, mis lühendab RA-patsientide eluiga.

Varajane ja tõhus ravi on kriitilise tähtsusega. Ravimata ILD-ga patsientide keskmine elulemus on ainult kolm aastat.

Patsientidel, kellel on pidev järjepidev ravi, võib haigus selle progresseerumist stabiliseerida või aeglustada. Ühes viieaastases uuringus olid tervishoiuteenuste kasutamine ja kulud aja jooksul enamasti stabiilsed. Selles rühmas oli haiglaravi määr (sh ER-visiidid) igal aastal 14 kuni 20%.

Keskmine elulemus selles rühmas oli 7,8 aastat pärast diagnoosi.

Sõna Verywellist

Kõigil reumatoidartriidiga patsientidel on oluline olla tähelepanelik kopsukahjustuse sümptomite suhtes, eriti suurema riskiga rühmades nagu mehed, vanemad patsiendid ja raskete RA-sümptomitega patsiendid. Reumaatilise kopsuhaiguse varajane avastamine ja õige ravi aitab kindlaks määrata edasise elu kvaliteedi ja pikkuse.