Hilum of the Kung: anatoomia ja kõrvalekalded

Kopsu hilum on kiilukujuline ala iga kopsu keskosas, mis asub iga kopsu mediaalsel (keskmisel) küljel. Hilar piirkond on koht, kus bronhid, arterid, veenid ja närvid sisenevad ja väljuvad kopsudest.

Seda piirkonda võib rindkere röntgenpildil olla keeruline visualiseerida ja probleemi olemasolu kindlakstegemiseks on sageli vaja täiendavaid katseid, näiteks kompuutertomograafiat (CT).

Hilumi suurenemine võib ilmneda kasvajate (näiteks kopsuvähk), pulmonaalse hüpertensiooni või lõbusate lümfisõlmede suurenemise tõttu selliste haiguste tõttu nagu infektsioonid (eriti tuberkuloos ja seeninfektsioonid), vähk (kas lokaalne või metastaatiline), sarkoidoos ja palju muud. .

Hilumi anatoomia

Nii paremal kui vasakul kopsul on hilum, mis asub umbes keskelt alla kopsu ja veidi selja poole (selgroolülidele lähemale kui rindkere esiosale). Iga kopsu võib visualiseerida nii, et sellel on tipp (ülemine), põhi (põhi), juur ja hilum.

Peamised bronhid, kopsuarterid, kopsuveenid ja närvid on struktuurid, mis sisenevad selles piirkonnas kopsudesse ja väljuvad neist. Selles piirkonnas esinevad ka lümfisõlmed, mida nimetatakse lõbusateks lümfisõlmedeks. Mõlemad hilum on suuruselt sarnased, vasakpoolne hilum on rinnus tavaliselt pisut kõrgem kui parem hilum.

Katsed Hilumi hindamiseks

Kujutiseuuringutes märgitakse tavaliselt kõrvalekaldeid kõrvalekalletes, kuid sageli on vaja täiendavaid katseid, et teha kindlaks, kas ja kus probleem esineb.

Pildistamine

Rindkere röntgenpildil näitab hilar-piirkond varju, mis koosneb lümfisõlmede, kopsuarterite ja kopsu veenide kombinatsioonist.

Nende struktuuride kattumise tõttu võib mõnikord olla raske tuvastada nende lümfisõlmede suurenemist või massi olemasolu selles piirkonnas. See on üks põhjus, miks tavalised rindkere röntgenpildid võivad kopsuvähist puudust tunda.

Rindkere skaneerimine (eriti kontrastiga) võib viia nende struktuuride parema visualiseerimiseni. Kasvaja kahtluse korral on mõnikord väga kasulik positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine.

Radioloogia aruanne

Kui radioloog vaatab küngast, annavad nad teada, kas parema ja vasaku künka vahel on sümmeetria, samuti:

• Kuju: hargnev välimus (veresooned) on normaalne.
• Raadio läbipaistmatus: Hilum on tavaliselt kõige tihedam tsentraalselt, rindkere röntgenpildil või kompuutertomograafil perifeeria suunas tumedam.
• Proportsionaalne suurus: Suurem osa (umbes kaks kolmandikku) veresoonte tihedusest peaks asuma künka alumises osas.
• Absoluutne suurus: märkida tuleb künka mis tahes laienemist, kuid enamasti on vaja näha märkimisväärset laienemist.

Sõltuvalt konkreetsest uuringust võib radioloog märkida lõbusat suurenemist ja kui see on olemas, siis kui esineb lõbus mass või lõbus lümfadenopaatia (suurenenud lõbusad lümfisõlmed).

Protseduurid

Lisaks pildistamistestidele võib hilar-piirkonna kõrvalekaldeid tuvastada selliste testidega nagu bronhoskoopia - test, kus toru sisestatakse suu kaudu ja alla peamistesse hingamisteedesse (bronhidesse).

Bronhoskoopia käigus sisestatud ultraheliuuringu abil tehtud ultraheli (endobronhiaalne ultraheli) võib mõnikord saada ebanormaalse koe proove, mis asuvad peamiste hingamisteede lähedal.

Piirkonna paremaks visualiseerimiseks või biopsiaproovi saamiseks võib vaja minna testi, mida nimetatakse mediastinoskoopiaks (kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg suudab uurida kopsude vahelist ala, sealhulgas lõbusaid lümfisõlmi), ehkki PET-i skaneerimine on asendanud vajadus selle protseduuri järele paljudel juhtudel.

Hilari laienemine / Hilari missad

Kopsu lõbusat piirkonda võivad mõjutada kasvajad (sealhulgas nii primaarsed kasvajad kui ka metastaatilised kasvajad), lõbusate lümfisõlmede suurenemine või kopsuarterite või veenide kõrvalekalded.

Sümptomid

Kui pildistamisuuringute käigus hinnatakse selliseid sümptomeid nagu püsiv köha, vere köhimine, õhupuudus või korduvad hingamisteede infektsioonid, võib märkida hilumi suurenemist või seda võib juhuslikult leida sellisel testil nagu CT-skaneerimine. Nii massid kui ka suurenenud lümfisõlmed võivad olla tingitud vähist või healoomulistest põhjustest.

Masside või lümfadenopaatia asukoht

Mõni hilumi näiline kõrvalekalle võib olla tingitud lihtsalt positsioneerimisest ja edasised vaated võivad probleemid välistada. Kui täheldatakse massi või suurenemist, võivad võimalikud põhjused varieeruda sõltuvalt välimusest:

• Sümmeetriline (kahepoolne) laienemine: mõlema lõbusa piirkonna laienemine võib viidata sellistele tingimustele nagu sarkoidoos või pulmonaalne hüpertensioon.
• Asümmeetriline (ühepoolne) laienemine: kui suureneb ainult üks lõbus piirkond, on tõenäolisemad sellised põhjused nagu kasvajad.
• Nihutamine: Hilar-piirkond võib olla nihkunud (asetseda tavapärasest erinevas asendis) sellistes tingimustes nagu pneumotooraks.

Põhjused

On neli peamist põhjust, miks ühe või mõlema kopsu hilum võib röntgenpildil suureneda. Nende hulka kuuluvad:

• Kasvajad ja lümfadenopaatia: sellised vähid nagu kopsuvähk ja lümfoomid, samuti vähk, mis on levinud sellesse piirkonda teistest kehaosadest (metastaatiline vähk), võib selles piirkonnas põhjustada massi. Allpool käsitletakse laienenud lõbusate lümfisõlmede (lümfadenopaatia) võimalikke põhjuseid.
• Pulmonaalne venoosne hüpertensioon (kõrgenenud rõhk kopsu veenides): pulmonaalne venoosne hüpertensioon võib tekkida selliste meditsiiniliste seisundite tõttu nagu südamepuudulikkus ja südameklapi probleemid, nagu mitraalstenoos ja mitraalregurgitatsioon.
• Pulmonaalne arteriaalne hüpertensioon (PAH): see on kõrgenenud rõhk kopsuarterites. PAH võib esineda esmase haigusena (mitte teise probleemi kõrvalt) või teisejärgulise probleemina, mille omakorda põhjustab kõige sagedamini krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK).
• Suurenenud pulmonaalne verevool: sellised seisundid nagu kaasasündinud tsüanootiline südamehaigus (sündides esinevad südamerikked, mis põhjustavad hapnikusisalduse vähenemise tõttu nahale sinist tooni), võivad põhjustada kopsu verevoolu suurenemist.

Hilar lümfadenopaatia

Hilumi laienenud lümfisõlmed võivad esineda nii paremal kui ka vasakul hilum (kahepoolne lümfadenopaatia) või ainult ühel küljel (asümmeetriline lümfadenopaatia). Põhjused võivad olla:

• Kopsuvähk: kopsuvähk on täiskasvanute ebavõrdsete lõbusate piirkondade kõige levinum põhjus nii kasvaja olemasolu kui ka kaasatud lümfisõlmede olemasolu tõttu.
• Muud vähid: metastaatiline rinnavähk võib põhjustada hilar-lümfadenopaatiat nii vähi leviku tõttu selles piirkonnas kui ka kaasatud lümfisõlmede tõttu. Lümfoom ja muud mediastiinumi kasvajad võivad samuti põhjustada lõbusate lümfisõlmede suurenemist.
• Tuberkuloos: kogu maailmas on tuberkuloos laste hilaradenopaatia üks levinumaid põhjuseid.
• Põletik: sellised seisundid nagu sarkoidoos, amüloidoos ja silikoos võivad põhjustada hilar-lümfadenopaatiat. Sarkoidoos on kahepoolsete lõbusate lümfisõlmede suurenemise kõige levinum põhjus, eriti noortel täiskasvanutel. Hilar-lümfisõlmede suurenemine koos sarkoidoosiga on tavaliselt sümmeetriline erinevalt muudest levinud põhjustest. Uimastireaktsioonid on ka hilar-adenopaatia suhteliselt tavaline põhjus.
• Muud infektsioonid: sellised infektsioonid nagu mükobakterid, viirusnakkused nagu nakkuslik mononukleoos, berülüloos, tulareemia, histoplasmoos ja koktsidioidomükoos võivad selles piirkonnas põhjustada lümfisõlmede suurenemist. Ameerika Ühendriikides on histoplasmoos levinud Ohio ja Mississippi jõe orgudes, koktsidioidomükoos on levinum edelaosariikides.
• Muud põhjused: Castlemani tõbi on seisund, mida iseloomustavad ebanormaalsed lümfikoed. Südamepuudulikkus võib põhjustada ka lõbusat adenopaatiat.

Sõna Verywellist

Kujutiseuuringutes võib hilumi ebanormaalset välimust põhjustada mitmeid tingimusi, millest paljud on tõsised.

Esimene samm on aga veenduda, et mingid leiud ei tulene lihtsalt nende filmide võtmisel keha väärkohtlemisest. Seda piirkonda läbivate struktuuride arvuga võib isegi kerge pöörlemine anda kõrvalekaldeid, kui neid pole.

Kasvajad, nii primaarsed kui ka metastaatilised, on liiga lõbusad massid ja lümfadenopaatia. Kõige levinumad põhjused hõlmavad tuberkuloosi kogu maailmas ja selliseid haigusi nagu histoplasmoos, koktsidioidomükoos ja sarkoidoos Ameerika Ühendriikides.

Kui arst märgib teie eksamil kõrvalekaldeid, näidatakse täiendavaid teste. Samuti küsivad nad hoolikat ajalugu, otsides muid kasvaja, nakkuse või põletikulise protsessi sümptomeid. Enamasti on lõpliku diagnoosi saamiseks vaja biopsiat.