Reniini-angiotensiini (RAA) süsteem on seotud seotud hormoonide rühm, mis koos toimivad vererõhu reguleerimisel. Seda nimetatakse süsteemiks, kuna iga osa mõjutab teisi osi ja kõik on vajalikud terviku korrektseks toimimiseks. Reniini-angiotensiini süsteem, mis töötab koos neerudega, on organismi vererõhu reguleerimise süsteemi ülioluline osa.
Kui lühiajalised vererõhu muutused on põhjustatud paljudest teguritest, siis peaaegu kõigi pikaajaliste vererõhu korrigeerimiste eest vastutavad neerud ja reniini-angiotensiini süsteem.
Kangelaspildid / Getty ImagesKuidas töötab reniini-angiotensiini süsteem
Reniini-angiotensiini süsteemi olulised liikmed on:
- Renin
- Angiotensiin I
- Angiotensiin II
- Angiotensiini konverteeriv ensüüm (AKE)
Kui vererõhk mingil põhjusel langeb, tuvastavad neeru spetsiaalsed rakud muutuse ja vabastavad reniini vereringesse. Reniin iseenesest vererõhku tegelikult ei mõjuta.
Selle asemel hõljub see ümber ja muudab angiotensiini mitteaktiivsed vormid angiotensiiniks I. Need maksa poolt toodetud angiotensiini mitteaktiivsed vormid ei suuda vererõhku muuta enne, kui reniin muudab need angiotensiin I-ks.
Angiotensiin I suudab vererõhku teatud määral muuta, kuid see pole piisavalt tugev, et põhjustada suuri muutusi. Selle asemel muundatakse enamik angiotensiin I angiotensiin II-ks, palju võimsamaks hormooniks, mis põhjustab vererõhus suuri muutusi.
See teine muundumine toimub peamiselt kopsudes teise molekuli, nimega angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) toimel. (Selle muundamise saab sulgeda ravimitega, mida nimetatakse ACE inhibiitoriteks, mis on oluline vererõhuravimite tüüp).
Angiotensiin II on tugev hormoon ja võib vererõhu tõstmiseks toimida otse veresoontele. Sellel on ka teine oluline funktsioon - stimuleerida aldosterooni vabanemist.
Aldosteroon on väga võimas vasokonstriktor, mis põhjustab vererõhu suurt tõusu, kuid on veelgi olulisem, sest see võib tegelikult muuta neerude algset filtreerivat aktiivsust. Aldosteroon põhjustab neerudes nii soola kui ka vee kinnipidamist, mis aja jooksul suurendab vedeliku hulka kehas. See tõus omakorda tõstab vererõhku.
Mõne aja pärast lagundatakse angiotensiin I, angiotensiin II ja aldosteroon teisteks molekulideks. Reniini-angiotensiini süsteem tervikuna reageerib nii lühiajalistele kui ka pikaajalistele vererõhu kõikumistele. Selle aktiveerib vererõhu järsk langus, näiteks need, mis tekivad pärast verekaotust, kuid seda stimuleerivad ka väiksemad, vähem dramaatilised vererõhu kõikumised.
Pikaajalise vererõhu regulaatorina on reniini-angiotensiini süsteemil pidev aktiivsuse baastase ja see toimib tegelikult sarnaselt auto gaasipedaalile. Pidevat survet gaasipedaalile on vaja auto edasiliikumiseks, isegi kui soovite lihtsalt sama kiirusega sõita.
Vajadusel võite kiireks kiirendamiseks pedaali äkki alla vajutada. Samamoodi hoiab reniini-angiotensiini süsteemis püsiv aktiivsus vererõhku pikaajaliselt stabiilsena, kuid kiire reageerimise vajadusel on võimalikud ootamatud toimepuhangud.
Miks on RAA süsteem kõrge vererõhu jaoks oluline?
Reniini-angiotensiini süsteemi tähtsusest vererõhu reguleerimisel on kirjutatud teadusartikleid, konverentsiettekandeid ja isegi terveid õpikuid. See on uurimisvaldkond, mida teadlased jätkavad endiselt rohkem kui 50 aastat pärast süsteemi avastamist.
Reniini-angiotensiini süsteem saab nii palju tähelepanu, kuna see on teadaolevalt oluline tegur, mis aitab meil mõista:
- Miks inimestel üldse kõrge vererõhk tekib?
- Miks mõned inimesed ei reageeri tavalisele kõrge vererõhu ravile hästi
- Miks mõnedel kõrge vererõhuga inimestel tekivad rohkem tüsistusi kui teistel
Näiteks Aafrika-Ameerika kõrge vererõhuga patsiendid ei reageeri AKE inhibiitoritele sageli sama hästi kui teistele ravimitele.See on tõenäoline, kuna aafrikaameeriklastel on reniini-angiotensiini süsteemis erinev aktiivsuse tase, mis muudab nad süsteemi blokeerimisega töötavate ravimite suhtes vähem tundlikuks.
Reniini-angiotensiini süsteemi mõistmise otsese tulemusena on välja töötatud mitmeid tõhusaid kõrge vererõhu ravimeetodeid. Koos AKE inhibiitoritega, mis peatavad angiotensiin I muundumise angiotensiin II-ks, toimivad teised ravimid süsteemi erinevatele osadele suunatud. Angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB) näiteks takistavad angiotensiin I ja angiotensiin II seondumist veresoontega ja põhjustab vasokonstriktsiooni.
Kuigi reniini-angiotensiini süsteemi üksikasjad on alles avastamisel, on meie arusaam sellest olulisest regulatiivsest mehhanismist viinud juba mitmete kõrgvererõhuravimite väljatöötamiseni ja parema arusaamiseni sellest, kuidas kõrget vererõhku pikas perspektiivis hallata.
-and-migraine.jpg)
