Mis on ventilatsiooni / perfusiooni (V / Q) mittevastavus?

Ventilatsiooni-perfusiooni (V / Q) mittevastavus tekib siis, kui kas ventilatsioon (õhuvool) või perfusioon (verevool) kopsudes on häiritud, takistades kopsudel optimaalselt hapnikku verre toimetada. See võib põhjustada õhupuudust, peapööritust või teadvusekaotust ja ilmneda krooniliste kopsuhaiguste (nt bronhiit) või äkilise kopsukahjustuse (nt kopsuemboolia, PE) tõttu.

V / Q mittevastavuse sümptomid

V / Q mittevastavus areneb kroonilise kopsuhaiguse progresseerumisel. V / Q mittevastavuse tagajärjed võivad varieeruda sõltuvalt selle põhjuse tõsidusest ning vereringe ja kopsude õhuvoolu erinevusest.

V / Q mittevastavusega seotud tavalised sümptomid on:

• Energia puudus
• Peavalud
• Minestus või pearinglus
• Düspnoe (õhupuudus)
• Tahhüpnoe (kiire hingamine)
• Segasus või teadvusekaotus
• Nahale hallikas või sinakas toon (tsüanoos)

Samuti kogete muid kopsuhaiguse sümptomeid, millele võivad lisanduda seotud V / Q mittevastavus. Raske kopsuhaigus võib põhjustada sügavaid sümptomeid isegi siis, kui V / Q mittevastavus ei ole suur probleem.

Näiteks on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) mõned, kuid mitte kõik, seotud V / Q mittevastavusega.KOK-iga võib tekkida vilistav hingamine, hingeldus ja väsimus. Haiguse progresseerumisel kipub ka V / Q mittevastavus süvenema, lisades sümptomeid.

Kopsuhaigus, nagu kopsupõletik, põhjustab palavikku, ebamugavustunnet rinnus ja väsimust - olenemata sellest, kas teil on V / Q mittevastavus või mitte. Kui nakkuskapõhjustab V / Q mittevastavust, mis võib väsimust halvendada.

Tüsistused

Kui teie kopsud ei suuda V / Q mittevastavusega komplitseeritud kopsuhaiguse tõttu teie verd hapnikuga varustada, võib teil tekkida hüpokseemia (madal hapniku sisaldus veres) ja hüpoksia (vähene hapnik kudedes).

Madal hapniku kontsentratsioon veres ja kudedes on problemaatiline nii lühemas kui ka pikas perspektiivis, ehkki see ei pruugi põhjustada sümptomeid, kui hapniku tase on kergelt madal - eriti kui protsess on järk-järguline.

Põhjused

Kopsuhaigused mõjutavad tavaliselt õhuvoolu ja verevoolu kopsudes. Kui kopsuhaigus mõjutab õhuvoolu ja verevoolu ebavõrdselt, tekib V / Q mittevastavus.

Õhk läbib kopse läbi bronhide harude (hingamisteed) ja lõpuks alveoolidesse (õhukotid), mida ümbritseb kapillaaride võrk. Hapnik voolab alveoolidest kapillaaridesse ja süsinikdioksiidi jäätmed voolavad kapillaaridest alveoolidesse.

Haiguste korral, mis häirivad bronhide või alveoolide õhuvoolu, väheneb V / Q suhe. Kopsu kapillaarverevoolu takistavad haigused põhjustavad suurenenud V / Q suhet.

Vähenenud V / Q suhe

Kopsuhaigused, nagu KOK või astma, võivad kahjustada õhuvoolu, avaldades kopsu verevoolule vähe mõju, mille tulemuseks on madal ventilatsioon ja peaaegu normaalne perfusioon. Seda kirjeldatakse kui vähenenud V / Q suhet, kuna ventilatsioon on raskemini mõjutatud kui perfusioon.

Tegelik objekt võib blokeerida bronhi, mis takistab õhu läbimist osa kopsudest. Selle tulemuseks on ka madal V / Q suhe.

Tingimused, mis võivad põhjustada vähenenud V / Q suhet, on järgmised:

• Krooniline bronhiit (KOK-i tüüp)
• Astma
• Kopsuödeem
• Hingamisteede obstruktsioon, näiteks aspiratsioon (nt toidu lämbumine, mänguasja neelamine)
• Kopsupõletik
• Uneapnoe

Suurenenud V / Q suhe

Suurenenud V / Q suhe tekib siis, kui kopsudes on vähenenud perfusioon. Isegi normaalse õhuvoolu või minimaalselt häiritud õhuvoolu korral võib teil tekkida V / Q mittevastavus, mille perfusioon on peaaegu normaalse ventilatsiooni korral madal. See võib ilmneda haiguse või kopsude veresoonte blokeerimise tõttu.

V / Q suhte järsu tõusu kõige sagedasem põhjus on kopsuemboolia, mis võib tuleneda süvaveenitromboosist (DVT). See on verehüüv jalgades või kätes, mis liigub kopsu. See võib takistada verevoolu kopsuveenis, vähendades perfusiooni kopsu piirkonda. Isegi kui hingate kopsudesse hapnikurikast õhku, tähendab piisava verevoolu puudumine seda, et hapnik ei pääse teie verre.

Suurenenud V / Q suhet võib täheldada ka:

• Emfüseem (KOK-i tüüp)
• Südamehaigus
• Kopsu hüpertensioon
• Maksahaigus

Segatud V / Q suhe

Mõni haigus, näiteks kopsuvähk, võib kahjustada hingamisteid ja / või kopsu veresooni - mille tulemuseks on vähenenud või suurenenud V / Q suhe, sõltuvalt kahjustuse täpsest asukohast kopsudes.

Ja kui kopsuvähk on ulatuslikult seotud kas primaarse kopsuvähi või vähi metastaaside tõttu mujal kehas, võib teil olla mõnes piirkonnas suurenenud V / Q suhe ja teistes piirkondades vähenenud V / Q suhe kogu kopsudes. A

Diagnoos

Kopsu ventilatsiooni / perfusiooni (V / Q) skaneerimine on teatud tüüpi röntgenikiirgus, mida kasutatakse teie V / Q suhte mõõtmiseks. Sellega saab tõhusalt tuvastada V / Q mittevastavuse. Test hõlmab kahte samaaegset osa.

• Ventilatsiooni mõõtmiseks asetate näole maski ja hingate sisse radioaktiivset märgistusgaasi.
• Teie perfusiooni mõõtmiseks süstitakse veeni radioaktiivne märgistusaine.

See on täiesti ohutu. Teie õhuvoolu ja verevoolu visualiseeritakse ja mõõdetakse, kuna radioaktiivne aine ilmub pildil teie kopsude kapillaarides ja kopsude hingamisteedes.

Teie V / Q suhe on alveoolidesse jõudva õhu kogus jagatud kopsude kapillaaride kaudu voolava vere kogusega.

Normaalne V / Q suhe on umbes 0,80. Minutis läbib kopse umbes neli liitrit hapnikku ja viis liitrit verd. Suhe ülevõialla 0,80 peetakse ebanormaalseks. Normaalsest kõrgemad tulemused näitasid perfusiooni vähenemist. Normaalsest madalamad tulemused näitavad ventilatsiooni vähenemist.

Kompenseerivad muudatused

Kauaaegse kopsuhaiguse korral võivad alveoolid ja kapillaarid õhuvoolu ja verevoolu muutuste mõjul laieneda või kitseneda. See on teie keha viis kompenseerimiseks ja need kohandused võivad parandada V / Q mittevastavust isegi siis, kui teie kopsud jäävad kahjustatud.

Teisisõnu võib teil paraneda V / Q mittevastavus isegi siis, kui teie kopsuhaigus areneb, kuid see ei tähenda, et saaksite ravi lõpetada. Teie sümptomid ja teiste diagnostiliste testide tulemused võivad selle kõik perspektiivi panna ja soovitada järgmisi samme.

Täiendavad testid

On tõenäoline, et lisaks V / Q skannimisele tehakse ka muid katseid, mis aitavad tuvastada kopsuhaiguse põhjust ja V / Q mittevastavust.

Teie muud testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere kompuutertomograafia (CT)
• Impulssoksümeeter
• Arteriaalne veregaas (ABG)
• PT / PTT / INR (vere hüübimiskalduvuse testid)
• Röga kultuur
• Täielik vereanalüüs (CBC)

Ravi

Kuna V / Q mittevastavus on kopsuhaiguse mõju, on ravi suunatud põhihaiguse enda juhtimisele.

Sõltumata sellest, kas teie V / Q mittevastavus on põhjustatud PE-st, KOK-st, astmast, kopsupõletikust või mõnest muust seisundist, on peamine eesmärk hüpoksia ja hüpokseemia vähendamiseks või vältimiseks suurendada kopsude verevoolu või hapniku voolu.

Ravi võib hõlmata ravimeid, hapniku lisamist ja / või kirurgilist sekkumist. Tõenäoliselt jälgitakse teie hapniku taset, eriti kui teid ravitakse sellise kiireloomulise seisundi nagu PE ja kopsuödeem.

Kopsuemboolia

PE-d ravitakse verevedeldajatega. Mõnikord on verehüübe eemaldamiseks vaja kirurgilist emboolektoomiat.

Korduva PE ennetamise strateegiana võib kasutada filtri paigutamist veeni (sageli käsivarre).

Infektsioon

Infektsioon võib vajada ravi antibiootikumidega. Mõnikord võib täiendav hapnikravi olla kasulik, kuni nakkus taandub.

Astma ja KOK

Mõlemat ravitakse selliste ravimitega nagu kortikosteroidide inhalaatorid ja bronhodilataatorid. Kaugelearenenud haiguste korral võib vajalik olla täiendav hapnik.

Kopsuödeem

Kopsuturset ravitakse diureetikumide ja võimalike antibiootikumide ning täiendava hapnikuga. Rasketel juhtudel võib vaja minna protseduuri liigse vedeliku eemaldamiseks kopsudest.

Südamehaigusi, pulmonaalset hüpertensiooni, maksahaigust ja uneapnoed ravitakse kõigi ravimite ja mõnel juhul ka muude haigusseisundi jaoks kohandatud ravimitega.

Teie V / Q suhe võib teie seisundi paranedes paraneda. Tavaliselt peaksid teie sümptomid ja täiendavate testide tulemused paranema ka raviga.

Sõna Verywellist

Sageli on V / Q mittevastavus märk kopsuhaigusest. Teie V / Q suhte mõõt on osa diagnostilistest testidest, mida tehakse teatud kopsuhaiguste hindamiseks, eriti kui on suur PE kahtlus. Teie V / Q skaneerimise tulemusi kasutatakse koos teiste testide tulemustega ravi suunamiseks.