Nohu ja astmat iseloomustavad mõlemad hingamisteede põletikud ja neil on kopsudele keeruline, kahesuunaline mõju. Isegi kui astma on igapäevaste ravimitega hästi kontrollitav, võib külm põhjustada mõnel inimesel rünnaku. Tagaküljel võib astma suurendada haavatavust külmetushaiguste ja muude hingamisteede infektsioonide suhtes.
Moyo stuudio / Getty ImagesKui külm kutsub esile astmahoo, nimetatakse seda tavaliselt viiruse põhjustatud astmaks. Külm ja astma koos võivad astma sümptomeid raskemini kontrollida või muuta muidu kerge hingamisteede infektsioon tõsiseks meditsiiniliseks sündmuseks.
On oluline, et astmahaige inimesed teeksid kõik endast oleneva, et vältida külmetushaigusi ja järgida hingamisteede hüperreaktiivsust vähendavaid ja astma sümptomeid kontrollivaid ravimeid.
Viirusindutseeritud astma on levinud ja see mõjutab ligikaudu 85% lastest ja 50% täiskasvanutest. See ei ole sama mis külmast tingitud astma, mille korral rünnak käivitatakse külma õhu sissehingamise kaudu.
Vastuvõtt külmetushaigustele
Halvasti kontrollitud astma võib püsivalt kahjustada hingamisteede limaskesta (seda protsessi nimetatakse progresseeruvaks ümberkujundamiseks), pannes need püsivalt kõrge põletiku tasemele. Aja jooksul võib see põhjustada hingamisteede paksenemist ja paindlikkuse kaotamist, suurendades samal ajal vastuvõtlikkust hingamisteede infektsioonidele.
Teadlased pole täiesti kindlad, miks see nii on, kuid mõned väidavad, et hingamisteede ümberehitamine muudab kohaliku immuunvastuse nüriks. Uuringud näitavad, et hingamisteid vooderdavad kahjustatud epiteelirakud on vähem võimelised tootma beeta-interferooni (IF-β) - põletikulise ühendi tüüpi, mida nimetatakse tsütokiiniks ja millel on tugev viirusevastane toime.
Teised usuvad, et astma, haigus, mida iseloomustab ebanormaalne immuunvastus, mõjutab lihtsalt seda, kuidas immuunsüsteem reageerib teatud viirusnakkustele. Oma osa võib olla ka geneetikal.
Kuigi astma ravimine ravimitega aitab leevendada põletikku, mis võib suurendada vastuvõtlikkust külmetushaigustele, võivad teatud ravimid, mis võivad aidata astmat kontrollida, nagu inhaleeritavad steroidid.maha surumaimmuunsüsteem. Ja kui jääte haigeks, võib see suurendada sekundaarse kopsupõletiku nakatumise riski.
Põletik ja teie kopsud
Aiasordi nohu põhjustab ükskõik milline enam kui 200 viirusetüvest, neist levinumad on rinoviirused, millele järgnevad koronaviirused, gripiviirused, adenoviirused ja respiratoorse süntsütiaalviirus (RSV).
Hingamisteede infektsiooni tekkimisel reageerib immuunsüsteem tsütokiinide vabastamisega, mis tõmbavad kaitsvaid valgeliblesid nakkuskohta. (See hõlmab valgete vereliblede tüüpi, mida nimetatakse eosinofiiliks, mida tavaliselt täheldatakse allergilise astma korral.)
Paljud neist tsütokiinidest - eriti interleukiinitüübid 4, 5, 9, 10, 11 ja 13 - vastutavad astmaga inimestel hingamisteede hüperreaktiivsuse ja bronhokonstriktsiooni käivitamise eest. Põhimõtteliselt võib külmast põhjustatud põletik põhjustada "valguda" alumistele hingamisteedele ja algatada rünnak.
Uuringud viitavad ka sellele, et teatud hingamisteede viiruste antigeenid võivad astmaga inimestel põhjustada allergilise reaktsiooni. Antigeenid on rakkude pinna valgud, millele immuunsüsteem reageerib. Mõnel juhul kannustab antigeen allergilist põletikku, mis ainult suurendab viiruspõletiku koormust.
Ehkki viiruse poolt põhjustatud astmat on pikka aega peetud allergilisest astmast eraldi, viitavad tõendid, et viiruse põhjustatud astma võib mõjutada inimesi, kellel on haiguse allergilised ja mitteallergilised vormid, sealhulgas füüsilisest koormusest põhjustatud astma ja eosinofiilne astma.
See kahekordne põletikuallikas võib selgitada, miks teatud inimestel on viirusindutseeritud astma rohkem kalduvus kui teistel.
Külmetushaigused, isegi korduvad külmetushaigused, ei põhjusta astmat. Seda öeldes on alla 2-aastastel lastel, kellel on raske hingamisteede infektsioon, tõenäolisem astma tekkimine kui neil, kellel seda pole.
Viirusliku astma sümptomid
Arvestades, et külmetushaigused mõjutavad kõiki ülemiste hingamisteede osi - alates ninakäikudest kuni kõri (häälekastini) - ja astma mõjutab kõiki alumiste hingamisteede osi kõrist kopsudesse, on nende sümptomid suhteliselt iseloomulikud ja kerged eristada, kui üks tingimustest esineb iseenesest.
Kuigi esineb mõningast kattumist - näiteks köha ja hingamisraskuste korral -, on külmetusnähud keskmiselt nina ja kurgu ümber, samal ajal kui astma sümptomid tulevad pigem rinnast.
Sama ei pruugi öelda, kui külmetus ja astma esinevad koos. Viirusliku astma korral eelnevad külma sümptomid tavaliselt astmahoogudele ja hõlmavad lõpuks nii ülemisi kui ka alumisi hingamisteid.
See tähendab, et külmale iseloomulikule aevastamisele, köhimisele, peavalule ja ninakinnisusele järgneb astmale iseloomulik vilistav hingamine, õhupuudus ja valu rinnus. Ja kui külm areneb kiiresti, võib sümptomite kaskaad ilmneda korraga.
Viirusliku indutseeritud astma korral võivad mõlema haiguse korral esineda ka harvemini esinevad sümptomid, sealhulgas kõrge palavik ja külmavärinad. See juhtub tavaliselt kopsude sekundaarse infektsiooni, sealhulgas bakteriaalse kopsupõletiku korral.
Diagnoos
Viiruse põhjustatud astmaga inimeste sümptomite kattumine võib diagnoosimise raskendada. Kui klassikalised külmetusnähud on arstide poolt hõlpsasti äratuntavad, võib vilistava hingamise, õhupuuduse ja rinnavalu samaaegne esinemine viidata teistele haigustele, sealhulgas raskele bronhiidile või kopsupõletikule.
Viirusliku astma diagnoosimine nõuab teie sümptomite ja haigusloo põhjalikku ülevaatamist koos füüsilise eksami ja muude diagnostiliste testidega.
Diagnostiline töö
Viirusest põhjustatud astma diagnoosimine nõuab tavaliselt teatavat detektiivitööd. Diagnostilise töö käigus soovib arst teada:
- Varasemad ja praegused sümptomid
- Sümptomite progresseerumine (st mis saabus esimesena)
- Teie anamneesis hingamisteede infektsioonid
- Teie perekonnas on esinenud kroonilisi hingamisteede haigusi
- Kõik teie kroonilised haigused (nt KOK või kongestiivne südamepuudulikkus)
- Teie suitsetamise ajalugu
Arst võib arvestada ka aastaaega. Näiteks varasel sügisel esinevad hingamisteede infektsioonid on tõenäolisemalt tingitud rinoviirusest, talvel esinevad aga pigem gripi või RSV tõttu. Need tegurid koos vanusega võivad muuta teie seisundit ravida .
Füüsiline eksam hõlmaks hingamishelide (sh krõbinate, raksatuste, vibratsiooni või vilistavate hingamisteede) hindamist, mille kõrvalekalded võivad suunata arsti tõenäolise põhjuse suunas. Astma korral peetakse vilistavat hingamist üheks haiguse tunnusjooneks. Kõik kaasnevad helid võivad osutada, mis tüüpi viirusega on tegemist.
Labori ja pildistamise testid
Kui sümptomid on tõsised ja avastatakse ebanormaalseid hingamishelisid, võib arst tellida vereanalüüse, et uurida, kas tegemist on viirusliku kopsupõletiku, RSV või gripiga. (Rinoviiruse või adenoviiruse vereanalüüsid on samuti saadaval, kuid neid kasutatakse harvemini, kuna kummalegi pole otsest ravi.)
Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral võidakse teha kurgutampoon või röga külv.
Samuti võib arst määrata rindkere röntgenpildi või kompuutertomograafia (CT), et kontrollida, kas on tõendeid kopsupõletiku või muude kopsuhäirete kohta.
Hädaolukordades kasutatakse pulsioksümeetriat või arteriaalse veregaasi (ABG) testi, et näha, kas vere hapnikutase on madal. Ägeda rünnaku ajal ja pärast seda võib kopsude funktsioneerimise hindamiseks teha muid kopsufunktsiooni teste (PFT).
Allergeenide testimine võib olla kasulik allergilise astma diagnoosimisel, kuid see ei välista tingimata viiruse põhjustatud astmat kui põhjust.
Isegi kui hingamisteede viirust ei ole võimalik tuvastada, viitab hingamisteede infektsiooni samaaegne esinemine vähendatud sunnitud väljahingamismahuga (FEV1) 20% või rohkem tugevalt viirusindutseeritud astmale, eriti hästi kontrollitud haigusega inimestel. A
Arvestades, et viiruse põhjustatud astma on sama levinud kui see on, nõuavad sellised leiud sageli ravi isegi siis, kui viirusesüüdlast ei tuvastata.
Ravi
Kuna viiruse poolt indutseeritud tsütokiinid on toodetud astma poolt indutseeritutest sõltumatult, ei hoia astmaravimid kunagi täielikult külmetusest põhjustatud astma sümptomeid ega leevenda neid.
Kuni päästiku (antud juhul külma) täieliku lahendamiseni võivad hingamisraskused püsida, kuna ülemiste hingamisteede põletik "kütab" põletikku alumiste hingamisteede piirkonnas ja vastupidi.
See kehtib eriti siis, kui eosinofiile toodetakse liiga palju. See võib põhjustada eosinofiiliana tuntud seisundi, kus eosinofiilide kuhjumine põhjustab hingamisteedes põletikulisi kahjustusi. Just selline kahjustus võib suurendada viirusist põhjustatud astmaga inimeste raskete haiguste, sealhulgas kopsupõletiku, riski.
Ravimid
Kui külm on rünnaku vallandaja, parandab nakkuse taandumine (mis tavaliselt juhtub kahe nädala jooksul) ka hingamisprobleeme.
Siiski peaks külmetuse või gripi tavapärase raviga kaasnema astmaravimite asjakohane kasutamine. See võib hõlmata lühitoimelise beeta-agonisti (tuntud ka kui päästeinhalaator) suurenenud kasutamist.
KülmaraviSümptomeid saab leevendada dekongestantide, köha valemi, antihistamiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
Nina pesemine võib aidata lima kogunemist puhastada.
Grippi võib lühendada viirusevastaste ravimite nagu Tamiflu (oseltamiviir) varajase kasutamise ja rohke voodirežiimiga.
Sissehingatavad kortikosteroidid
Sissehingatavad pika toimeajaga beeta-agonistid, nagu salmeterool
Sissehingatavad lühitoimelised beeta-agonistid nagu albuterool
Sissehingatavad antikolinergilised ained, nagu Spiriva (tiotroopiumbromiid)
Süstitavad või intravenoossed bioloogilised ained, nagu Dupixent (dupilumab)
Suukaudsed leukotrieeni modifikaatorid, nagu Singulair (montelukast)
Suukaudsed kortikosteroidid
Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi andmetel võib lühiajalist toimega beeta-agonisti nagu albuterool kasutada külma ajal iga nelja kuni kuue tunni järel, et vähendada astmahoo riski.
Päästetud inhalaatorite kasutamist kauem kui kuus tundi tuleks vältida, kui arst ei ütle teisiti. Kui astma sümptomid nõuavad, et kasutaksite päästeinhalaatoreid sagedamini kui iga kuue tunni tagant, peate tõenäoliselt astmaravi tõhustama. Rääkige oma arstiga.
Üks valdkondi, kus ravi võib erineda, on antihistamiinikumide kasutamine. Ehkki antihistamiinikumid võivad leevendada külmetuse põhjustatud ninakinnisust, on need viirusindutseeritud astma ravimisel vähem kasulikud, kuna neil pole tegelikku mõju viirusele endale.
Kui teil on varem olnud raske viiruse poolt põhjustatud astma, rääkige oma arstiga külmetuse alguses suukaudsete kortikosteroidide võtmise kohta. On mõningaid tõendeid selle kohta, et nad võivad aidata, eriti inimesed, kes vajasid pärast rasket rünnakut erakorralist abi või haiglaravi.
Ärahoidmine
On selge, et üks parimaid viiruste põhjustatud astmahoogude vältimise viise on külmetushaiguste vältimine. Seda on sageli lihtsam öelda kui teha, eriti külma- ja gripihooajal või väikelastega peredes. Külm viirused läbivad kergesti aevastamise ja köha korral või pisikutega saastunud pindu puudutades.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) soovitab külma vältimiseks järgmisi meetmeid:
- Hoia eemale haigetest inimestest.
- Pese käsi seebi ja veega vähemalt 20 sekundit.
- Vältige pesemata kätega näo, nina või suu puudutamist.
- Desinfitseerige sageli puudutatud pinnad ja esemed, sealhulgas letid ja mänguasjad.
Viirusest põhjustatud astma riski veelgi vähendamiseks järgige oma igapäevaseid astmaravimeid, võttes neid vastavalt ettekirjutustele ja ajakavale. Kui teil on varem esinenud tõsiseid viiruse poolt põhjustatud rünnakuid, küsige oma arstilt, kas suukaudsete kortikosteroidide lühike kuur on mõistlik.
Samuti peaksite hoiduma kasutatud suitsust ja muudest astma vallandajatest, kuni külm on täielikult lahenenud. Kui olete suitsetaja ja ei saa suitsetamisest loobuda, küsige oma arstilt teavet suitsetamisest loobumise abivahendite (sealhulgas nikotiiniplaastrite ja suukaudsete ravimite kohta) kohta, mis aitavad teil lõpetada.
Praegu pole külmetuse vältimiseks vaktsiine, kuid iga-aastased gripivõtted võivad aidata vähendada teie gripi ja sellega kaasneva astmahoo riski.
Sõna Verywellist
Kui leiate, et külm või gripp kutsub esile astmahoo, andke sellest oma arstile teada. See juhtub sagedamini, kui paljud inimesed arvavad, ja see võib viidata vajadusele astma agressiivsema ravi järele, eriti kui teil on kalduvus hingamisteede infektsioonidele.
Samuti peaksite oma arstiga rääkima, kui kasutate oma päästeinhalaatorit rohkem kui kaks korda nädalas. Inhalaatori kasutamine on sageli märk halvasti kontrollitud haigusest, mille tõttu on teil suurem viiruse põhjustatud rünnaku oht. Kontrollerravimite õige kombinatsiooni leidmisega võite oma riski oluliselt vähendada.
.jpg)
