Pleurodees on protseduur, mida mõnikord tehakse kopsuvähi ja muude seisundite tõttu korduvate pleuraefusioonide (vedeliku kogunemine kopse ümbritsevate membraanide vahel) leevendamiseks.
Protseduuri ajal asetatakse kemikaal kahe membraani vahele, mis vooderdavad kopse, põhjustades membraanide armistumist ja kinnitumist. See armistumine hävitab pleura ruumi nii, et vedelik ei saa ruumi enam koguneda. Pleurodees tehakse operatsioonisaalis üldanesteetikumiga.
Protseduur on üldiselt väga tõhus, kuid võib olla vähem efektiivne, kui esineb mitu efusioonipiirkonda (lokaliseeritud efusioonid). Nendel juhtudel võib vaja minna muid protseduure, näiteks pleura eemaldamine.
Kaugelearenenud kopsuvähi korral on pleurektoomia alternatiiviks kateetri paigutamine pleuraõõne ja keha välisküljele, et inimene saaks eemaldada kodus koguneva vedeliku. Mida peaksite selle protseduuri kohta veel teadma?
istockphoto.com
Ülevaade
Pleurodees on sekkumine, mille eesmärk on saada kopsu vooderdise kaks kihti (pleura) kokku. See hävitab kihtidevahelise ruumi (pleuraõõnes), nii et vedelik (vesi, veri või mäda) ei saa kihtide vahele enam koguneda.
Sisemist pleura voodrit nimetatakse vistseraalseks pleura ja välimist pleura membraani nimetatakse parietaalseks pleura. Tavaliselt paikneb parietaal- ja siseorganite pleura membraanide vahel kolm kuni neli teelusikat määrdevedelikku.
Pleuraefusioon on vedeliku liigne kogunemine. Mõnikord võib pleura ruum sisaldada mitut täiendavat liitrit vedelikku.
Enne pleurodeesi soovitamist kaalub arst, kas pleuraefusioon (või pneumotooraks) tõenäoliselt tulevikus uuesti kordub. Kui on tõenäoline, et vedeliku kogunemine on ühekordne sündmus, on toratsentees selle eemaldamiseks sageli piisav.
Kahjuks korduvad sageli healoomuline pleuraefusioon, pneumotooraks ja eriti pahaloomuline pleuraefusioon.
Menetlus
Pleurodeesi ajal süstitakse kemikaali rindkere toru kaudu kahe pleura kihi vahele. Süstimine kutsub esile põletiku, mis viib armideni. See armistumine tõmbab ja hoiab kahte membraani koos, nii et vedelik või õhk ei saa enam ruumi koguneda.
Protseduuri võib teha väikese sisselõike abil (videopõhine torakoskoopia või VATS) või rindkere toru kaudu.
Pleurodeesi on kahte tüüpi, mida saab kasutada koos:
- Keemiline pleurodeeshõlmab kemikaali (enamasti talk) süstimist pleura membraanide vahele, et tekiks põletik ja armistumine (fibroos).
- Mehaaniline pleurodees, mis on vähem levinud kui keemiline pleurodees, põhjustab põletikku ja arme, hõõrudes parietaalset pleura mehaaniliselt marli abil.
Näidustused
Pleurodees on näidustatud mitmetes olukordades, mis tulenevad sellistest meditsiinilistest seisunditest nagu kopsuvähk, mesotelioom, tsüstiline fibroos ja muud haigused:
- Pahaloomuline pleuraefusioon: see tüüp sisaldab vähirakke, mida täheldatakse kopsuvähi, rinnavähi või muude kopsu metastaasidega inimestel. Lisaks pleurodeesile on torakentees üks võimalus, vedeliku pidevaks äravooluks stendi (siseruumides paiknev pleura kateeter või tunneliga pleura kateeter) paigutamine.
- Healoomuline korduv pleuraefusioon
- Püsiv pneumotooraks: pneumotooraks on kokku kukkunud kops. Seda saab ravida rinnakorviga. Kui pneumotooraks püsib (püsiv õhuleke) või kaob ja kordub siis, on vaja täiendavat ravi (näiteks pleurodeesi) pneumotooraksi kõrvaldamiseks või kordumise vältimiseks.
- Korduv pneumotooraks
Enne pleurodeesi kaalumist kaalub teie arst mitmeid asju. Mis kõige tähtsam, on oluline, et pleura vedeliku eemaldamine parandaks teie sümptomeid (näiteks vähenenud õhupuudus).
Lisaks sellele soovitavad mõned arstid seda protseduuri ainult juhul, kui eeldatav eluiga on pikem kui üks kuu.
Pleuraefusioon, mis ei põhjusta vähihaigetel sümptomeid (nagu valu rinnus või õhupuudus), jäetakse tavaliselt üksi.
Teiselt poolt võivad spontaansed pneumotoorid ilmneda noortel ja muidu tervetel inimestel. Sellisel juhul võib protseduuri teha, et tulevikus vältida teist pneumotooraksit.
Neile, kellel on väiksemate seisundite tõttu pleuraefusioon või kellel on korduvad pneumotoorid (sageli seotud päriliku teguriga), aitab pleurodees vältida efusiooni või pneumotooraksi kordumist.
Tüsistused
Üldiselt on pleurodeesi protseduur hästi talutav. Teatud protsendi inimeste jaoks on protseduur ebaefektiivne ja vedeliku äravooluks on vaja täiendavat ravi sisekateetri abil või on vajalik pleurektoomia (pleura eemaldamine).
Teine probleem inimestele, kellel võib tulevikus olla kopsu siirdamine, on see, et anamneesis esinev pleurodees võib operatsiooni raskendada.
.jpg)
