Kui kolesterool on teie jaoks probleemiks olnud, võib teie arst soovitada potentsiaalseks raviks kolesterooli alandavaid ravimeid Zetia (esetimiib) või Vytorin (esetimiib pluss simvastatiin). Aastate jooksul on ezetimbe tõhususe ja kõrvaltoimete osas olnud mõningaid vaidlusi. Uuemad uuringud ja Ameerika Südameassotsiatsiooni juhised on aidanud selgitada ravimi kõige tõhusamat kasutamist.
Getty ImagesZetia ja Vytorini päritolu
Aastakümneid on statiinid olnud kolesteroolitaseme langetamise eesrindlik ravimiteraapia. Zocor (simvastatiin) on üks enim välja kirjutatud ja klassifitseeritakse mõõduka intensiivsusega statiiniks annuses 20 kuni 40 milligrammi (mg); ravi peaks vähendama patsiendi LDL ("halba") kolesterooli 30–49%. Samuti on see klassifitseeritud madala intensiivsusega annuses 10 mg (vähendades LDL-i vähem kui 30%).
Ezetimbe ei ole statiin. Kui statiinid takistavad maksa liiga kolesterooli tootmisel, on ezetimbe selektiivne kolesterooli imendumise inhibiitor, mis tähendab, et see töötab soolte kolesterooli imendumise takistamiseks, sundides maksa oma veres tööks kasutama veres olemasolevat kolesterooli.
USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis Ezetimbe 2002. aastal alternatiiviks statiinidele ja seda turustati kaubamärgi Zetia all. Vytorin töötati välja Zetia ja Zocori kombinatsioonina, mille eesmärk oli parandada Zocori kolesterooliga võitlevaid omadusi.
Vytorinit tutvustati avalikkusele 2004. aastal telereklaamide kaudu, mis väitsid, et Vytorin suudab võidelda kahe kolesterooliallikaga: toidu ja geenidega. Zetia ja seejärel hiljem Vytorini tugev turustamine katapulteeris kiiresti nende ravimite USA kolesterooliretseptid.
Efektiivsuse uurimine
2008. aasta jaanuaris avaldasid Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - nii Zetia kui ka Vytorini tootja - uuringud, mis käsitlesid esetimiibi ja simvastatiini kombinatsiooni toimet ainult simvastatiiniga.
Selles uuringus võrreldi 720 patsienti, kes võtsid kas Vytorini või Zocorit. Mõlema rühma patsientide kaelaarterite uurimiseks kasutasid ultraheli abil teadlased lootust välja selgitada, kas kombineeritud ravim Vytorin on vähendanud naastude kogunemist arterites paremini kui ainult statiin.
Uuring näitas, et Vytorini patsientide arterites ei olnud vähem naastu kui ainult Zocorit võtnud patsientidel. Tegelikult oli Vytorini võtnutel tahvlit pisut rohkem.
Teises uuringus, mida nimetatakse tulemuste paremaks vähendamiseks: Vytorini efektiivsuse rahvusvaheline uuring (IMPROVE-IT), mõõdeti tulemusi enam kui 18 000 patsiendil, kellel oli varem olnud südameatakk.
2015. aastal teatatud tulemused näitasid, et Vytorini (ezetimiib / simvastatiin) raviskeemis saavutatud patsientide arv saavutas nii LDL-kolesterooli kui ka C-reaktiivse valgu (CRP, südamepõletiku marker) eesmärke märkimisväärselt rohkem kui ainult simvastatiini kasutanud patsiendid. Neil olid paremad tervisetulemused, kui nad saavutasid mõlemad eesmärgid, mõõdetuna kardiovaskulaarse surma, suurte koronaarsündmuste või insuldi järgi.
Samuti vähenes nende korduva infarkti või insuldi oht 6%. Kombineeritud ravi ei näidanud märkimisväärseid kahjulikke mõjusid, eriti seoses vähiriskiga.
Parandatud tulemuste üks põhjus: esimene uuring hõlmas ainult 720 inimest ja uuemas uuringus vaadeldi pikema perioodi jooksul 18 000 inimest. Aeg ja suurem uurimiskohort näitasid, et Vytorin on vaidlustest hoolimata kasulik.
Millal määratakse Zetia või Vytorin?
Vastavalt Ameerika Südameassotsiatsiooni kolesterooliravi juhistele peetakse esetimiibi teise rea raviks. Statiinid on endiselt nurgakivi teraapia, kuigi essetimiib on kõige vähem välja kirjutatud mittestatiinkolesterooli sisaldav ravim.
Praegu võivad arstid välja kirjutada Zetia või Vytorini inimestele, kellel on vaja madalat LDL-kolesterooli taset ja kes ei suuda seda saavutada kõrge statiinravi korral või kes ei talu suurtes annustes statiinravi.
Näiteks on LDL-kolesterooli sihttase inimesel, keda on ravitud ägeda koronaarsündroomiga (südameatakk või ebastabiilne stenokardia) alla 50 mg / dl. Kui LDL-kolesterooli tase on vaatamata suurtele statiiniannustele kõrgem kui 50 mg / dl, võivad paljud kardioloogid seejärel lisada Zetia või Vytorin.
Kõrvalmõjud
Esetimiib ja statiinid on üldiselt hästi talutavad. Mõned potentsiaalsed kõrvaltoimed, mida jälgida, on järgmised:
- Peavalu
- Iiveldus
- Kõhulahtisus
- Lihas- või liigesevalu (müopaatia)
- Allergiline reaktsioon, sealhulgas lööbed või turse
- Maksa- või sapipõie põletiku sümptomid, sealhulgas tugev kõhuvalu ning ebatavalise värvusega uriin ja väljaheide
Kõrvaltoimed võivad väheneda või laheneda, kui teie keha ravimiga kohaneb.
Mida teha, kui te pole oma retseptides kindel
Kui teile on välja kirjutatud Zetia või Vytorin ja te pole kindel, kas see sobib teile, pidage nõu oma arstiga. Küsige, kas on olukordi, mis peaksid teid praegusel ravikuuril hoidma, või peaksite alustama mõne alternatiivi uurimist.
Kui teie arst soovitab teil ravikuuri jätkata Vytorini või Zetiaga:
- Järgige soovitatavaid elustiili muutusi, mis on seotud dieedi, füüsilise koormuse ja suitsetamise vältimisega, et hoida kolesterooli tasemel.
- Hoidke oma kohtumisi ja märkige kõik lipiidipaneeli muudatused, et teha kindlaks, kas teie ravimiteraapia töötab ootuspäraselt.
- Jälgige igapäevaseid sümptomeid ja teavitage oma arsti kõigist võimalikest kõrvaltoimetest.
Sõna Verywellist
FDA jätkab uuringute tulemuste hindamist, et teha kindlaks, kas mis tahes tegevus on õigustatud. Kui arvate, et olete Vytorini või Zetia võtmise ajal kogenud kõrvaltoimeid või kui teil on esinenud sellist kõrvaltoimet nagu südameatakk või insult, palutakse teil sellest teatada FDA MedWatchi kõrvaltoimete teatamise programmile.
