26. märtsil 2015 kuulutas Indiana tollane kuberner Mike Pence välja erakorralise seisukorra pärast seda, kui sealsed rahvatervise ametnikud kinnitasid Scotti maakonnas vähemalt 79 uut HIV-i juhtumit süstivate narkomaanide seas. Enamik juhtumeid eraldati Austini linnas ja selle ümbruses (elanikud 4259), kus nakkused põhjustasid peamiselt nõelte jagamine opioidide valuvaigisti Opana (oksümorfoon) süstimise ajal.
Towfiqu fotograafia / Getty Images
Aprilli alguseks oli kinnitatud juhtumite arv tõusnud 190-ni.
Uudise avaldamisel kehtestas Pence erakorralised tervisemeetmed, sealhulgas ajutise nõelavahetusprogrammi, millele osariigi konservatiivsed poliitikud olid pikka aega vastu seisnud. Aastane programm pakkus Scott County maakonna kasutajatele kahju vähendamise nõustamist ja nädala tasuta süstlaid. Lisaks kohapeal registreerimine osariigi uude tervisesse Indiana(HIP) plaan tagab madala sissetulekuga elanikele kohese tervishoiuteenuse.
Indiana on üle kahe tosina USA osariigi, kes kriminaliseerib ilma retseptita süstalde jagamise ja omamise, kuna see soodustab uimastite kasutamist. Pärast Indianas toimunud haiguspuhangut teatas Massachusettsi rahvatervise osakond 2017. aasta novembris sarnasest puhangust Lowelli (111 000 elanikku) ja Lawrence'i (80 000 elanikku) tööstuslinnades, kus 129 süstivat uimastitarbimist nakatati otsese sünteetiline opioid, mida nimetatakse fentanüüliks.
Nagu Pence'i puhul, kes oli ägedalt vastu "moraalsetel alustel" põhinevatele nõelavahetusprogrammidele, nõudsid Massachusettsis seadusandjad nõelte vahetamise keelu tühistamist alles pärast HIVi puhangust teatamist.
Kui mõned asjatundjad on haiguspuhanguid diskrimineerinud üksikute sündmustena, hoiatavad teised, et need näevad ette HIV-nakkuste plahvatuslikku kasvu kogu riigis, mille põhjuseks on kasvav opioidikriis ja USA seadusandjate jätkuv tegevusetus.
Haiguspuhang kajastab Venemaa ja Kesk-Euroopa suundumusi
Kui kogu maailmas peetakse HIV-i levimise peamiseks viisiks sageli seksi, siis epidemioloogilised uuringud on näidanud, et see pole alati nii. Viimastel aastatel on ülemaailmsed tervishoiuametnikud Kesk-Aasias, Ida-Euroopas ja Venemaal täheldanud uute HIV-nakkuste murettekitavat tõusu.
Paljudes neist Ida-Euroopa, Kesk-Aasia, Lähis-Ida ja Põhja-Aafrika piirkondadest peetakse süstivat uimastitarbimist tänapäeval HIV-i peamiseks nakkusviisiks. Kõik on öelnud, et enam kui kolmandik kõigist piirkonna uutest nakatumistest on otseselt või kaudselt tingitud HIV-ga saastunud nõelte jagamisest või kasutamisest.
Ehkki sarnasused Austini, Indiana ja Kesk-Aasia vahel ei pruugi esialgu sugugi nii ilmsed tunduda, on nakkuste põhjustajad oma väljenduses peaaegu õpikud. Sügavalt juurdunud vaesus, ennetavate teenuste puudumine ja teadaolev narkokaubanduse koridor võivad sageli kokku tulla, nagu Austiniski, et tekitada haiguspuhangu jaoks "täiuslik torm".
Näiteks Indianas on maantee 65, mis viilutab otse läbi Austini, tuntud kui peamine narkomarsruut Indianapolise ja Kentucky osariigi Louisville'i vahel. Austiniga sarnastes kohtades on suur vaesuse tase teadaolevalt seotud süstivate narkootikumide tarvitamise suurenemisega, kusjuures väljakujunenud sotsiaalsed võrgustikud soodustavad ühist uimastitarbimist nagu Opana.
Kuna linnas on ainult üks arst ja nõelavahetusprogrammide sügav tagasilükkamine viib väärkohtlemise veelgi maa alla, nõustub enamik, et haiguspuhangu tekkimist oli tegelikult vähe takistada.
Võrdluseks võib öelda, et Kesk-Aasias, Ida-Euroopas ja Venemaal võib süstivate narkomaanide nakatumise suurenemist jälgida 1990. aastate keskpaigast pärast Nõukogude Liidu lagunemist. Sotsiaalmajanduslik kokkuvarisemine pakkus narkokaubitsejatele võimalust suurendada heroiinikaubandust Afganistanist, maailma suurimast oopiumitootjast, ülejäänud piirkonda. Valitsuse reageerimisvõimalused on vähesed ning ennetus- ja / või sõltuvusraviteenuste kõrval puudub võimalus, et süstivate narkomaanide epideemia võib kasvada praeguseni: üle 1,6 miljoni HIV-nakkuse ainuüksi nendes kolmes piirkonnas.
Narkootikumide kasutamise suundumuste süstimine USA-s
Sarnaseid suundumusi pole näha mitte ainult Põhja-Aafrikas ja Lähis-Idas, vaid kogu Põhja-Ameerikas. Tegelikult teatati, et 2007. aastal oli süstiv uimastitarbimine USA-s kolmas sagedamini teatatud riskitegur pärast meestelt meestele seksuaalse kontakti ja kõrge riskiga heteroseksuaalse kontakti järel.
Alates 1990. aastate algusest kuni keskpaigani on püütud suurendada seaduslikke ja konfidentsiaalseid nõelavahetusprogramme, et vähendada HIV-i ja muude nakkushaiguste esinemissagedust süstivate narkomaanide seas. Täna on USA-s üle 200 sellise programmi, mis jagavad aastas üle 36 miljoni süstla.
New Yorgi osariigis teatasid rahvatervise ametnikud, et HIV-i esinemissagedus süstivate narkomaanide hulgas on langenud 50% -lt 1992. aastal, kui osariigi nõelavahetusprogramm loodi, 15 protsendini vaid kümne aasta pärast. Retroviirusevastase ravi sagenenud kasutamine süstivate narkomaanide hulgas aitab kaasa ka madalamatele määradele.
-test.jpg)
.jpg)
