Miks teie arst fibromüalgia ei diagnoosi?

Fibromüalgia (FM) diagnoosimine on keeruline ja pole haruldane, kui keegi küsib oma arstilt, kas tal võib olla tingimus, et ainult soovitus viivitatakse. Mis toimub?

Fibromüalgia on tavaline krooniline valu, mis hõlmab väsimust, kognitiivseid häireid, unehäireid ja paljusid muid võimalikke sümptomeid. Kui tõstatate koos arstiga võimaliku FM-diagnoosi, võite eeldada kohest testimist, et kinnitada või eitada selle olemasolu. Kuid fibromüalgia korral pole see nii lihtne.

Kangelaspildid / Getty Images

Testimise edasilükkamise põhjused

Teie arstil võib olla mõjuvaid põhjuseid teie FM testimiseks viivitamiseks. Teiselt poolt ei usu mõned arstid fibromüalgiat, mistõttu võivad nad keelduda selle kaalumisest. Kuid see on muutunud vähem probleemiks, kuna uuringud on kogunenud, mis näitab, et FM on väga reaalne seisund.

Eeldades, et teie arst on enamuse seas, kes nõustub FM-i tegelikkusega, võib neil siiski olla põhjust testimisprotsessi kohe mitte alustada. Esimene on see, et teie sümptomid ei pruugi olla veel piisavalt kaua kestnud. Fibromüalgia diagnostiliste kriteeriumide kohaselt peavad sümptomid olema olnud ja püsivad vähemalt kolm kuud.

Teine põhjus on see, et paljud arstid ei ole diagnostilise protsessiga rahul. Võiksite paluda saatekirja spetsialisti juurde, kes on sellega kogenum. Fibromüalgia diagnoosimiseks on vaja palju testida, millele järgneb paar küsimustikku. See testimine pole mõeldud FM-i enda jaoks, vaid selleks, et välistada muid võimalusi. Seda seetõttu, et fibromüalgia on tõrjutuse diagnoos.

Kes diagnoosib fibromüalgia?

Parimad arstid fibromüalgia diagnoosimiseks (ja raviks) on reumatoloogid, neile järgnevad neuroloogid, kuigi ka mõned esmatasandi arstid on sellega rahul. Hea FM-arsti leidmine võib võtta aega.

Väljajätmise diagnoos

Siiani pole arstid välja pakkunud ühtegi objektiivset laboratoorset või pilditesti, mis saaks fibromüalgia usaldusväärselt diagnoosida, ja kuni nad seda teevad, jääb see tõrjutuse diagnoosiks. See tähendab, et enne, kui teie arst diagnoosib FM, tuleb testida ja kõrvaldada muud seisundid, mis võivad põhjustada samu sümptomeid, mis teil tekivad.

Selleks võib kuluda palju aega ja testimine, eriti kuna mõnda sarnase esitusega haigust võib olla raske iseseisvalt diagnoosida. Mõnel juhul võib nende kindlaks välistamiseks kuluda mitu testimisringi.

Sõltuvalt teie sümptomitest, haigusloost ja füüsilise eksami leidudest võib teie arst soovida teid testida mõne järgmise seisundi suhtes:

• Addisoni tõbi
• Guillain-Barré sündroom
• Hüperparatüreoidism
• Kilpnäärme alatalitlus
• Luupus
• Puukborrelioos
• Hulgiskleroos (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Osteoartroos (laialt levinud)
• Polymyalgia rheumatica
• Traumajärgne stressihäire (PTSD)
• Reumatoidartriit
• Schwartz-Jampeli sündroom
• Skleroderma

Protsessi keerukamaks muutmine on FM teiste valuhäirete või autoimmuunhaiguste suhtes sageli teisejärguline, mistõttu ühe sellise seisundi diagnoosimine ei välista alati FM-d. Siis on spetsialist tõesti oluline, sest neil on tõenäolisem kogemus, et välja selgitada, mis kõik toimub.

FM-ga kaasnevad tõenäoliselt ka kattuvad seisundid, sealhulgas ärritunud soole sündroom, migreen ja uneapnoe. Kui teil on nende või muude diagnoosimata kattuvate haiguste sümptomeid, võib see teie testitud seisundite loetelu muuta või laiendada.

Testid muude tingimuste välistamiseks

Kuna arstil võib tekkida vajadus välistada tosin või enam haigusseisundit, võib testimine olla ulatuslik ning hõlmab sageli vereanalüüse ja pildistamist. Õnneks võivad mõned vereanalüüsid aidata välistada arvukaid haigusi.

Fibromüalgiaga kaasneb tavaliselt madala astme põletik või puudub see üldse, samas kui paljudele sarnaste sümptomitega haigustele on iseloomulik kõrge põletikuline tase. Põletikuliste markerite testid on sageli esimeste seas, kui lähete sisse laialt levinud valu ja muude võimalike FM-sümptomitega. Nad sisaldavad:

• C-reaktiivne valk (CRP): maks toodab CRP-d vastusena põletikule, mistõttu kõrge tase on tüüpiline põletikuliste haigustega inimestele, näiteks reumatoidartriit või luupus.
• Erütrotsüütide settimise määr (ESR ehk sed rate): see mõõdab, kui kiiresti punased verelibled settivad katseklaasi põhja, mis võib viidata kõrgel põletikulisele tasemele. ESR on levinud test osteoartriidi, vaskuliidi või põletikulise soolehaiguse korral.
• Plasma viskoossus: põletik paksendab plasmat, mis on teie vere vedel osa. See test tuvastab põletiku, mõõtes plasma paksust.

Teil võib olla ka vereanalüüs:

• Autoantikehad (autoimmuunhaiguse näitajad)
• Kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärme hormoonide tase
• Neerupealiste funktsioon

Võimalik on teha pildiuuringud:

• Magnetresonantstomograafia (MRI)
• Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Röntgen
• Ultraheli

Muud tüüpi testid võivad hõlmata järgmist:

• Nimmepiirkonna punktsioon (seljaaju kraan)
• Närvide funktsionaalsuse testid (elektromüograafia ja närvijuhtivuse uuringud)
• Une uuring
• Naha või lihase biopsia

Tõenäoliselt vajate neist vaid murdosa ja testimist tehakse tõenäoliselt mitmes voorus. On tavaline, et arstid alustavad testidega, millel on lai tähendus, ja tuginevad nende tulemuste põhjal edasistele testidele.

Näiteks kui teie esimene testide voor näitab, et teil pole kõrgenenud põletikulisi markereid, pole tõenäoliselt vaja testida antikehi, mis näitavad kõrge põletikutasemega autoimmuunhaigusi.

Millal arstile helistada

Iga kord, kui teil on seletamatu valu, tugev väsimus või kognitiivsed muutused, peaksite pöörduma arsti poole. Öelge oma arstile kõik sümptomid, mis teil on olnud, isegi kui need ei tundu olevat seotud.

Sümptomikriteeriumid

Kui välistavad testid on tehtud ja sümptomid on püsinud vähemalt kolm kuud, on aeg hakata uurima FM-i diagnostilisi kriteeriume.

Esiteks peab teil olema üldine valu neljast viiest piirkonnast. Need piirkonnad on teie keha neli kvadrandit koos aksiaalse piirkonnaga, mis asub piki selgroogu. See kriteerium välistab konkreetselt lõualuu, rindkere ja kõhu.

Järgmisena on aeg teha kaks FM-i diagnostilist küsimustikku - laialt levinud valuindeks (WPI) ja sümptomite raskusaste (SSS).

Laialt levinud valuindeks

Definitsiooni järgi on fibromüalgiavalu laialt levinud. WPI sisaldab 19 kohta kehal ja küsib, kas teil on viimase nädala jooksul seal valu olnud. Iga jah-punkti eest saate punkti, enamiku alade vasak ja parem külg loetakse eraldi. Piirkonnad on:

• Lõualuu (mõlemad pooled)
• Kael
• Õlavöö (mõlemad küljed)
• Õlavarre (mõlemad küljed)
• Alumine õlavarre (mõlemad küljed)
• Ülaselja
• Alaselg
• Rind
• Kõht
• Puus / tuhar / reie ülaosa (mõlemad küljed)
• Sääreosa (mõlemad küljed)
• Sääreosa (mõlemad küljed)

Samuti võib arst paluda teil oma valu iseloomustada. Näiteks, kas see on igav, terav, elektriline, torkiv jne?

Sümptomite raskusaste

SSS-il on A ja B osa. A osas mõõdetakse kolme FM-i peamist sümptomit ja B osas vaadeldakse teisi teie võimalikke somaatilisi (füüsilisi) sümptomeid. A osa sümptomid on FM-ga inimeste seas peaaegu universaalsed:

• Väsimus: FM-i väsimust kirjeldatakse sageli kui püsivat vaimset ja / või füüsilist kurnatust. Kuigi raskusaste on erinev, võib see muutuda raskeks ja kurnavaks ning see ei lahene unega.
• Ärkamine värskendamata: FM-ga inimesed ärkavad harva, kui üldse, puhanud ja värskena. Selle asemel võivad nad tunda, nagu oleksid nad maganud väga vähe või üldse mitte.
• Kognitiivsed sümptomid: nimetatakse ka "fibroudu", FM tunnetusnähtudeks võivad olla lühiajalised mäluprobleemid, suuna desorienteerumine, vaimne "mahajäämus", suutmatus teha mitut ülesannet ja raskused lihtsa matemaatika või tavaliste sõnade (eriti nimisõnade) meeldejätmisega.

Kõigi nende puhul palutakse teil hinnata viimase nädala sümptomeid skaalal nullist kolmeni.

Sümptomite raskusaste: A osa vastused0 Pole probleemi1Kerged või kerged probleemid; üldiselt kerge või vahelduv2Mõõdukas; märkimisväärsed probleemid; sageli kohal3Raske; levinud, pidevad, elu häirivad probleemid

B osa puhul küsitakse teilt, kas teil on viimase kuue kuu jooksul olnud:

• Valu või krambid alakõhus
• Depressioon
• Peavalu

Iga jah-sõna eest antakse üks punkt.

Fibromüalgia sümptomite suur loetelu

Skoori kokku võtmine

Kui olete selle protsessi lõpetanud, on teil kaks hindepunkti, WPI vahemikus null kuni 19 ja SSS vahemikus null kuni 12. FM-i diagnoosi saab panna kahe erineva skoorikombinatsiooniga:

• WPI = vähemalt 7 ja SSS = vähemalt 5
• WPI = 4 kuni 6 ja SSS = vähemalt 9

Kuidas arstiga rääkida

FM-i sümptomid muudavad sageli elu ja selle pika diagnostilise protsessi läbimine enne kindlate vastuste saamist võib olla tõesti raske. Ja kui olete diagnoosi saanud, peate hakkama langetama raviotsuseid.

Teil on kindlasti palju küsimusi ja te ei pruugi isegi teada, millest alustada. See juhend aitab teil valmistuda arsti vastuvõtuks, et saaksite oma piiratud ajast maksimumi võtta.

Fibromüalgiaarsti vestlusjuhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Saada juhend e-postiga

Saada endale või lähedasele.

Registreeri

See arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.

Seal oli viga. Palun proovi uuesti.

Sõna Verywellist

See diagnostiline protsess võib tunduda kummaline, kuid uuringud näitavad, et see toimib fibromüalgia täpseks diagnoosimiseks. Õige diagnoosimine on teie jaoks võtmetähtsusega õigete raviviiside saamiseks ja nii kurnav kui see protsess olla võib, on see seda väärt, kui see tähendab teie kehas toimuva mõistmist ja eriti parema enesetunde saavutamist ja naasmist sinu elu.

Mida peaks teadma fibromüalgiast