Xeljanz (tofatsitiniibtsitraat) on suukaudne Janus kinaasi (JAK) inhibiitor - teatud tüüpi haigusi modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD) -, mida kasutatakse mõõduka kuni raske aktiivse reumatoidartriidi (RA) raviks täiskasvanutel. Tüüpiliselt pärast ebaõnnestunud ravi metotreksaadiga leevendab Xeljanz liigesevalu, põletikku ja jäikust, vähendades immuunsüsteemi aktiivsust teistsuguse ravitee kaudu kui teised DMARDid.
Xeljanz on saadaval nii kohese kui ka pikendatud vabanemisega ravimvormides. Üldist ei ole.
Kasutab
Xeljanz on heaks kiidetud reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi ja haavandilise koliidi raviks. Seda saab kasutada üksi (monoteraapiana) või kombineerida metotreksaadi või muude mittebioloogiliste DMARDidega.
USA toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt 2012. aastal heaks kiidetud Xeljanzi peetakse väikesemolekuliliseks ravimiks, mitte bioloogiliseks ravimiks. Bioloogika blokeerib põletikuvastased tsütokiinid väljaspool rakku, samal ajal kui Xeljanz töötab seestpoolt.
Xeljanz pärsib JAK-rada - rakusisest signaalirada, millel on oluline roll reumatoidartriidiga seotud põletikus. JAK-id on rakusisesed ensüümid, mis edastavad signaale, mis tulenevad tsütokiini või kasvufaktori-retseptori interaktsioonist rakumembraanil.
Kliinilistes uuringutes näitas, et Xeljanz üksi või kombinatsioonis teise DMARD-iga vähendab oluliselt RA sümptomeid ja sümptomeid ning parandab tavaliste igapäevategevuste sooritamise võimet.
Enne võtmist
Xeljanz on näidustatud reumatoidartriidi ravis pärast seda, kui metotreksaat ei ole viinud haiguse remissiooni. Enne Xeljanzi väljakirjutamist vaatab arst üle teie haigusloo, sealhulgas teie praegused RA sümptomid ja varasemad raviskeemid.
Lisaks teeb arst tuberkuloosi kontrollimiseks nahateste ja viib läbi vereanalüüsid, et kontrollida kolesterooli taset, maksaensüüme ja vererakkude arvu. Alustase registreeritakse enne Xeljanz-ravi alustamist, et neile saaks hiljem viidata.
Perioodilised laboratoorsed uuringud on soovitatavad kogu ravi vältel, kuna Xeljanz võib põhjustada teatud tüüpi valgete vereliblede, hemoglobiini, maksaensüümide ja lipiidide muutusi.
Enne Xeljanz-ravi peate võib-olla ka oma vaktsineerimisi ajakohastama, sest ravimi võtmise ajal tuleb vältida elusviiruse vaktsiine. Nende vaktsiinide hulka kuuluvad:
- Vöötohatis
- FluMist gripi ninasprei
- Leetrid, mumps ja punetised
- Kollapalavik
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Enne ravi määramist uurib arst teiega selle ravimi võimalikke eeliseid ja riske. Xeljanz võib teatud tingimustega inimestele rohkem ohtu kujutada. Rääkige oma arstile, kui olete 50-aastane või vanem, suitsetate või teil on või on kunagi olnud:
- Vähk
- Diabeet
- Kõrge kolesterool
- Kõrge vererõhk
- HIV või AIDS
- Infektsioonid, mis on sagedased, kroonilised või tulevad ja lähevad, olgu süsteemsed või lokaalsed, näiteks lahtised haavad, haavandid ja külmavillid
- Maksahaigus
- Neeru siirdamine
- Kopsuhaigus
- Muud immuunsüsteemi häired
- Tuberkuloos
- Seedetrakti perforatsioonid
Lisaks andke oma arstile teada, kas elate või olete kunagi elanud piirkondades, kus seeninfektsiooni histoplasmoos on levinum, näiteks Ohio või Mississippi jõe orgudes, Kesk- ja Lõuna-Ameerika osades, Aafrikas, Aasias ja Austraalias.
Xeljanzi piisavaid uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud. Xeljanzi tohib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui ravimi kasulikkus ületab võimaliku ohu lootele.
Annustamine
Regulaarset Xeljanzi tuleb võtta kaks korda päevas - 5 milligrammi (mg) annuse kohta.
Laiendatud vabanemisega versioon Xeljanz-XR on saadaval 11 mg tabletina, mida võetakse üks kord päevas.
Xeljanzi võib võtta koos toiduga või ilma ja see tuleb tervelt alla neelata. Ärge närige, tükeldage ega purustage seda.
Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub, välja arvatud juhul, kui järgmise annuse võtmise aeg on peaaegu käes. Sel juhul jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake tavapärast annustamisskeemi. Ärge võtke kahekordset annust, kui annus jäi eelmisel korral võtmata. Kui teil on küsimusi, pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Kõrvalmõjud
Xeljanziga seotud kõige sagedamad kõrvaltoimed, mis ilmnesid kliiniliste uuringute esimese kolme kuu jooksul, olid:
- Ülemiste hingamisteede infektsioonid
- Peavalu
- Kõhulahtisus
- Ummistunud või nohu
Rääkige oma arstile, kui need sümptomid on rasked või ei kao.
Xeljanz võib teie kolesteroolitaset tõsta. Teie arst jälgib teie kolesterooli hoolikalt selle ravimi võtmise ajal.
Raske
Xeljanzi võtmisega on seotud ka mõned tõsised kõrvaltoimed. Kui teil tekib mõni järgnevatest sümptomitest, pöörduge viivitamatult arsti poole või pöörduge erakorralise meditsiini poole:
- Nõgestõbi
- Näo, silmade, huulte või kurgu turse
- Neelamis- või hingamisraskused
- Kõhuvalu, millega kaasneb palavik ja kõhulahtisus või kõhukinnisus
- Naha või silmade kollasus
- Söögiisu kaotus
- Tume uriin
- Savivärviline roojamine
- Oksendamine
- Lööve
- Kahvatu nahk
- Õhupuudus
Hoiatused ja koostoimed
Xeljanz kannab musta kasti hoiatust tõsiste ja potentsiaalselt surmavate kõrvaltoimete eest. Need sisaldavad:
- Haiglaravi või surma põhjustavad tõsised infektsioonid, nagu tuberkuloos, bakteriaalsed, invasiivsed seened, viiruslikud ja muud oportunistlikud infektsioonid
- Lümfoom ja muud pahaloomulised kasvajad
- Epsteini-Barri viirusega seotud lümfoproliferatiivne häire
Xeljanzi ei tohi võtta koos bioloogiliste ravimitega. Need sisaldavad:
- Enbrel (etanertsept)
- Remicade (infliksimab)
- Humira (adalimumab)
- Cimzia (tsertolizumabipegool)
- Simponi (golimumab)
- Orencia (abatatsept)
- Actemra (totsilizumab)
- Rituksan (rituksimab)
- Kineret (anakinra)
Mõnda ravimit tuleb Xeljanzi võtmisel kasutada ettevaatusega ja see võib nõuda, et teie arst muudaks teie annust või jälgiks teid kõrvaltoimete, sealhulgas maksakahjustuste suhtes. Nende hulka kuuluvad:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin, Advil või Motrin (ibuprofeen) ja Naprosyn või Aleve (naprokseen)
- Asasan, imuraan (asatiopriin)
- Gengraf, Neoral, Sandimmune (tsüklosporiin)
- Otrexup, Rasuvo, Trexall (metotreksaat)
- Steroidid, sealhulgas deksametasoon, Medrol (metüülprednisoloon), Prelone (prednisoloon) ja prednisoon
- Diflükaan (flukonasool)
- Onmel, Sporanox (itrakonasool)
- Xolegel (ketokonasool)
- Karbatrool, Tegretol, Equetro (karbamasepiin)
- Biaxin (klaritromütsiin)
- Crixivan (indinaviir)
- Viratsept (nelfinaviir)
- Nefasodoon
- Fenobarbitaal
- Dilantin / Phenytek (fenütoiin)
- Mükobutiin (rifabutiin)
- Rifadiin / rimaktaan (rifampiin)
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
