Ameerika Ühendriikides põeb kuiva silma sündroomi umbes 16 miljonit inimest. Tervishoiutöötajad loodavad, et kuiva silma sündroomi levimus suureneb, kuna meie elanikkond vananeb. Samuti kasutame kõik arvutit üha enam ja veelgi enam näib meid pidevalt vaimustatud nutitelefonidest, digitaalseadmetest ja tahvelarvutitest. Kõiki neid tegevusi seostatakse silmade kuivusega.
YakobchukOlena / Vetta / Getty ImagesKuiva silma sündroomi mõistmine
Kuiva silma sündroom on seisund, mille korral teie silmad ei tekita silma esiosa määrimiseks ja toitmiseks piisavalt pisaraid. Pisarad koosnevad sadadest erinevat tüüpi molekulidest, mis sisaldavad lüsosüüme (looduslikke antibiootikume), vitamiine ja mineraale, aga ka lima, õli ja vett.
Vananedes pisarate tootmine väheneb aeglaselt. 65-aastaselt on meil pisarate maht 65% väiksem kui 18-aastaselt. Sageli tekivad vananedes uued haigusseisundid. Paljude autoimmuunhaiguste korral on nende häirete osana silmade kuivus. Nii need haigusseisundid kui ka nende raviks võetud ravimid võivad põhjustada kuiva silma sündroomi. Teatud keskkonnad, nagu tuuline või kuiv kliima, võivad samuti pisarate arvu vähendada või pisarad kiiremini aurustuda.
Kvaliteet vs kogus
Kuigi pisarate kogus on oluline, võib teil olla ka silmade kuivus, kui teie pisarate kvaliteet pole piisavalt hea. Tervisliku pisarakile olemasolu on selge nägemise säilitamiseks vajalik. Liiga palju õli või lima sisaldavate pisarate omamine on sama halb kui pisarate veekomponendi vähenenud maht.
Teie pisarate teatud komponendid aitavad teie pisarakilet stabiilsena hoida. Pisarate õlikiht vähendab veekihi aurustumist. Mõned seisundid, mis põhjustavad pisarate õlikihi tasakaalustamatust, on blefariit ja meibomiumi näärmete talitlushäired. Limaskiht aitab hoida pisaraid silma pinnale seotuna. Seda tüüpi kuiva silma nimetatakse mõnikord aurustavaks kuivaks silmaks.
Iga kord, kui pilgutate, teeb teie silmalaud vertikaalse ja kergelt horisontaalse nina suunas liikumise. See horisontaalne liikumine liigutab teie pisaraid pidevalt silmanurga suunas, kus drenaažikanalid, mida nimetatakse puncta'ks, võivad pisarad ninasse ja kurgu tagumisse ossa voolata. Iga silmapilgutuse korral levivad pisarad silma ja suplevad sarvkesta pinda, selge kuplitaoline struktuur silma esiosal.
Kuiva silma sündroomi sümptomiteks on põletav, kipitav, terav valu ja väsinud silmad. Paljud inimesed, kes kannatavad kuivade silmade all, kurdavad tunnet, nagu oleks neil liivatükk silmas. Nägemine kipub ka kõikuma.
Kuivade silmade ravi
Kuiva silma ravi on mitmetahuline sõltuvalt seisundi raskusastmest. Enamik ravi algab käsimüügis olevate kunstpisaratega. Kunstpisarad on mõeldud looduslike pisarate täiendamiseks ja silma pinna paranemiseks. Neid määratakse kõikjal, paarist päevas päevas kuni tunnini.
Tänapäeval on kunstpisaraid saadaval mitut tüüpi. Mõni on säilitusainetevaba, mõne eesmärk on suurendada pisarate veekomponenti ning mõne eesmärk on stabiliseerida pisarakile lima- ja õlikihid. Arsti visiit teeb kindlaks, millist tüüpi kunstpisarad sobivad teile kõige paremini.
Kui sümptomid suurenevad, määratakse geelid ja salvid. Geelid ja salvid kipuvad nende hägustuvate kõrvaltoimete tõttu alakasutatud olema. Mõne kuiva silma käes kannatajale pakuvad need aga hädavajalikku leevendust.
Kuiva silma sündroomi ravi hõlmab ka selliseid protseduure nagu punktsioon oklusioon. Punktuaalne oklusioon on protseduur, mille käigus normaalsete pisarate säilitamiseks sisestatakse ajutised või püsivad implantaadid punctasse, pisarate drenaažikanalisse. Steroidsed silmatilgad on ette nähtud ka raskemate kuiva silma korral.
2003. aasta oktoobris kinnitati Restasis kuiva silma sündroomi raviks. See oli põnev aeg, sest see oli esimene spetsiaalselt kuiva silma raviks heaks kiidetud ravim. Restasis ei ole kunstlik pisar, vaid pigem pisarate teket soodustav ravim.
Tsüklosporiin A on Restasis sisalduv kemikaal ja seda peetakse immunomoduleerivaks ravimiks. Immunomoduleeriv tähendab, et see mõjutab silmaümbruse kohalikku immuunsust, mis soodustab pisarakile tootmist.
Restasis on silmatilk ja seda võetakse kaks korda päevas, iga päev. Restasis toimib hästi, kuid sageli ei tunneta ega taju patsient 3–4 kuu jooksul Restasis’e võtmise täielikke eeliseid. Seetõttu on arstidel mõnikord raske patsiente rõõmustada, kui nad seda jätkavad. Enamasti on kuiva silma sündroom krooniline seisund ja tekivad tõelised füsioloogilised muutused. Igasuguse ravi korral võtab tõelise paranemise aeg aega, sest need füsioloogilised muutused pöörduvad mõnda aega tagasi.
Xiidra: uus ravimeetod
Aastaid oli Restasis ainus spetsiaalselt ainult silmade kuivuse raviks mõeldud ravim. Kuid 2016. aasta juulis sisenes ravim kuiva silma turule: Xiidra. Xiidra on esimene omataoline uues ravimiklassis, mida nimetatakse lümfotsüütide funktsiooniga seotud antigeeni-1 (LFA-1) antagonistiks. FDA uuringu kohaselt on Xiidra toimemehhanism järgmine.
Xiidra on aktiivne kahekordse leukotsüütide funktsiooniga seotud antigeen-1 (LFA-1) / rakusisese adhesioonimolekuli-1 (ICAM-1) inhibiitor. LFA-1 on leukotsüütides leiduv rakupinna valk, mis blokeerib LFA-1 interaktsiooni tema sugulas ligandi rakkudevahelise adhesioonimolekuliga-1 (ICAM-1). ICAM-1 võib kuiva silmahaiguse korral sarvkesta ja sidekesta kudedes üle ekspresseerida. LFA-1 / ICAM-1 interaktsioon võib aidata kaasa immunoloogilise sünapsi tekkele, mille tulemuseks on T-rakkude aktivatsioon ja migreerumine sihtkudedesse.
Mida see kõik tähendab? Teisisõnu ravib Xiidra kuiva silma, häirides ja blokeerides põletikulise kaskaadi, mis vastutab kuiva silma haigusega seotud sümptomite ja silmapinna muutuste eest. Põletik on see, mis muudab kuiva silma omamise nii armetuks. Põletus, nõelamine ja punetus on põletiku tunnused ja see paneb meid ennast halvasti tundma. Mõnes uuringus paranevad sümptomid ja tunnused juba kahe nädalaga.
Xiidra on säilitusainetevaba lahus üksikutes viaalides, annustades ühe tilga mõlemasse silma kaks korda päevas. Xiidra toimemehhanism on Restasisele sarnane, kuna see mõjutab immuunvastust. Xiidra on aga täiesti erinev ravimiklass. Restasis on immunomoduleeriv ravim, mis aitab vähendada pisaranäärmete põletikku, aidates ära hoida edasisi kahjustusi. Arvatakse, et pärast Restasis'e võtmist pikka aega, rohkem kui kuus kuud, võib see tegelikult parandada pisaratoodangut ja parandada pisarakile stabiilsuse seisukohast olulisi pokaalirakke. Xiidra ja Restasis on mõlemad suunatud põletikulisele kaskaadile. Kuid nad ei suhtle samade molekulidega, seega pole tõendeid, mis viitaksid sellele, et neid ei saaks kasutada koos.
Kas Xiidra FDA on heaks kiidetud?
Xiidra on FDA poolt põhjalikult testitud ja heaks kiidetud ning see võib märkimisväärselt parandada nii kuiva silma sündroomi sümptomeid kui ka märke. Mõnel juhul võib kuiva silma korral sarvkesta pinnal tekkida pindmine täppkeratiit. Keratiit on sarvkesta pinna põletik, mida arstid näevad, sisestades silma teatud tüüpi värvaineid.
Seda protseduuri nimetatakse sarvkesta värvimiseks. Värvimine kujutab surnud või devitaliseerunud rakke sarvkestast välja. Xiidra sai FDA heakskiidupitsati mitte ainult sümptomite parandamise, vaid ka kuiva silma tunnuste, näiteks sarvkesta värvimise, parandamise eest. FDA uuringutes näitas Xiidra märkimisväärset paranemist vaid kahe nädala jooksul.
Kes ei peaks Xiidrat kasutama?
Xiidra pole kontaktläätsede kasutamiseks heaks kiidetud, seega peate enne sisestamist kontaktläätsed eemaldama ja enne uuesti sisestamist ootama 15 minutit. Xiidra kõrvaltoimete hulka kuuluvad põletamine, metallimaitse ja udune nägemine - kui teil neid esineb, pidage kindlasti nõu oma arstiga.
Täiendavad tegurid, mida tuleks enne Xiidra kasutamist kaaluda
Xiidra maksab kuskil 400 kuni 450 dollarit 30 päeva tarne kohta, mis on umbes see, mida Restasis maksab. Maksumus näib olevat sarnane, kuid Xiidral on FDA heakskiit kuiva silma raviks ja Restasis on heaks kiidetud pisaratoodangu suurendamine, mistõttu võivad mängu tulla konkurentsitegurid. Teie arst teab, milline on teie konkreetse juhtumi jaoks parem valik, kuid alustage vestlust ja küsige, miks üks on parem kui teine.
