Mis on gangreen?

Gangreen on tõsine seisund, mille korral kehaosa hakkab lagunema. Seda protsessi kirjeldatakse sageli koesurma või nekroosina. Gangreen võib tekkida siis, kui keha jäsemed - käed, jalad, nina, kõrvad - jäävad verevoolust tõsiselt ilma või tekib valdav infektsioon.

Gangreen võib põhjustada sepsise (vereinfektsioon) või kahjustatud jäseme täieliku kaotuse. Ravimata jätmine võib kiiresti süveneda ja on eluohtlik. Lisateave selle tõsise seisundi sümptomite, põhjuste, diagnoosi ja ravi kohta.

Verywell / Emily Roberts

Põhjused

Mitmed olukorrad põhjustavad gangreeni arengut, sealhulgas jäsemete verevoolu puudumine või jäseme tõsine infektsioon. Selle seisundi tekkimise võimalusi suurendavad mitmed riskitegurid.

Vereringe puudumine vastuvõtlikus jäsemes võib põhjustada gangreeni, mis muudab jäseme ellujäämise raskeks.

Tundliku kehapiirkonna tõsiselt nakatunud haav võib põhjustada ka gangreeni, eriti kui verevoolu puudumine häirib immuunsüsteemi võimet infektsioonini jõuda.

Gangreeni tekkimise riski suurendavad mitmed tingimused:

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

Vaadake Foto

Koshy Johnson / Getty Images

Diabeet: 1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi põhjustavad ateroskleroosi, mis on veresoonte haigus, mis vähendab verevoolu keha väikestes veresoontes. Diabeet põhjustab ka haavade paranemise halvenemist ja nõrgenenud võimet nakkuste vastu võidelda.

Neuropaatia: seisund, mida iseloomustab käte ja jalgade tundlikkuse vähenemine, ei põhjusta neuropaatia otseselt gangreeni. Kuid see suurendab oluliselt gangreeni tekkimise võimalusi, kuna see vähendab teie võimet piisavalt tunda valu - tunne, mis tavaliselt kaitseb teid vigastuste ja nakkuste eest.

Kui teil on neuropaatia, ei pruugi te märgata vigastusi ega tunda valu, mis tavaliselt peaks kaasnema paranemata või nakatunud haavaga. Need puudused võivad takistada vigastustele ja nakkustele tähelepanu pööramist.

Vaskulaarsed haigused: veresoonte haigus võib põhjustada verevoolu takistusi. Lisaks diabeedile võivad veresoonte haiguste teket soodustada ka suitsetamine, hüpertensioon (kõrge vererõhk), kõrge kolesteroolitase, rasvumine ja geneetika.

Survevalu: pikaajalise surve tõttu võib naha pinnale tekkida haav. Kui teil on haigusseisund, mis takistab teil voodis liikumist ja pööramist, näiteks insult, selgroo haigus või rasvumine, võib teil tekkida oht.

Mõnikord ei pruugi inimene, kes on dementsuse, insuldi või vähi tõttu nõrgenenud, suutma rõhuvalu valu edastada. Kui teil on liikumiseks liiga haige lähedane, on oluline proovida silma peal hoida nahapiirkondi, mis on liiga kaua vastu kõva pinda surutud, nagu puusad, tuharad, küünarnukid, kontsad ja muud. õlad.

Traumaatiline vigastus: kui teil on suur traumaatiline vigastus, võib see teid vastuvõtlikuks agressiivsele infektsioonile. Raske trauma võib põhjustada ka vigastatud kehapiirkondade kokkusurumise, hoides ära piisava verevoolu.

Nõrk immuunsüsteem: nõrk immuunsüsteem raskendab infektsioonidega võitlemist.

Kitsendus: käe, jala, sõrme või varba ümber mähitud kitsas kitsendav rõhk võib järsult vähendada verevarustust.

Külmakahjustused; Äärmuslik külm võib vähendada verevoolu teie numbrites (sõrmedes ja varvastes), samuti kõrvades ja ninas.Need piirkonnad, mida kirjeldatakse teie keha äärealadena, võivad äärmiselt külmade temperatuuride korral kaotada piisava verevarustuse ja külmakahjustuste tõttu võivad funktsiooni täielikult kaotada.

Narkootikumide kasutus; Intravenoosne (IV) uimastitarbimine suurendab kokkupuudet teatud nakkuslike bakteritega, mis võivad põhjustada gangreeni.

Tüübid

Kui teil on gangreen, võib teil olla diagnoositud teatud tüüpi gangreen ja nende erinevate tüüpide vahel on mõned kattuvad omadused.

• Kuiv gangreen. See on üks levinumaid gangreeni tüüpe ja see tekib siis, kui veresoonte haiguste (sh veresoonte haigused, diabeet või külmakahjustused) tõttu on jäseme verevool puudulik. Seda tüüpi gangreeni ei seostata tavaliselt infektsiooniga. Ravimata võib tekkida kudede nekroos.
• Märg gangreen. Märg gangreen on koesurm, mis on seotud nakkusega. See on raskem seisund kui kuiv gangreen ja põhjustab tõenäolisemalt ohtlikke tüsistusi. Bakterit, mis põhjustab kõige sagedamini niisket gangreeni, nimetatakseStaphylococcus aureus.

Lisaks on olemas teatud tüüpi niiske gangreen, mis hõlmab järgmist:

• Gaasigreen. Gangrenoosse jäseme nakkus võib hõlmata baktereid, mis tekitavad gaasimulle. See on nakatunud märja gangreeni tüüp ja see on eriti kahjulik. Bakterit, mis põhjustab kõige sagedamini gaasigangreeni, nimetatakseClostridium perfringens.
• Fournieri gangreen. See on haruldane agressiivse, nakkusliku niiske gangreeni tüüp, mida iseloomustab rohkem kui ühe nakkusliku mikroobi olemasolu.

Sümptomid

Gangreeni nähtavaid tunnuseid on tavaliselt rohkem märgata kui valu või ebamugavuse sümptomeid. Kuigi see pole absoluutne reegel, iseloomustab gangreeni sageli varajaste sümptomite puudumine. Selle põhjuseks on asjaolu, et gangreen võib põhjustada tundlikkuse vähenemist mõjutatud jäsemes ja see esineb sageli kehapiirkonnas, kus sensoorsed funktsioonid on juba häiritud.

Tegelikult, kui kellelgi, kellega koos elate, tekib gangreen, võite märgata nähtavaid märke juba enne, kui teie kallim isegi tunneb mingeid sümptomeid. Peened tunnused või sümptomid võivad kesta mitu päeva, kuid mõnikord võib gangreen kiiresti areneda - nii kiiresti kui mõne tunni jooksul.

Gangreen mõjutab tavaliselt jäsemeid ja see algab teie keha kesksest südamikust kõige kaugemal asuvates piirkondades.

Kuigi see algab sageli perifeerias, võib gangreen toimida teie südamikule lähemal. Näiteks võib see alata varba otsast, levida kogu varba ja seejärel jalga.

Gangreeni kõige tavalisemad sümptomid on:

• erakordselt kuiv nahk (naha koorumine)
• nahavärv võib muutuda siniseks, sügavpunaseks või rohekasmustaks
• verejooksu piirkonnad naha all
• tuimus või kipitus kahjustatud piirkonnas ja selle ümbruses
• kahjustatud piirkonna turse või turse
• valu või pulseerimine kahjustatud piirkonnas või selle lähedal
• kahjustatud piirkonna soojus
• avatud, mitte paranev haav
• mädaga täidetud kahjustus
• haav, mis lõhnab halvasti
• võib tekkida palavik
• kahjustatud piirkond võib puudutades olla jahe
• kahjustatud piirkond võib tunduda külmana, nagu oleks see "paljas", isegi kui see on kaetud

Kuigi see on palju vähem levinud, võib gangreen mõjutada ka siseorganeid. Sooled ja sapipõis on elundid, mis on gangreenile kõige altimad.

Sisemise gangreeni sümptomeid võib olla raske ära tunda, kuna need sarnanevad teiste seedeprobleemide sümptomitega, sealhulgas iiveldus, oksendamine, isutus, tugev kõhuvalu ja palavik.

Tüsistused

Gangreen algab tavaliselt ühes või mõnes kehapiirkonnas. Selle tagajärjeks võib olla kahjustatud piirkonna täielik nekroos või raske nakkus võib levida kogu kehas. Gangreeni tüsistused võivad hõlmata mitmesuguseid seisundeid.

Kudede nekroos

Gangreeni kirjeldatakse sageli sureva koena või surnud koena. Gangrenoosne kehapiirkond võib muutuda täiesti nekrootiliseks, mis tähendab, et ellujäämiseks pole mingit võimalust. Kui see juhtub, tuleb ala amputeerida (kirurgiliselt eemaldada).

Nekrotiseeriv fastsiit

Nekrootiline kude võib tõsiselt nakatuda, tavaliselt naha pinnalt pärit bakterite tõttu. Seda seisundit seostatakse sageli mõjutatud piirkonna soojuse, valu ja tursega.

Sepsis ja šokk

Gangrenoosne infektsioon võib levida kogu kehas, mille tagajärjeks on sepsis. Sepsise varajased sümptomid on üldine väsimustunne, palavik, peavalu, isutus, iiveldus või oksendamine. Sepsis võib kiiresti süveneda, mille tagajärjeks on septiline šokk - see on keha võimetus nakkusega toime tulla.

Šoki sümptomiteks on madal vererõhk, kiire pulss, kiire, pindmine hingamine ja minestamine või teadvusekaotus. A

Diagnoos

Gangreen on tavaliselt kliiniline diagnoos, mis tavaliselt tugineb ainult kahjustatud piirkonna välimusele. Teie arst võib saata ka mõne testi, mis aitab kindlaks teha, kas teil on nakkuslik organism, ja selgitada välja parim viis selle raviks.

Kui teil on siseorganite gangreen, on sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks vaja tavaliselt ulatuslikumaid katseid.

Haavakultuur

See on kiire ja valutu protseduur, mille käigus teie arst võib kahjustatud piirkonnale avatud kahjustuse pühkida, et saata proov kultuuri jaoks laborisse. Kultuuri korral pannakse proov ainesse, mis võimaldab bakteritel kasvada, et seda oleks võimalik identifitseerida.

Kasv ja identifitseerimine võivad võtta paar päeva, kuid see aitab teie arstidel valida kõige sihipärasema ja võimsama ravi, kui teil on gangrenoosne infektsioon.

Sisemine gangreen diagnoositakse tavaliselt pildistamiskatsete abil, näiteks röntgenikiirgus, kompuutertopograafia (ultraheliuuring), ultraheli või magnetresonantstomograafia (MRI) test.

Ravi

Kui teil tekivad gangreeni tunnused, peate tagajärgede minimeerimiseks pöörduma kiiresti arsti poole. Gangreeni jaoks on mitmeid meditsiinilisi ja kirurgilisi ravistrateegiaid.

Märja (infektsioonist põhjustatud) gangreeni ravimise peamine eesmärk on katse ravida infektsioon antibiootikumidega. Kuiva gangreeni (kus peamine probleem on verevool) ravimisel on peamine eesmärk verevoolu parandada.

Lisaks on mõlema tüüpi gangreeni puhul oluline surnud koe eemaldamine - puhastamine või amputeerimine on sageli vajalik.

Antibiootikumid

Kui teil on märg gangreen, võite vajada infektsiooni kontrollimiseks suukaudsete (suu kaudu manustatavate) antibiootikumide või IV antibiootikumidega ravi. Teie arstid võivad kohe alustada antibiootikumide kasutamist laia toimespektriga antibiootikumiga, mis hävitab enamiku bakteriaalsete infektsioonide.

Kui teie kultuurid tulevad tagasi ja näitavad, et olete nakatunud teatud tüüpi bakteritega, mis ei reageeri teie kasutatavale antibiootikumile, võivad teie arstid minna üle teisele antibiootikumile.

Muud ravitüübid

Mõnikord saab gangrenoossest piirkonnast eemaldada väikesed koepinnad, säästes nii palju tervislikke kudesid kui võimalik. Selle koe eemaldamise protsessi nimetatakse eemaldamiseks.

Samuti on potentsiaalne ravi hüperbaariline hapnik. See hõlmab istumist kambris, et hingata õhku, mis sisaldab kontsentreeritumat hapnikku kui meid ümbritsev õhk. Selle teraapia eesmärk on optimeerida paranemist.

Lisaks võib gangreeni korral veresoonte ümbersõit takistada täiendava gangreeni tekkimist vastuvõtlikes lähedal asuvates kudedes - kuigi see ei suuda taaselustada juba surnud kudesid.

Huvitav on see, et steriilsete kukerpuude kasutamine on gangreeni ravis tagasitulek. Tupikud söövad suurepäraselt surnud kude, jättes elujõulise koe üksi. Muidugi oleks see ravitüüp ka inimese arsti või tervishoiutöötaja tähelepaneliku järelevalve all.

Amputatsioon

Mõnes olukorras ei saa numbrit ega isegi kätt ega jalga salvestada. Nendes olukordades on amputeerimine vajalik, et vältida eluohtliku nakkuse levimist kogu kehas.

Kui teil tekivad gangreeni süsteemsed mõjud, näiteks sepsis või šokk, vajate taastumisel ulatuslikumat ravi, sealhulgas IV antibiootikume ja vedelikke ning tuge südame-, neeru- ja kopsufunktsioonidele.

Ärahoidmine

Kui teil on gangreeni tekkimise riskifaktorid, võite selle vältimiseks teha samme. Gangreeni võimalikkuse teadvustamine on ennetamise oluline aspekt, eriti seetõttu, et gangreen ei põhjusta alati valu.

Naha eest hoolitsemine

Gangreeni ennetamise strateegiad hõlmavad ka naha kontrollimist. Kui teil on diabeet, vaadake kindlasti igapäevaselt hoolikalt oma sõrmi, küünarnukke, kanna ja varbaid, et saaksite enne gangreeni tekkimist tuvastada väikesi haavu või naha kerget värvimuutust.

Kui teil on haav, katke see kindlasti sidemega, et see ei nakatuks. Muutke sideme regulaarselt. Infektsioonide vältimiseks puhastage haavad enne sidemega katmist sooja veega või õrna antiseptikumiga.

Kui teil on valulik haav, mäda, turse, punetus või soojus, pöörduge kindlasti arsti poole.

Hoolitse oma naha eest, eriti kui teil on neuropaatia. Olge tähelepanelik, et te ei pruugi tunda varba kõverdamisest, kitsaste kingade või tikkpinki kandmisest tulenevat valu. Vältige neid sündmusi, kandes mitte liiga pingulisi kingi ning hoides oma küüned ja varbaküüned puhtad ja trimmis.

Kui teie või lähedane on liikumisvõimetu, määrake kindlasti voodis (või toolil) järjekindel pööramine, nii et survetõbe ei tekiks.

Näpunäited külma ilma jaoks

Kandke kindaid ja sooja sokki, kui olete väljas külmas, nii et te ei külmetaks. Kui tunnete, et sõrmed, varbad, kõrvad või nina muutuvad tuimaks või kaotavad tunde, minge siseruumidesse ja soojendage neid jäsemeid järk-järgult riide või sooja veega, mitte kuuma veega. Kui te ei tunne end mõne minuti jooksul paremini, pöörduge kiiresti arsti poole.

Üldine tervis

Kui suitsetate, on kõige parem lõpetada. Suitsetamine soodustab veresoonte haigusi, mis mõnel juhul võivad kaasa aidata gangreenile.

Lisaks põhjustab halvasti kontrollitud veresuhkur veresoonte haigusi, suurendades teie võimalusi gangreeni tekkeks. Veresuhkrut saate reguleerida dieedi ja ravimite abil, kui teil on diabeet või diabeet.

Hüpertensioon on üks veresoonte haiguste põhjustajaid ja veresoonte haiguste ennetamine vähendab teie gangreeni riski. Hüpertensioonivastane meditatsioon, treening ja dieet on kõik hüpertensiooni kontrolli all hoidmise viisid.

Mõnel juhul on jäsemel raske vaskulaarhaiguse tõttu gangreeni tekkimise oht. Kui see on teie olukord, võib teil olla vajalik kirurgiline veresoonte möödaviik, mis on haigestunud veresooni parandamine, et võimaldada paremat verevoolu gangreeni ohustatud kehapiirkonnas.

Sõna Verywellist

Kui teil või lähedasel inimesel on oht gangreeni tekkeks, on oluline keskenduda ennetamisele. Kui teil on juba esinenud gangreeni tüsistusi, eriti amputatsiooni, peate oma uue piiranguga kohanema. Sõrme, varba või terve jäseme kaotamine nõuab olulist füsioteraapiat, et saaksite võimalikult hästi töötada. Kontrollige oma nahka nakkusnähtude suhtes püsivalt, eriti kui teil pole teatud piirkondades sensatsiooni. Arutage oma võimalusi oma arstiga. Kuigi te ei saa surnud kudesid elustada, võite sageli vältida gangreeni levikut.

Kuidas diabeet võib põhjustada gangreeni