Sünnitusabi ja günekoloogia meditsiinilised erialad on tihedalt seotud ja neid praktiseeritakse sageli koos. Sünnitusabi tegeleb eelkõige sünnituse ja sünnitavate naiste hooldamisega. Günekoloogia käsitleb naistele ja tüdrukutele omaseid funktsioone ja haigusi, eriti neid, mis mõjutavad naiste reproduktiivtrakti. Koos harjutades nimetatakse erialasid tavaliselt OB / GYN või OB-GYN.
Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images
Kraadiõppe programmid ühendavad kaks eriala nii, et praktikud oskaksid nii naiste terviseprobleemide lahendamisel kui ka raseduse etappide juhtimisel.
Tööstatistika büroo (BLS) andmetel praktiseerib Ameerika Ühendriikides aktiivselt umbes 18 620 OB / GYN arsti. Valdav enamus töötab meditsiinikabinettides, samal ajal kui ligikaudu 4860 inimest töötavad haiglad või polikliinikud.
Kontsentratsioonid
Sünnitusabi ja günekoloogia valdkonnad on erinevad, kuid alati omavahel seotud, et osalt tagada hoolduse järjepidevus juhul, kui naine rasestub.
Sünnitusabi
Sünnitusabi hõlmab eelarvamuse, raseduse, sünnituse ja sünnitusele järgnevate nädalate hooldust. Etapid on määratletud järgmiselt:
- Eelarvamus hõlmab rasedaks kavatsevate naiste ja paaride nõustamist. Selle eesmärk on optimeerida ohutu raseduse võimalusi, tuvastades ja muutes ohtusid naise tervisele. Meeste või naiste viljatuse ravis võib kaasata ka viljakuse spetsialisti.
- Sünnitusabi osutatakse raseduse ajal ja see hõlmab igakuiseid plaanilisi külastusi 4. – 28. Nädalani, kaks korda kuus 28. – 36. Nädalat ja iganädalasi külastusi 36. nädalast kuni sünnini.
- Vastsündinute hooldus viitab vastsündinute hooldusele vahetult pärast sünnitust. Hooldustaset juhib beebi tervis, liigitatuna I tasemele (vastsündinu sünnitus hästi), II tasemele (spetsiaalse hoolduse lasteaed) või III tasemele (vastsündinute intensiivravi osakond).
- Sünnitusjärgne hooldus algab kohe pärast sündi nii emal kui lapsel ja jätkub regulaarsete kontrollidega kuus nädalat või kauem.
Günekoloogia
Günekoloogia tegeleb konkreetselt naiste reproduktiivorganite (sealhulgas munasarjad, munajuhad, emakas ja tupp) ja rindade tervisega. Vajadusel pakuvad günekoloogid nii ennetavaid teenuseid kui ka meditsiinilisi või kirurgilisi sekkumisi.
Ameerika Ühendriikides võimaldavad mõned osariigid ja tervisekindlustusseltsid günekoloogidel töötada nii spetsialisti kui ka naise esmatasandi arstina.
Ennetavad tervisekontrollid erinevad vanuse järgi ja võivad hõlmata vaagnaeksamit, mammograafiat, Pap-määrimist, HPV vaktsineerimist, suguhaiguste skriiningut ja luude mineraalse tiheduse skriinimist.
Ravi osas ravivad või haldavad günekoloogid tavaliselt selliseid seisundeid nagu:
- Amenorröa (puuduvad perioodid)
- Vähk (sh rinna-, emakakaela-, munasarja- ja emakavähk)
- Düsmenorröa (valulikud perioodid)
- Endometrioos (emaka koe ülekasv)
- Viljatus (sealhulgas munasarjade puudulikkus, menstruaaltsükli häired ja emaka struktuursed kõrvalekalded)
- Menorraagia (tugev tupeverejooks)
- Osteoporoos (postmenopausis naistel levinud luukadu)
- Vaagnapõletik (sugulisel teel levivate bakterite levik tupest teistesse suguelunditesse)
- Vaagnaelundite prolaps (kui vaagnaelundeid toetavad lihased ja koed muutuvad nõrgaks või lõdvenevad)
- Premenstruaalne sündroom (PMS)
- Sugulisel teel levivad nakkused (sh klamüüdia, gonorröa, süüfilis, HPV, suguelundite herpes ja trihhomonoos)
- Kuseteede infektsioonid (UTI)
- Kusepidamatus
- Emaka fibroidid (vähkkasvajad emakas)
- Tupeinfektsioonid (sh pärmseente infektsioonid ja bakteriaalne vaginoos)
Paljusid neist seisunditest iseloomustab vaagnapiirkonna valu, krambid, tupevoolus, ebanormaalne verejooks, sage urineerimisvajadus, urineerimisvalu, suguelundite löögid, haavandid, tupe sügelus või põletus või vahekord.
Menetlusekspertiis
Sünnitusabi on pühendatud ainult rasestumisele, rasedusele, sünnitusele ja sünnitusjärgsele hooldusele. Günekoloogia hõlmab kõiki muid naise tervise aspekte, kuigi raseduse ajal võivad teatud tingimused kattuda.
Sünnitusabi
Sünnitusabiarsti jaoks suunab patsiendi ravi suuresti raseduse staadium, mida nimetatakse trimestriks. Definitsiooni järgi:
- Esimene trimester on 1. nädalast kuni 12. nädala lõpuni.
- Teine trimester on 13. nädalast kuni 26. nädala lõpuni.
- Kolmas trimester on 27. nädalast kuni raseduse lõpuni.
Esimesel trimestril läbib naine hulga katseid, et veenduda, et puuduvad rasedust raskendavad terviseseisundid. Need võivad hõlmata suguhaiguse ekraani, Pap-määrimist, uriinianalüüsi ja Downi sündroomi ning teiste kaasasündinud häirete geneetilisi teste. Teie OB / GYN hindab ka sünnituse tähtpäeva.
Teisel trimestril jälgis teie OB / GYN teie seisundi jälgimist, et tagada raseduse ohutu kulgemine. Selle aja jooksul jälgis arst beebi kasvu, kontrollis loote südamelööke ja sõelus rasedusdiabeeti ja närvitoru defekte. Amniotsenteesi võib teha, kui olete üle 35-aastane või kui geneetilise testi tulemus on ebanormaalne.
Kolmandal trimestril hinnatakse teid enneaegsete kontraktsioonide, tupeverejooksu või platsenta lekke võimalike tunnuste suhtes. Samuti kontrollitakse teid B-rühma streptokoki (GBS) - levinud bakteriaalse infektsiooni - suhtes, mis võib last kahjustada. Sünnituse lähenedes kontrolliks teie OB / GYN, kas beebi asend emakas on õige, või pakuks teile nakkuse vältimiseks vajalikud vaktsineerimised (nt Tdap ja gripilaskmine).
Sünnitus ja sünnitus võivad olla indutseeritud või loomulikud ning hõlmata kas tupesünnitust või keisrilõiget (C-sektsioon). Teie OB / GYN osaleks ka sobiva valu leevendamises, sealhulgas epiduraalses, seljaaju või kombineeritud selja-epiduraalanesteesias (CSE).
Sünnitusjärgne hooldus on suunatud nii ema kui ka vastsündinu hoolduse optimeerimisele. See hõlmab beebi tervise hindamist, defektide või haiguste skriinimist ja ennetavate ravimite tarnimist. Tervise- ja tervisekontroll oleks plaanitud regulaarselt. Sünnitusjärgsel perioodil jälgitaks ka ema füüsilist, sotsiaalset ja psühholoogilist heaolu.
Günekoloogia
Günekoloogid kasutavad nii kirurgilist kui ka mittekirurgilist ravi, et ravida või hallata naise tervist mõjutavaid seisundeid. Need laiad ravimid, mida kasutatakse menstruaalvalu (sh Cox-2 inhibiitorid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), rasked perioodid (traneksaamhape), tupe kuivus (propüleenglükool ja paiksed anesteetikumid) ja tupeinfektsioonid (suukaudsed antibiootikumid, seenevastased ravimid) ja probiootikumid).
Samuti kasutavad günekoloogid hormoone moduleerivaid ravimeetodeid alates menorraagiast ja endometrioosist kuni viljatuse ja menopausini. See sisaldab ka raseduse vältimiseks suukaudseid ja süstitavaid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
Mittehormonaalsed rasestumisvastased vahendid hõlmavad emakasiseseid vahendeid, emakakaela mütsid, diafragmasid, rasestumisvastaseid käsnaid, spermitsiide ning meeste ja naiste kondoome.
Operatsioon on ka günekoloogilise praktika alustala, kuigi günekolooge ei peeta kirurgideks. Mõned günekoloogias kasutatavad levinumad operatsioonid hõlmavad järgmist:
- Adhesiolüüs (armekoe lõikamine valu leevendamiseks endometrioosist ja muudest seisunditest)
- Emakakaela ekstsisioon (emakakaela pinna eemaldamine vähieelsete rakkude leidmisel)
- Emakakaela koonuse biopsia (kasutatakse emakakaela koeproovide saamiseks)
- Kolforafia (tupe seina kirurgiline parandamine)
- Kolposkoopia (emaka vaatlusala sisestamine emakakaela kaudu, et vaadata emakat diagnostika ja ravi eesmärgil)
- Tsüstoskoopia (kitsa ulatuse sisestamine ureetrasse kuseteede vaatamiseks nii diagnostika kui ka ravi eesmärgil)
- Dilatatsioon ja kuretaaž (protseduur kudede eemaldamiseks emakast pärast raseduse katkemist või diagnostilistel eesmärkidel)
- Endomeetriumi ablatsioon (emaka koe ülekasvu eemaldamine)
- Hüsterektoomia (emaka eemaldamine)
- Oophorektoomia (munasarjade eemaldamine)
- Vaagna laparoskoopia (vaagnaelundite vaatamiseks sisestatakse ulatus kõhu seina kaudu)
- Suburetraalne ling (operatsioon vaagnaelundite toetamiseks)
- Munajuhade ligeerimine (munajuhade "sidumine" raseduse vältimiseks)
Kuigi günekoloog võib aidata rinnavähi ja muude vähkide diagnoosimisel, teostaks kasvajate eemaldamise kirurg või kirurgiline onkoloog.
Alamerialad
Kui paljudel OB / GYN-i arstidel on üldine tava, jätkavad teised mitmesuguseid alamvaldkondi, mis võimaldavad neil keskenduda konkreetsele tegevusvaldkonnale. Need sisaldavad:
- Pereplaneerimine (hõlmab rasestumisvastaseid vahendeid ja aborte)
- Naiste vaagnapiirkonna meditsiin ja rekonstruktiivkirurgia (vaagnapõhjahaiguste kirurgiline ja mittekirurgiline ravi)
- Looteraapia (loote haiguste ravimine enne sündi)
- Günekoloogiline onkoloogia (hõlmab günekoloogilisi vähke)
- Töötajad (tööjõu haldamise ja imikute sünnitamise spetsialistid)
- Ema-loote ravim (hõlmab raseduse tüsistusi)
- Reproduktiivne endokrinoloogia ja viljatus (viljakuse spetsialistid)
- Urogünekoloogia (seotud naiste kuseteedega)
Koolitus ja sertifitseerimine
Sünnitusarstid ja günekoloogid vajavad meditsiinilitsentsi saamiseks tavaliselt bakalaureusekraadi, meditsiinikooli kraadi ning internatuuri ja residentuuri programmide läbimist. Kõigest lähtudes võiksite arvata, et kulutate koolitusele ja haridusele vähemalt 12 aastat.
Meditsiinikool
Meditsiinikoolid on väga konkurentsivõimelised. Enamik nõuab meditsiinikolledži sisseastumiskatse (MCAT) läbimist ja matemaatika, keemia, bioloogia, füüsika ja sotsiaalteaduste eeltingimuste kursuste läbimist.
Meditsiinitudengid veedavad suurema osa esimestest kahest aastast laborites ja klassiruumides. Viimase kahe aasta jooksul töötaksite erinevates meditsiiniasutustes, vahetades erinevaid tegevusvaldkondi, sealhulgas sisehaigused, perearstid, sünnitusabi ja günekoloogia, pediaatria, psühhiaatria ja kirurgia.
Residentuur
Kas meditsiinidoktorina või osteopaatilise meditsiini doktorina (DO) lõpetades peate läbima nii praktika kui ka residentuuri haiglas asuvas sünnitusabi ja günekoloogia programmis. Praktika on tavaliselt aasta pikk, samas kui meditsiiniline residentuur kestab üldjuhul neli aastat.
Pärast elukoha lõppu peaksite saama litsentsi riigis, kus kavatsete praktiseerida.
Litsentsi saamiseks peate sooritama riikliku eksami - kas Ameerika Ühendriikide meditsiinilise litsentsi eksami (USMLE) MD-de jaoks või üldise osteopaatilise meditsiinilitsentsi eksami (COMLEX) DO-de jaoks - ja mõnikord ka riigieksami.
Juhatuse sertifikaat
Kui olete haridus- ja koolitusnõuded täitnud, saate Ameerika Sünnitus- ja Günekoloogiaametilt (ABOG) juhatuse sertifikaadi.
ABOG juhatuse eksam koosneb kahest osast. Kirjalikku eksamit pakutakse ainult üks kord aastas juuni viimasel esmaspäeval. Suulise eksami viib läbi ekspertide rühm ja see hõlmab samu teemasid kui kirjalik eksam.
Mõned OB / GYN-i arstid alustavad pärast residentuuri lõpetamist stipendiumikoolitust. See võib hõlmata kahe kuni nelja-aastast lisakoolitust, et keskenduda sünnitusabi ja / või günekoloogia konkreetsetele aspektidele.
Ametisse nimetamise näpunäited
Pole tähtis, kui vana või noor sa oled, OB / GYN-i külastamine võib tekitada stressi. See hõlmab mitte ainult tavapärase vaagnaeksami läbimist, vaid ka arstiga rääkimist oma seksuaalpraktikast ja keha funktsioonidest. Ärevuse leevendamiseks toimige järgmiselt.
- Varakult saabuma. See võimaldab teil enne oma kohtumist aega lõõgastuda.
- Siit saate teada, kuidas kirjeldada oma kehaosi. Slängi osutamise või slängi kasutamise asemel kasutage sõnu nagutupp, häbememokad, kliitorjahäbeme.
- Tee märkmeid. Kirjutage kõik küsimused ette, et neid ei ununeks, ja tehke märkmeid, et saaksite arutelust täpse ülevaate.
- Räägi avalikult. Võtke aega sümptomite või murede arutamisel. Teie OB / GYN on reageerivam, kui võtate sõna ja annate võimalikult palju üksikasju.
- Ole aus. OB / GYN on koolitatud teid kuulama ilma kohtuotsusteta. Ärge minimeerige sümptomeid ega vältige üksikasju kartuses, et teid mõistetakse kohtusse.
- Kontrolli võtma. Vaagnaeksami või mõne ebamugavust tekitava protseduuri ajal ärge suruge hambaid ja kandke seda. Jaga oma muret. Vajadusel paluge arstil lõpetada. Mõnel juhul on kasulik kasutada teistsuguse suurusega spekulatsiooni või võtta mõni hetk, et ennast lihtsalt kokku panna.
Ärge kartke lahkuda arstist, kes ajab teid närvi, jätab teie mured kõrvale või kiirustab teid. Küsige oma esmatasandi arstilt saatekirju või rääkige sõprade ja perega OB / GYN arstide kohta, keda nad näevad.
Praktiku mandaatide kontrollimiseks kasutage veebipõhist kontrolliportaali, mida haldab ABOG.
Sõna Verywellist
Sünnitus- ja günekoloogiakarjäär võib olla uskumatult tasuv. Teil pole mitte ainult võimalus sünnitusel osaleda, vaid olete ka ise nii palju seotudärahoidminehaigusest kuiravihaigusest - vaieldamatult rohkem kui ükski teine meditsiinitöötaja.
Kuid on ka varjukülgi.OB / GYN-id töötavad sageli pikki tunde ja peavad toime tulema raseduse katkemise stressi, raseduse komplikatsioonide ja tingimustega, mille ravivõimalused on piiratud.
Teine negatiivne külg on kõrge vastutus, mis kaasneb beebide sünnitamisega. See vastutus toob kaasa paljude praktikute, isegi muidu puhta praktikaga isikute, suuremad rikkumiskindlustuse kulud.
Seda öeldes väljendasid peaaegu kolm neljast OB / GYN-i arstist oma tööd väga kõrge või väga rahuloluna, selgus uuringus avaldatud uuringustAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Töö autonoomia, arsti ja patsiendi suhted ning rahaline hüvitis olid selle ameti positiivsete omaduste hulgas.
BLS-i andmetel oli OB / GYNi keskmine aastapalk 2018. aastal 233 610 dollarit. Ettevõtete ja ettevõtete juhtimisel töötanud inimesed teenisid üle 277 460 dollari, samas kui erapraksiste töötajad teatasid aastas veidi üle 242 160 dollari.
