On hästi teada, et põletikuline soolehaigus (IBD) on seotud nn sooleväliste ilmingutega: haigusseisunditega, mis on seotud IBD-ga, kuid mida ei leidu seedetraktis. Üks neist on verehüüvete tekkimise oht.
Crohni tõbe ja haavandilist koliiti põdevate inimeste verehüüvete suurenenud risk on IBD ekspertidele teada, kuid teised arstid ja IBD-d põdevad inimesed ei pruugi seda nii hästi mõista. Pole selge, miks IBD-ga inimesed on ohus verehüübed, kuid arvatakse, et see on seotud haiguse aktiivsuse ja hüübimist soodustavate muutustega veres.
Kuigi IBD-ga inimestel on verehüüvete tekkerisk suurem, on nende vältimiseks võimalik teha asju. Oluline on see, et IBD-ga inimesed mõistaksid oma isiklikku verehüüvete riski ja et arstid võtaksid vajadusel meetmeid, et seda tüsistust vältida, näiteks pärast operatsiooni. IBD-ga inimesed saavad tutvuda ka verehüübe sümptomitega, nagu valu , ühe jala turse, kipitus ja kahvatu nahk.
Getty Images / SCIEPRO / SCIENCE PHOTO RAAMATUKOGU
Mis on verehüübed?
Veri hüübib tavaliselt verejooksu peatamiseks, näiteks juhul, kui seal on lõik või haav. Kui aga vere hüübib liiga kergesti või moodustab suuri hüübeid, võib verevool veeni või arteri kaudu olla blokeeritud. Kui hüübed läbivad vereringesüsteemi ja kerivad üles mõne sellise organi nagu süda, aju, neerud või kopsud külge, võib see põhjustada nende organite kahjustusi või tüsistusi, nagu südameatakk või insult.
Kes on ohus?
Igal aastal on Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt verehüüve 900 000 inimesel ja 60–100 000 inimest sureb selle tüsistuse tõttu. Inimestel võib olla verehüüvete oht mitmete tegurite põhjal. Mõned verehüüvega seotud seisundid hõlmavad ateroskleroosi, kodade virvendusarütmiat, süvaveenitromboosi (DVT), diabeeti, südamepuudulikkust, metaboolset sündroomi, perifeersete arterite haigusi ja vaskuliiti. Samuti on verehüüvete jaoks mitu sõltumatut riskitegurit , mis hõlmavad järgmist:
- Voodirežiimil olemine
- Vähi diagnoosimine
- Praegune haiglaravi
- Dehüdratsioon
- Verehüüvete perekonna ajalugu
- Veeni vigastus
- Ülekaalulisus ja ülekaal
- Verehüüvete isiklik ajalugu
- Raseduse katkemise isiklik ajalugu
- Hiljutine operatsioon
- Hiljutine õnnetus (näiteks autoõnnetus)
- Istub pikka aega
- Suitsetamine
- Östrogeeni sisaldavate ravimite (nt rasestumisvastane või hormoonravi) kasutamine
Tõendid verehüüvete riski kohta IBD-s
Taanis tehti aastatel 1980–2007 üks trombide uurimine peaaegu 50 000 IBD-ga täiskasvanu ja lapse kohta. Teadlaste järeldus oli, et võrreldes IBD-ga inimestega oli IBD-ga inimestel kaks korda suurem kopsuemboolia ja süvaveenitromboosi oht. A
Isegi pärast andmete parandamist verehüüvete muude võimalike põhjuste, nagu südamehaigused, diabeet, kongestiivne südamepuudulikkus ja teatud ravimite kasutamine, oli risk IBD rühmas endiselt 80 protsenti suurem.
Suurbritannias 2010. aastal läbi viidud uuringus vaadeldi verehüüvete tekke riski IBD-ga patsientidel, kes ei olnud haiglaravil ja kellel ei olnud aktiivset haigust, samuti neil, kellel oli ägenemine ja haiglas viibijad. Kaasatud oli 13 756 IBD-ga patsienti ja tulemused näitasid, et IBD-ga inimestel oli vere hüübimise oht isegi kontrollgrupi omast peaaegu kolm korda suurem kui isegi mitte ägenemise ajal. IBD tõttu haiglasse sattunud inimestel oli verehüüvete tekkimise oht, mis oli kolm korda suurem kui teistel haiglas viibivatel patsientidel. IBD ägenemine oli seotud verehüüvete tekkimise riskiga, mis oli kaheksa korda suurem kontrollrühma kuuluvate inimeste omast, kellel IBD-d ei olnud.
Mida kõik andmed tähendavad
Uuringu numbrid võivad tunduda hirmutavad, kuid arvestada tuleb mitmete teguritega. Inimese verehüüvete risk põhineb mitmel teguril ja IBD-d peetakse nüüd ainult üheks neist.
Gastroenteroloogid peaksid olema sellest suurenenud riskist teadlikud ja võivad aidata oma isiklikku riski perspektiivi arvestada, võttes arvesse muid riske, nagu vanus, perekonna ajalugu, aktiivsuse tase, ravimid ja rasedus. Kanada Gastroenteroloogia Assotsiatsiooni 2014. aastal avaldatud juhised soovitavad antikoagulante (mis võivad takistada verehüübeid) kasutada teatavatel IBD-ga patsientidel, eriti haiglaravil, pärast operatsiooni ja kui verehüüve on juba tekkinud. soovitas IBD-ga inimestel rutiinselt ravida verehüübeid.
Riski vähendamine
Verehüüvete riski vähendamine sisaldab nõuandeid, nagu näiteks trenni tegemine, tervisliku kehakaalu hoidmine, piisavalt vee joomine ja sellega seotud seisundite nagu diabeet ja südamehaigused.
Haiglas viibivate IBD-ga inimestele võidakse välja kirjutada hüübimisvastaseid ravimeid, mis vähendavad verehüüvete tekke riski. Ekspertide seas on olnud arutelu selle kohta, kuidas pakkuda IBD-ga inimestele, kes ei ole haiglas, kuid nii arvatakse, et see ei tee kaugeltki palju kasu.
Iga IBD-ga inimene peab mõistma oma isiklikku verehüüvete riski ja tegema koostööd arstiga, et teada saada, millal võib nende vältimiseks olla vajalik kasutada ravimeid.
Sõna Verywellist
Gastroenteroloogid võivad olla verehüüvete riskist teadlikud, kuid teised arstid ei pruugi seda teha. See toob esile vajaduse, et kõik IBD hooldusmeeskonna liikmed suhtleksid ja riskitegureid perspektiivi vaataksid. See tähendab ka seda, et kui IBD-ga inimestel tekib verehüübe riskifaktor, näiteks operatsioon või haiglas viibimine, on oluline, et arstid võtaksid arvesse suurema verehüüvete tekke riski.
IBD-ga inimesed, kellel on riskitegurite või perekonna ajaloo tõttu mure oma isikliku trombiriski pärast, peaksid trombide vältimisest rääkima gastroenteroloogiga.
