Neuropaatia, mis sõna otseses mõttes tähendab "närvihaigus", on suhteliselt levinud probleem kaugelearenenud neeruhaigusega või dialüüsi saavatel lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel. Mõiste võib olla tuttavdiabeetiline neuropaatia, see tüüpiline kipitus ja tuimus, mis juhtub halvasti kontrollitud diabeedihaige käes ja jalgadel. Kuid diabeet pole ainus neuropaatia põhjus.
Sõltuvalt mõjutatud närvist võivad sümptomid olla väga erinevad. Näiteks on tuntud karpaalkanali sündroom ka dialüüsiga patsientidel tavaline neuropaatia vorm.
Getty Images / Juri_ArcursMiks kipuvad neeruhaigusega patsiendid neuropaatiat tekitama
Kaugelearenenud neeruhaigusega või dialüüsi saavatel patsientidel on neuropaatia risk suurem. Täpne põhjus pole siiski selgelt teada. Siin on mõned spekulatsioonid:
- Me teame küll, et närvid kipuvad neerupuudulikkuse korral manduma. On spekuleeritud, et oluliste toitainete, nagu tiamiin (vitamiin B1) või tsingi liig, puudus võib põhjustada neuropaatiat.
- Süüdistatakse ka teisi dialüüsiga patsientide samaaegseid haigusseisundeid, nagu hüperparatüreoidism (parathormooni liigne tootmine).
- Huvitav on see, et teatud tüüpi neuropaatia seisundid, nagu karpaalkanali sündroom, näivad hemodialüüsi saavatel patsientidel sagedamini esinevat dialüüsile ligipääsetavas käsivarres (fistul või transplantaat). Neis olukordades pole neuropaatia põhjuseid samuti hästi mõistetud. Spekuleeritakse siiski, et verevarustuse langus kaugemate närvide puhul, kuna dialüüsil on juurdepääs "šundina", mis möödub verest käest eemal, võib olla soodustav tegur.
- Lisaks võib dialüüsi juurdepääsu rõhu tõus põhjustada vedeliku või vere imbumist ümbritsevatesse kudedesse, mis võib närvi kokku suruda.
- Patsiendid, kelle fosforitase kipub kõrgeks minema, näevad tegelikult kaltsiumfosfaadi ladestumist, mis võib soodustada neuropaatiat.
- Adekvaatse annuse dialüüsi mittesaamine on sagedane põhjus (mis võib mõningaid ülalnimetatud probleeme halvendada). Jah, nagu iga teine ravim, on ka dialüüsi annus ja kui te ei saa ettenähtud miinimumi, võib teie risk neuropaatia tekkeks olla suurem.
Kui levinud see probleem on?
Äärmiselt. Objektiivsel testimisel võivad enam kui pooltel dialüüspatsientidel olla närviprobleemi tunnused, kuid kõigil ei pruugi ilmneda sümptomeid. Patsiendid ei pea tingimata olema dialüüsis. Ka kaugelearenenud neeruhaigusega patsientidel, kes veel ei saa dialüüsi, on leitud neeruhaiguse tõttu neuropaatia.
Mida patsiendid kogevad
Kui neuropaatia on piisavalt kaugele arenenud, kurdavad enamik patsiente kipitust või tuimust või käte või jalgade torkimist. Mõnikord kirjeldatakse valu kui "põletust" või isegi õpiku "nõelu ja nõelu".
Kuid see ei puuduta ainult neid sensoorseid probleeme. Haiguse edenedes võib see põhjustada lihaste nõrkust ja lihasmassi kaotust lihastes, mida innerveerib kahjustatud närv. Seda nimetatakse "lihaste atroofiaks".
Diagnoos
Probleemi kinnitamise viis on üsna sama, mis see oleks kõigil teistel. Sageli põhineb see lihtsalt teie nefroloogi "kliinilisel hinnangul". Kui aga diagnoos on kaheldav, võib osutuda vajalikuks nn närvijuhtivuse uuringud.
Ravi
Kuna neuropaatia võib neerupuudulikkusega patsientidel olla ebapiisava dialüüsi tunnuseks, on esimene samm nefroloogil veenduda, et saate piisavat annust. Selle kinnitamiseks tehakse dialüüsi ajal teste. Kui annus on ebapiisav, võib kaaluda selle suurendamist, võib-olla suurendades dialüüsile kuluvat aega.
Tuleks käsitleda muid võimalikke tuvastatavaid riskitegureid, nagu parathormooni kõrgenenud tase või kõrge fosforitase. Kui need meetmed ebaõnnestuvad, võivad abiks olla sellised ravimid nagu gabapentiin.
.jpg)
