Kusepidamatuse põhjused ja ravi

Kusepidamatus on põie kontrolli järsk kadumine. Kui teil on see kogemus olnud, siis teate, et see võib põhjustada nii isiklikku stressi kui ka piinlikkust. Inkontinentsil on mitu põhjust, sealhulgas haigused, varasemad operatsioonid, sünnitus, nakkused, ravimid ja kehakaalu tõus.

Pidamatust võivad kogeda nii mehed kui naised. Enamik inimesi ei saa aru, et uriinipidamatus on sageli ravitav. Esimene samm on rääkida oma arstiga, kes võib koos teiega põhjuse välja selgitada.

Põhjused

Inkontinentsi korral võite kogu aeg kaotada kontrolli urineerimise üle, kuid tavalisem on osa ajast kontrolli kaotamine. Ja pidamatus võib tähendada väikest uriini voogu või lekkimist või märkimisväärse koguse uriini kadu. Pidamatus võib olla ajutine ja pöörduv või püsiv.

Kõige tavalisemad põhjused on:

Rasedus

Raseduse ajal tekib mõnel naisel uriinipidamatus, mis on tingitud põiele avalduvast survest, mille avaldab laienev emakas, mis sisaldab arenevat last. See probleem on raseduse hilisemates etappides märgatavam, kuid see võib kogu raseduse ajal suureneda või väheneda, kui laps asendit muudab, muutes rõhu mõju põiele. Raseduse pidamatus taandub tavaliselt pärast sünnitust.

Sünnitus

Mitu tupesünnitust võib suurendada ka teie pidevat inkontinentsi riski. Mõnel naisel tekib pärast sünnitust raskem uriinipidamatus, kui sünnitusprotsessi ajal on kahjustatud närve või lihaseid. Paljudel juhtudel, isegi kui on vigastus, võivad sümptomid taanduda.

Stressinkontinents

Stressipidamatus võib olla põhjustatud naerust, aevastamisest, köhimisest või füüsilistest liikumistest, mis avaldavad survet alakõhupiirkonnale, kus teie põis asub. Enamik stressiinkontinentsuse juhtumeid on tingitud vaagnapõhja või ureetra lihaste häirimisest või nõrgenemisest, mis kontrollib uriini voolu nii meestel kui naistel.

Harva tekib stressinkontinentsus siis, kui põis on liiga täis uriini, kuna olete seda liiga kaua hoidnud või teil on põie düsfunktsioon diabeedi või insultide tagajärjel.

Kusepõie spasm

Kusepõie spasm on põie äkiline kokkutõmbumine (pigistamine), mis võib põhjustada tahtmatut urineerimist. Kusepõie spasmil on mitu põhjust, sealhulgas stress, ravimite kõrvaltoime, neeru- või põiekivid või liiga palju kofeiini. Arstid viitavad kusepõie spasmidest pärineva uriini lekkimisele kui "tunginkontinentsile".

Üliaktiivne põis

Üliaktiivne põis on kalduvus tunda äkilist urineerimistungi või põie tahtmatuid spasme. (Korduvalt põie spasme kogev inimene võib põida üliaktiivset põit.) Üliaktiivne põis võib olla sümptom mitmest meditsiinilisest seisundist, sealhulgas infektsioonidest ja neuroloogilistest haigustest.

Diabeet

Diabeet võib põhjustada pidamatust, eriti diagnoosimata diabeediga patsientidel. Polüdipsia (tavalisest suurema koguse vedeliku joomine) ja polüuuria (liigne urineerimine) on diabeedi varajased nähud. Sageli võib diabeedi tagajärjel tekkiv suur uriini maht kaotada kontrolli uriini üle, eriti une ajal. Halvasti kontrollitud diabeet võib pikaajaliselt põhjustada põie püsivat kahjustust ja põhjustada uriini kinnipidamist, mis põhjustab põie täielik töövõimetus.

Menopaus

Menopausi seostatakse sageli nii tungi kui ka stressiga uriinipidamatusega. Pärast menopausi võib tupekude hõreneda ja mõjutada ümbritsevaid struktuure, sealhulgas ureetra. Need muutused võivad põhjustada uriinipidamatust.

Eesnäärme laienemine

Eesnääre on meestel põie ja ureetra vahel asuv kreeka pähkli suurune nääre. Meeste vananedes suureneb eesnääre, takistades uriini väljavoolu ja põhjustades potentsiaalselt uriinipidamatust. Eesnäärme suurenemine võib tuleneda ka eesnäärme healoomulisest suurenemisest või eesnäärmevähist. Kuseteede sümptomitega meestel on oluline, et arst kontrolliks eesnäärmevähki.

Neuroloogiline haigus

Hulgiskleroos, insult, selgroo haigus ja muud neuroloogilised häired mõjutavad aju või selgroogu. See võib põhjustada uriinipidamatust urineerimisega seotud lihaseid võimendavate närvide kontrolli puudumise tõttu või kusepõie vähenenud tundlikkuse tõttu, mis põhjustab teadlikkust urineerimise vajadusest.

Dementsus

Dementsust iseloomustavad mälukaotus ja kognitiivsed raskused. Sageli kogevad dementsusega inimesed pidamatust täis põie tundlikkuse vähenemise või urineerimislihaste kontrollimise võime vähenemise tõttu. Mõned dementsusega inimesed kogevad inkontinentsi selliste käitumismuutuste tõttu nagu apaatia (vähenenud huvi ümbritseva maailma vastu) või sotsiaalse pärssimise kaotus (vähenenud huvi käituda sotsiaalselt oodatud viisil). (Parkinsoni tõbi on veel üks neuroloogiline haigus, mida mõnikord seostatakse kusepidamatusega.)

Vaagnaelundite prolaps

Prolaps on siis, kui üks vaagnaelunditest langeb tavapärasest asendist. Naistel võib prolapsi täheldada tupeeksamil, kus kusepõie või muude organite osi nähakse tupeseinas punnide või herniatena. Need muutused võivad põhjustada mitte ainult uriinipidamatust, vaid ka uriini kinnijäämist, pidevat survetunnet ja valulikku vahekorda.

Teadvuse kaotus

Inimesed, kes muutuvad teadvusetuks sellise haigusseisundi tõttu nagu krambid, südameatakk, insult, narkootikumide üledoos, peatrauma või mõni muu terviseprobleem, võivad teadvuseta kaotada kontrolli uriini üle.

Kirurgia

Mõnikord võivad kirurgilised protseduurid kahjustada struktuure, mis on seotud normaalse urineerimisfunktsiooniga. See võib olla vältimatu protsess, näiteks vähkkasvaja eemaldamisel või operatsioonist tulenevate anatoomiliste muutuste tagajärg.

Meestel võib eesnäärme resektsiooni operatsioon suurenenud eesnäärme korral või vähi korral eesnäärme eemaldamine (eesnäärme eemaldamine) põhjustada inkontinentsi. Naistel võib hüsterektoomia põhjustada pidamatust. Meestel ja naistel võivad selja- või seljaaju protseduurid häirida närve ja põhjustada kõrvaltoimena inkontinentsi.

Vähk

Vähk kusagil vaagnapiirkonnas võib häirida uriini kontrollimise võimet. Vähid ja kasvajad, mis mõjutavad urineerimist, hõlmavad põievähki, eesnäärmevähki või emakavähki, mis asuvad läheduses asuvatel organitel, või need võivad olla vähid mõnest muust kehapiirkonnast, näiteks kopsudest või rinnast, mis levivad piirkonnas või selle ümbruses põis.

Neuropaatia

Neuropaatia on närvide haigus. Neuropaatial on mitmeid põhjuseid, kõige sagedamini diabeetiline neuropaatia ja alkohoolne neuropaatia. Neuropaatia võib muuta urineerimist kontrollivad närvid vähem efektiivseks, mille tagajärjeks on kusepidamatus.

Diureetikumid

On mitmeid toite, jooke ja ravimeid, mis põhjustavad organismis liigset uriini kogust. Tuntuim on kofeiin, mida leidub loomulikult jookides nagu kohv, tee ja kakao. Mitmed ravimid võivad põhjustada ka liigset uriini tootmist. Näiteks on paljudel ravimitel, mida kasutatakse kõrge vererõhu raviks, diureetiline toime. Diureetikumi võtmine ei pruugi tingimata põhjustada pidamatust, kuid see võib suurendada tõenäosust, eriti kui teil on ka mõni muu inkontinentsi põhjus.

Kuseteede infektsioon

Kuseteede infektsioon (UTI) on neerude, kusejuha, põie või kusiti infektsioon. UTI-sid võib esineda nii meestel kui naistel ja neid ravitakse antibiootikumidega. Infektsioon võib ärritada põit ja põhjustada kuseteede sümptomeid, mis võivad hõlmata kusepidamatust. Kui infektsioon on kõrvaldatud, kaovad kuseteede sümptomid tavaliselt. Mõnel juhul võivad korduvate infektsioonidega patsiendid põhjustada kroonilist üliaktiivset põit.

Ravi

Käitumuslikud muutused, sealhulgas toitumine ja treenimine, võivad järjepidevalt läbi viia mõnel inimesel põie kontrolli taastamise. Mõnel juhul võib nende strateegiate täiendamiseks välja kirjutada ravimeid.

Kõige tavalisemad terapeutilised ja toetavad tehnikad hõlmavad järgmist:

• Kusepõie koolitus hõlmab struktureeritud urineerimise ajakava.
• Vaagnalihaste treenimine õpetab teid kegeli lihaseid pigistama ja vabastama, et paremini kontrollida uriinivoolu. See on eriti kasulik naistele, kes on pärast rasedust kaotanud osa põiekontrollist, või meestele, kellel on eesnääre eemaldatud.
• Vedeliku tarbimise muutmine piirab nii joodud vedelike kui ka diureetilist toimet omavate jookide hulka. Nende hulka kuuluvad kofeiiniga joogid (kohv, tee, koola) või alkohoolsed joogid, mis mitte ainult ei soodusta urineerimist, vaid võivad ka põit ärritada. Vedelike piiramine kaks kuni kolm tundi enne magamaminekut võib vähendada öist uriinipidamatust.
• Sakraalse närvi neuromodulatsioon on samaväärne põie südamestimulaatoriga. See on minimaalselt invasiivne protseduur, kus implanteeritakse akuga ühendatud väike plii, et leevendada üliaktiivse kusepõie sümptomeid või aidata põit uriini kinnipidamise korral paremini tühjendada.
• Pessaar on väike plokk, mille arst sisestab tuppe. Seda võib kasutada postmenopausis naistel, kellel on põiekontrolli probleemid, langenud põis või prolaps.
• Meeste inkontinentsiseadmed: meeste stressiinkontinentsi, mille meditsiiniline ravi on ebaõnnestunud, saab ravida kunstliku sulgurlihase või isaslindi kirurgilise paigutamisega. Mõlemad protseduurid on uroloogide tehtud minimaalselt invasiivsed operatsioonid.
• Kogumisained on ained, nagu kollageen, mida saab kusejuha ümber süstida, et lisada ureetrasse mahtu. Naised võivad selle protseduuri jaoks vajada ainult lokaalanesteetikumi, mehed aga üld- või piirkondlikku tuimestust.
• Suburetraalne ling on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mille eesmärk on suurendada naistel ureetra kokkusurumist. Seda kasutatakse kõige sagedamini stressiinkontinentsi raviks.

Sõna Verywellist

Ükskõik, mis on teie pidamatuse kogemus, peaksite pöörduma selle poole arsti poole. Tavaliselt leiavad arstid põhjuse ja ravi aitab teil sümptomeid vältida, parandades oluliselt teie elukvaliteeti.