Nekrotiseeriv enterokoliit, mida tavaliselt nimetatakse NECiks, on seisund, kus sooled nakatuvad ja võivad hakata surema. Haigus mõjutab tavaliselt enneaegseid lapsi, kuigi tähtaegsed lapsed võivad saada ka NEC-i. Nekrotiseeriv enterokoliit on tõsine haigus, mis võib vajada operatsiooni ning millel on kõrge haigestumus ja suremus.
Christian Wheatley / E + / Getty ImagesÜlevaade
Soolte sisemine vooder sisaldab miljoneid baktereid. Tavaliselt on need bakterid (nn tavaline taimestik) kahjutud ja kuuluvad seedeprotsessi. Kuid NEC-is hakkavad bakterid ründama sooleseina. Kui haigust ei ravita kiiresti, nõrgeneb soolesein ja võib surra. Lõpuks võib sooleseina kaudu tekkida auk (perforatsioon), mille sisu satub kõhuõõnde. Soole perforatsioon on meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab viivitamatut operatsiooni ja mille suremus on kõrge.
Põhjused
Enneaegsus on NEC-i arengu suurim riskitegur, kuna eelvaenlased sünnivad ebaküpse soolestikuga. Peale selle pole arstid täpselt kindel, mis põhjustab NEC-i. Nad teavad, et valdav osa imikutest, kes saavad NEC-i, on alustanud piimasöötmist, kuid teavad ka, et söötmisega viivitamine ei vähenda häire sagedust. Vähenenud verevool soolestikus võib mängida ka nekrotiseeriva enterokoliidi arengut ja imikutel, kellel on südamehaigused, nagu näiteks ductus arteriosis (PDA), on suurem risk NEC tekkeks.
Sümptomid
NECi varajases staadiumis põhjustab infektsioon toidu ja õhu liikumise soolestikus aeglustumist või peatumist. See põhjustab imiku kõhu paistetust või välja paistetust. Pärast toitmist jääb toit mao jääkidena beebi kõhtu. Lõpuks jääb soolestikusse piisavalt toitu ja õhku, et beebi kõhul paistaksid soolesilmused. Kõhu muutub valulikuks ja muutub värviks ning lapsel võib hakata sapi oksendama või tekkima sapiga varjatud jääke. Imiku väljaheites võib olla verd ja laps võib hakata kogu aeg üles puhuma ja vähem uriini välja voolama. Beebil võib olla ka raske temperatuuri reguleerida ja tal võivad tekkida apnoe või bradükardia loitsud. Lõpuks rebeneb sool, põhjustades laialdast infektsiooni ja hingamishäireid.
Ravi
Varasematel etappidel hõlmab NEC-i ravi piimaga toitmise peatamist, et soolestik saaks puhata, antibiootikumide andmine infektsiooni raviks ja maost õhu eemaldamine. Laps saab haiguse progresseerumise jälgimiseks sagedast röntgenikiirgust.
Kui meditsiiniline ravi ei toimi või kui sool perforeerub, on vajalik operatsioon. Kirurg eemaldab kõik soolestiku surnud lõigud ja muu nakatunud materjali. Sool kas kinnitatakse uuesti või suunatakse stoomi kaudu kõhule. Meditsiiniline ravi jätkub kuni haiguse taandumiseni.
Prognoos
NEC on tõsine haigus ja umbes 25% NEC-ist paranenud imikutest vajab pikaajaliste probleemide korral ravi. Imikutel, keda ravitakse NEC-i tõttu meditsiiniliselt, võib esineda kasvu hilinemist, probleeme toitainete imendumisega ning probleeme maksa ja sapipõitega. NEC suurendab ka arengupeetuste riski.
NEC-i operatsiooniga imikutel on ka haiguse pikaajaline mõju. Lisaks meditsiinilise NEC-i mõjudele võivad kirurgilistel patsientidel esineda tõsised imendumisprobleemid, nagu lühikese soole sündroom, ning neil on suurem risk ajuhalvatuseks ning aju- ja silmaprobleemideks.
Ärahoidmine
Enneaegse sünnituse ennetamine on parim viis nekrotiseeriva enterokoliidi ennetamiseks. Kui teil on enneaegse sünnituse oht, rääkige oma arstiga sellest, mida saate oma riski vähendamiseks teha.
Kui enneaegne sünnitus toimub, võib ainult rinnapiimaga toitmine oluliselt vähendada NEC-i riski. Rinnapiim sisaldab kaitsvaid tegureid, mis soodustavad soolestiku head arengut ja võivad vähendada kahjulike bakterite hulka soolestikus. Ühes uuringus vähenes imikutel, kelle toitmine sisaldas vähemalt 50% rinnapiima, NEC esinemissagedus kuus korda.
Lisaks enneaegse sünnituse ennetamisele ja rinnapiima toitmisele võib steroidide andmine emale enneaegse sünnituse korral vähendada NEC-i riski. Samuti võib aidata rinnapiima ja piimasegude täiendamine erinevate ainetega, näiteks probiootikumide või immunoglobuliinidega, ehkki on vaja rohkem uurida.
