Achilleuse kõõluse valu põhjused ja ravivõimalused

Kõõlused on väga tugevad, kuid mitte eriti painduvad ja Achilleuse kõõlused pole erandiks. See tähendab, et Achilleuse kõõlus võib nii kaugele venitada alles enne, kui see muutub põletikuliseks (tuntud kui kõõlusepõletik) või rebeneb.

Mis on Achilleuse kõõlus?

Achilleuse kõõlused on keha suurim kõõlused. See ühendab gastrocnemius (vasikas) ja sääre ainus lihaseid jala kanna luu külge.

Ohustatud Achilleuse kõõlus võib põhjustada ebamugavusi alates väikesest valust, hellusest ja jäikusest kuni tugeva valuni, eriti jala allapoole painutades.

Põhjused

Oluline on tutvuda erinevate seisunditega, mis mõjutavad Achilleuse kõõlust, arvestades, et need vajavad ainulaadset tähelepanu ja teraapiat, mõned on kiiremad kui teised.

Sage

Kaks kõige tavalisemat Achilleuse kõõluse valu põhjustajat on Achilleuse kõõlusepõletik ja Achilleuse kõõlus. Kuigi need seisundid tunduvad sarnased, kirjeldavad nad unikaalseid nähtusi - üks teravam ja teine ​​kroonilisem.

Achilleuse kõõlusepõletik

Achilleuse kõõlusepõletik on Achilleuse kõõluse äge põletikuline vigastus, mis kõige sagedamini mõjutab sportlasi, eriti jooksjaid, või inimesi, kes harrastavad sporti, mis nõuab palju alustamist ja lõpetamist, näiteks tennist.

Achilleuse kõõlusepõletiku silmatorkav sümptom on valu, mida sageli kirjeldatakse kui põletust, mis halveneb aktiivsusega. Valu asukoht võib varieeruda - seda võib tunda vasika lihase põhja lähemal, mööda tegelikku kõõlust või allapoole. kanna luu lähedal.

Koos valuga võib Achilleuse kõõluse kohal olla kerge turse ja soojus ning hommikune jäikus nii kannas kui ka vasikas, mis leevendab inimese soojenemisel ning pahkluu ja jala sirutamisel.

Lisaks aktiivsetele inimestele või neile, kes ootamatult alustavad või suurendavad treeningrežiimi, on Achilleuse kõõlusepõletiku arengu teine ​​potentsiaalne käivitaja vasikate lihaste soojendamata jätmine enne treenimist. Mida tihedamad on säärelihased, seda rohkem pinguldub Achilleuse kõõlust.

Harjutamine tossudes, mis on kulunud või pole mõeldud kasutamiseks aeroobseteks treeninguteks, võib samuti põhjustada Achilleuse kõõlusepõletikku, nagu ka need muud tegurid:

• Külma ilma koolitus
• Jalgade nihkumine või tasane laevastik
• Kehv jooksuvorm
• Jala pikkuse lahknevus

Teine Achilleuse kõõlusepõletiku põhjus on hüppeliigese tagaküljel kondise kasvu tekkimine - kas artriidist tingitud luustik või Haglundi deformatsioon halva liibuvusega kingade kandmisel. Kondiline kasv võib hõõruda Achilleuse kõõlust ja põhjustada valu ja põletik.

Sellise haigusseisundi nagu psoriaas, kõrge vererõhk ja rasvumine (mis avaldab kõõlusele survet) seostamine on seotud ka suurema riskiga Achilleuse kõõlusepõletiku tekkeks.

Harva on antibiootikumide klassi, mida nimetatakse fluorokinoloonideks, seostatud Achilleuse kõõluse põletiku ja purunemisega (kirjeldatud allpool).

Achilleuse kõõlused

Erinevalt Achilleuse kõõlusepõletikust, mis kirjeldab ägedalt põletikulist kõõlust, kirjeldab Achilleuse kõõlus kroonilist, degenereeruvat kõõlust, mis tuleneb ravimata kõõlusepõletikust. Achilleuse kõõluse korral kõõluse moodustavad kollageenkiud halvenevad või lagunevad. See halvenemine põhjustab mitte ainult kõõluse valu, vaid ka armekoe moodustumist, mis võib viia püsiva paksenemiseni.

Keeruline on see, et kuigi Achilleuse kõõlusepõletiku põletik võib õige ravi korral leevendada ja hästi paraneda, ei kaasne mõnel juhul valu - nii et inimene ei tea tegelikult, et probleem on alles siis, kui kõõluste kõõlused on välja arenenud (kus alati on valu ).

Haruldane

Achilleuse kõõluse rebenemine, kui kõõluse kiud rebenevad ja eralduvad kas osaliselt või täielikult, on haruldane.

Achilleuse kõõluse rebenemine

Achilleuse kõõluse purunemiseks rakendatakse kõõlusele tavaliselt äkilist jõudu, mis tekib sageli raske treeningvormi korral, mis nõuab jala äkilist pööramist, nagu korvpalli mängimisel. See tähendab, et isegi reis, kus teie jalga kasutatakse kukkumise või järsult teepervelt maha astumiseks, võib mõnikord kõõluse üle venitada ja rebida.

Kui Achilleuse kõõlus rebeneb koos tugeva kanna valuga, kuulevad mõned inimesed "popi" või "klõpsatust" ja kõõluse rebenemisel võib olla nähtav lõhe. Tavaliselt ei saa kõõluse rebenemisega inimene kõndida või kanda jala peal raskust, kuigi väike osa inimesi siiski suudab.

Millal pöörduda arsti poole

Oluline on pöörduda arsti poole, kui teil tekib valu jala tagaosas, kuskilt kandast kuni vasikani. Muud sümptomid, mis nõuavad arsti visiiti, on järgmised:

• Jala või pahkluu jäikus või valulikkus
• Achilleuse kõõluse turse
• Raskused varvaste peal seistes
• Infektsiooni tunnused, nagu hüppeliigese või jala ümbruse punetus või soojus

Kui teil tekivad Achilleuse kõõluse võimalikule rebenemisele viitavad sümptomid, näiteks äkiline tugev valu jala tagaosas ja / või raskused jala raskuse kandmisel, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diagnoos

Achilleuse kõõluse valu diagnoosimine toimub tavaliselt kliiniliselt, see tähendab, et teie arst esitab teile küsimusi teie valu kohta ja viib läbi füüsilise läbivaatuse. Rebenemise kahtluse korral on magnetresonantstomograafia (MRI) või ultraheli abil pildistamine õigustatud.

Füüsiline läbivaatus

Teie jala ja pahkluu põhjalik füüsiline läbivaatus on ehk võti Achilleuse kõõluse valu taga oleva süüdlase diagnoosimiseks.

Mõned füüsilise läbivaatuse põhielemendid hõlmavad Achilleuse kõõluse ümbruse turse, soojuse, krepituse (hüppelise tunde) ja helluse kontrollimist ja palpimist (vajutamist); kõik need tunnused võivad esineda ägeda Achilleuse kõõlusepõletiku korral. Achilleuse kõõluse korral võib kõõluse valu lisaks palpeerimisele tunduda paksuna või kõõluse kohal võivad olla väikesed muhud, mis tähistavad armekoe ja fibroosi piirkondi.

Mõnikord võib arst diagnoosida Achilleuse kõõluse rebenemist kõõluse palpeerimisega. Veel üks Achilleuse kõõluse rebenemise füüsiline eksami vihje on verevalumid kõõluse kohal, eriti kui veri jälgib malleolust (luu, mis ulatub mõlemale pahkluule).

Thompsoni test

Achilleuse kõõluse valu füüsilise eksami osana teeb arst Thompsoni testi, mida nimetatakse ka vasikate pigistamise testiks. Selle testi ajal lamab inimene eksamilaual lamedalt, jalad üle ääre rippumas. Seejärel pigistab arst säärelihase, mis peaks varbad painutama allapoole (nn plantaarne paindumine). Kui seda ei juhtu, on test Achilleuse kõõluse rebenemise suhtes positiivne.

Pildistamine

Kroonilisi Achilleuse kõõluse sümptomeid uuritakse tavaliselt jala röntgenpildi abil, mis võimaldab tuvastada selliseid probleeme nagu luu kannused või degeneratsioon.

Achilleuse kõõluse rebenemise diagnoosi seadmiseks või kinnitamiseks kasutatakse ultraheli või MRI-d.

Diferentsiaaldiagnoosid

Kui pöördute arsti poole Achilleuse kõõluste valu pärast, kaalub arst mitmeid muid seisundeid. Mõned levinumad seisundid hõlmavad hüppeliigese nihestust, stressimurdu või kanna bursiiti (nn calcaneal bursiit).

Achilleuse kõõluse ümbruses võib näha verevalumeid hüppeliigese nihestuse või stressimurru korral, samuti Achilleuse kõõluse rebenemist, mistõttu nende seisundite eristamiseks on vajalik röntgen. Kalkaneaalse bursiidi korral esineb tavaliselt käegakatsutavat hellust, kui kõõlus sisestatakse kanna luusse. Teisest küljest on Achilleuse kõõlusepõletiku korral kõõluse valu tavaliselt kõrgemal - umbes kaks kuni kuus sentimeetrit sisestuskoha kohal.

Muud tingimused, mida võib kaaluda, hõlmavad järgmist:

• Artroos
• Põletikuline artriit (näiteks reumatoidartriit või podagra)
• Fibromüalgia
• Verehüüve vasikas (nn süvaveenitromboos)
• Infektsioon (näiteks osteomüeliit või tselluliit)
• Luu tsüst või vähk (harva)

Nendel ülaltoodud juhtudel võib koos põhjaliku füüsilise eksamiga diagnoosi kinnitamiseks kasutada vereanalüüse või pildianalüüse, nagu ultraheli või röntgen.

Näiteks võib Doppleri ultraheli välistada trombide tekkimise vasikas ja röntgenülesvõte võib paljastada hüppeliigese klassikalised artroosi muutused.

Samamoodi on reumatoidartriidi korral inimesel kõrgenenud tsüklilise tsitrulliinpeptiidi (anti-CCP) tase koos teiste RA sümptomitega, nagu väsimus ja liigesevalu.

Kui arst on mures kanna luu või kõõluse lähedal oleva naha infektsiooni pärast, on abiks põletikuliste markerite tuvastamine (näiteks erütrotsüütide settimise määr) ja / või kõrgenenud valgete vereliblede arv.

Ravi

Achilleuse kõõluse valu ravimisel on arvukalt ravimeetodeid, sealhulgas aktiivsuse muutmine, ravimid, füsioteraapia ja võib-olla ka operatsioon. Paranemise ja hea taastumise võti on hoida oma hooldust ja jälgida ravirežiimi algusest kuni lõpuni. lõpetama.

Enesehooldus

Enesehooldusstrateegiaid saab kasutada Achilleuse kõõluse põletiku raviks ja olla abiks Achilleuse kõõluse võimaliku rebenemise kohesel hooldamisel.

Vähendage aktiivsust või puhkust

Kui teil diagnoositakse Achilleuse kõõlusepõletik, pole vaja tegevust täielikult peatada, kui pöörate tähelepanu lihasvalule ja vähendate vastavalt aktiivsust. Alustage vasika õrnat venitamist kindlasti pärast treeningut, kui lihas ja kõõlused on veel soojad ja paindlikud.

Achilleuse kõõluse rebenemise esmase hoolduse jaoks on puhkamine hädavajalik, kuni saate ortopeedi kirurgilt täiendavaid juhiseid.

Jää

Achilleuse kõõlusepõletiku korral võib abiks olla valu esialgse tekkimise ajal koos treeningujärgse jääga.

Kahtlusega rebenemise korral asetage kindlasti kõõlusele kohe jää ja tõstke jalg hädaabiruumi poole.

Toetus

Lisaks aktiivsuse ja jää vähendamisele on Achilleuse kõõlusepõletiku korral oluline, et kõõlust ei liigutataks, pakkides pahkluu elastse sideme või teibiga.

Samamoodi immobiliseerib ortopeediline kirurg teie pahkluu, sageli lahasega, kuni teete operatsiooni Achilleuse kõõluse rebenemise tõttu.

Orthotics

Achilleuse kõõlusepõletiku ja kõõlusepõletiku korral saab jalatalla ortoteetikat kasutada jalgade väärarengute parandamiseks (kui arvatakse, et näiteks lamedad jalad põhjustavad või põhjustavad Achilleuse kõõluse valu). Kõigile, kellel on Achilleuse kõõlusepõletik või kõõlus, võivad kreeni tõstmise ortotikumid kõõluse stressi maha laadida ja valu leevendada.

Ravimid

Achilleuse kõõluse mis tahes valu leevendamiseks pidage nõu oma arstiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmise kohta.

Ehkki levinud väärarusaam, ei soovitata Achilleuse kõõluse valu korral kortikosteroide süstida.

Füsioteraapia

Achilleuse kõõlusepõletiku korral on mõistlik alustada harjutusi, mis tugevdaksid säärelihast, kui arst on teie arvates valmis. Varba tõstmine, varvaste tasakaalustamine ja seina venitamine on kasulikud harjutused. Ekstsentriline jõutreening on samuti populaarne ja kasulik teraapiavõimalus, nagu ka gastrocnemuse ja tallalihase sügav hõõrdemassaaž, mis mõlemad kinnituvad Achilleuse kõõlusele.

Kui teil tekib Achilleuse kõõluse kõõlus, on oluline rääkida oma arstiga spetsiaalse rehabilitatsiooniprogrammi suunamisest, mis keskendub aeglase, progresseeruva suure koormusega treeningrežiimile.

Instrumendiabi pehmete kudede mobilisatsioon (IASTM) on huvitav viis, mida mõnikord kasutatakse Achilleuse kõõluse ravis. See teraapia toimib keha põletikulise protsessi uuesti stimuleerimiseks instrumendi abil, mis käivitab kõõluses uue kollageeni moodustumise.

Achilleuse kõõluse rebenemise osas võib osutuda vajalikuks operatsioon ja füsioteraapia on täieliku taastumise jaoks ülioluline, mis võib kesta kolm kuni kuus kuud.

Kirurgia

Achilleuse kõõluse rebenemine nõuab mõnikord ortopeedikirurgi kirurgilist parandamist mõne päeva jooksul pärast vigastust. Operatsiooni ajal õmmeldakse eraldatud kõõluse kaks otsa kokku.

Pidage meeles, et Achilleuse osalist kõõluse pisarat ravitakse mõnikord nagu Achilleuse kõõlust (konservatiivselt ja mittekirurgiliselt). Selle otsuse teeb ortopeediline kirurg, mis sõltub paljudest teguritest, nagu pisara raskusaste, teie vanus, haiguslugu ja tavaline aktiivsuse tase.

Osalised kõõluste pisarad kipuvad olema eriti valusad. Niisiis, kui operatsiooni ei tehta, on mõnikord soovitatav immobiliseerida hüppeliigese kontrollitud saapas koos füsioteraapia või koduste harjutustega, et vältida jala ja pahkluu lihasjõu kadu.

Ärahoidmine

Achilleuse kõõluse probleemide suurim põhjus on varajaste hoiatusmärkide ignoreerimine ja valu läbi surumine. Sellega, kui Achilleuse kõõlus on valus või valutab, peate tähelepanu pöörama ja viivitamatult puhata.

Venitamine

Pealegi on Achilleuse kõõluse vigastuse vältimiseks oluline enne treeningut venitada. Mõned põhilised venitused hõlmavad järgmist:

• Achilleuse kõõlus venib
• Vasika venitus
• Plantaarse fastsia venitus (teatud paindlikkuse säilitamine jala põhjas võib parandada ka Achilleuse kõõluse tervist.)

Lisaks venitamisele peate olema kindel, et hakkate treenima aeglaselt ja seejärel suurendate oma tempot - teisisõnu, võimaldage korralikku soojendust.

Tugevdamine

Mõned eksperdid usuvad ka, et Achilleuse kõõluse, gastrocnemuse ja tallalihaste ekstsentriline tugevdamine võib vähendada Achilleuse kõõluse ja vasika tüve riski.

Muu

Muud näpunäited, mis võivad aidata Achilleuse kõõlusepõletikku ära hoida, on:

• Kandke alati kingi, mis tagavad teie kannale piisava pehmenduse ja hea kaaretoe
• Vältige jooksmist kõval pinnal
• Vältige külma ilmaga väljas treenimist

Sõna Verywellist

Kui teil või lähedasel inimesel on Achilleuse kõõluse valu, siis teadke, et te pole üksi - see on tavaline seisund, ehkki masendav. Hea uudis on see, et õige ravi korral paraneb valdav osa inimestest paremaks. Isegi kui teie seisund muutub krooniliseks, peaks hea rehabilitatsiooniprogramm suutma teid õigele teele tagasi viia.