Põlvevalu põhjused ja ravivõimalused

Põlvevalu võib olla äärmiselt tavaline kaebus. Ehkki ebameeldiv ja masendav, on tagurpidi see, et paljud põlvevalu põhjused on sageli väga ravitavad.

Põlvevalu diagnoosimiseks on kõigepealt vaja fokuseeritud haiguslugu, mis korrastab valu üksikasjad, näiteks mis tunne see on (nt valutav, terav või põletav), kus see asub (nt põlve ees või taga), millal see algas (nt järk-järgult või äkki) ja kas hiljuti oli trauma (nt löök põlve).

Lisaks anamneesile viib teie arst läbi põlveliigese uuringu ja võib diagnoosi saamiseks või kinnitamiseks määrata pilditesti.

Lõppkokkuvõttes on põlvevalu täpse põhjuse mõistmine teie ja teie arsti jaoks võtmetähtsusega, kui koostate tõhusa raviplaani, mis optimeerib sümptomite leevendamist ja taastab normaalse funktsiooni.

Illustratsioon Alexandra Gordon, Verywell

Põhjused

Teie põlv on keeruline struktuur, mis koosneb kolmest luust - reieluu alumisest osast, sääreluu ülemisest osast ja põlvekaelast.

Seejärel on tugevad sidemed ja kõõlused, mis hoiavad neid luid koos, samuti põlveliigese pehmendamiseks ja stabiliseerimiseks kõhr põlveosa all ja luude vahel. Neid struktuure kahjustav kahjustus või haigus võib põhjustada valu.

Sage

Kui teil on põlvevalu, on mõned levinumad põhjused:

Põlveliigese artriit

Põlveliigest mõjutab artriiti erinevat tüüpi, kaks kõige levinumat on artroos ja reumatoidartriit.

• Põlveliigese artroos tekib põlveliigese kõhre "kulumise" tagajärjel ja seda esineb sagedamini üle 50-aastastel inimestel. Kõhre halvenedes tekib valu, mis sageli suureneb järk-järgult teravast valust, mis süveneb koos põlveliigutus kuni pidev igav, valutav valu.
• Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mille korral inimese immuunsüsteem ründab keha mitut liigest. Lisaks valule võib tekkida põlveliigese kohal turse, punetus ja soojus. Erinevalt artroosist kipub reumatoidartriidist tingitud põlvevalu aktiivsusega paranema.

Põlveliigese sidemete vigastused

Teie põlves on neli peamist sidet - kaks kõrval- ja kaks ristatisidet.

Tagatise sidemete vigastus

Tagatissidemed (mediaalne külgne ja lateraalne tagatis) asuvad teie põlve küljel ja ühendavad teie reieluu (reieluu) sääre luuga. Mediaalse tagatissideme (MCL) vigastus tuleneb sageli otsesest löögist põlve välisküljele, mis põhjustab valu põlve siseküljel.

Löök põlve sisemusse võib põhjustada külgmise külgsuunalise sideme (LCL) vigastuse, mis põhjustab valu põlve välisküljele.

Ristlülisidemete vigastus

Ristisidemed (eesmine ja tagumine ristuv) ristuvad põlveliigese sees üksteisega, eesmine ristumine kinnitub ees olevale sääreluule ja tagumine rist.

Eesmised ristatisidemete vigastused on kõige levinum põlvevigastuse tüüp, mis on sageli tingitud otsesest löögist või äkilisest suuna või kiiruse muutumisest jooksmisel. Tavaliselt on kuulda "hüppavat" müra koos äkilise turse ja andmisega põlvest välja.

Tagumiste ristatisidemete vigastused on haruldased ja neid põhjustavad tavaliselt mingisugused põlve suure energiaga jõud (näiteks autoõnnetuse ajal armatuurlauale põrkunud painutatud põlve). Lisaks sidemete vigastusega seotud tüüpilisteks sümptomiteks on põlve tagaosa valu kõrval ka põlve turse ja ebastabiilsus.

Rebenenud põlveliigese kõhr (menisk)

Teie reieluu ja sääreluu vahel on kaks "C" kujulist kõva kõhretükki (nn meniskid). Meniski rebimine on põlvevalu tavaline põhjus ja see võib esineda noortel (sageli spordi ajal) või vanematel inimestel, kuna kõhr nõrgeneb vanusega, muutes selle rebenemisele altimaks.

Lisaks valule võib meniski pisaraga inimene pisara tekkimisel esialgu kuulda "poppi". Sellele järgneb põlve jäikuse ja turse järkjärguline areng koos põlve klõpsamise, lukustumise või kinnipüüdmisega.

Põlveliigese kõõlusepõletik ja pisar

Põlveliigese kõõlusepõletik viitab põlveliigese kõõluse põletikule - suurele kõõlusele, mis ühendab teie põlveosa oma sääreluu ülaosaga. Põlveliigese kõõlusepõletikku esineb kõige sagedamini inimestel, kes tegelevad spordi või tegevustega, mis nõuavad sagedast jooksmist ja hüppamist. Sageli kirjeldavad selle haigusega inimesed pidevat tuima valu, mis muutub aktiivsusega teravaks.

Mõnel juhul võib põlvekedra kõõlus nõrgeneda, muutes selle rebenemise tõenäolisemaks. Põlveliigese kõõluse rebenemine põhjustab tugevat valu, põlve turset ja rebenevat või hüppavat tunnet. Sõltuvalt rebenemise astmest võib inimene märgata põlveotsa põhjas taandumist ja põlve väljaandmise tõttu tekkida kõndimisraskusi.

Patellofemoraalse valu sündroom

Patellofemoraalne valu sündroom on kõige sagedamini noorukitel ja noortel täiskasvanutel ning selle põhjustavad tavaliselt jõulised tegevused, mis põhjustavad põlve stressi, nagu jooksmine, kükitamine või trepist üles ronimine.

See seisund põhjustab tuhmi, valutavat valu, mis on tunda põlveosa all, ja mõnikord nimetatakse seda kondromalaatsia põlvekedraks, mis tähendab, et põlvekaela taga paiknev kõhr on pehmenenud ja hakanud kuluma. Ebanormaalne põlveliigutus võib samuti selle seisundi põhjustada või sellele kaasa aidata.

Lisaks valule, mis süveneb tegevuste korral, mis nõuavad põlve sagedast painutamist või pikka aega istumist (näiteks töölaua taga töötamine), võib inimene pikaajalisest istumisest püsti tõustes või trepist üles ronides märkida põlve hüppavaid helisid. Põlveliigese turset ja lukustumist täheldatakse selle sündroomi korral harva.

Pagari tsüst

Bakeri tsüst on turses põlveliigese tagaküljel ja on mõnikord märk teisest põhiprobleemist, näiteks meniski rebendist. Kuigi mitte kõik Bakeri tsüstid ei põhjusta valu, on "pinguldav" valu tunda põlve tagaosa ja on sageli seotud põlve jäikuse ja nähtava kühmuga, mis halveneb aktiivsusega.

Prepatellaarne bursiit

Teie prepatellaarne bursa (vedelikuga täidetud kott) asub otse üle põlvekaela. Pratellellaarne bursiit - kui bursa muutub põletikuliseks - on kõige sagedamini põhjustatud sageli põlvitavatest inimestest, näiteks aednikud või vaibakihid.

Harvem võib infektsioon, podagra, reumatoidartriit või otsene põlvelöök põhjustada bursiiti. Lisaks kergelt valutavale põlvevalu, mida võib tunda ainult põlveliigutuse korral või kahjustatud piirkonda puudutades, ilmneb tavaliselt kiire põlvekaela turse.

Iliotibiaalse bändi sündroom

Iliotibiaalse riba sündroom viitab iliotibiaalse riba põletikule - paks kiudude kogu, mis kulgeb reie välisküljel. Iliotiibiaalse riba põletik toimub tavaliselt liigse kasutamise tagajärjel, eriti jooksjatel, ja see põhjustab põlveliigese välisküljel valutavat, põletavat valu. Mõnikord levib valu reide kuni puusani.

Vähem tuntud

Siin on mõned vähem levinud põlvevalu põhjused:

Põlvekaela nihutamine

Nihestunud põlvekael põhjustab nihestuse ajal ägedaid sümptomeid ja ilmneb kas teravast põlvelöögist, näiteks autoõnnetusest või kukkumisest maapinnale, või keerdumisest, mis põhjustab põlvekedra lahti.

Lisaks valule põlve ees võib inimene liikumise ajal märgata põlve kõverdumist, libisemist ühele küljele või kinnijäämist. Samuti on levinud põlveliigese turse, jäikus ja lõhenevad helid.

Podagra

Podagra on põletikuline seisund, mis esineb inimestel, kelle vereringes on kõrge kusihappe sisaldus. Need suured kusihappe sisaldused moodustavad teatud liigestes kristalle, näiteks suure varba, sõrmede, põlve või puusa.

Podagra rünnak mõjutab sageli ühte liigest korraga, põhjustades tugevat, põletavat valu, samuti kahjustatud piirkonna turset, soojust ja punetust.

Plica sündroom

Plica sündroom on põlvevalu haruldane põhjus ja see tekib siis, kui plica - põlveliigese sünoviaalse kapsli embrüo jäänus - ärritub.

Plica sündroomiga inimesed teatavad sageli põlveliigese keskel ja ees, mis süveneb põlve aktiivsusega, näiteks kükitamise, jooksmise või põlvitamise või pikaajalise istumisega. Põlve painutamisel on tunda hüppavat tunnet.

Osgood-Schlatteri tõbi

Osgood-Schlatteri tõbi on haigus, mida täheldatakse 9–14-aastastel lastel. See haigus ilmneb klassikaliselt pärast hiljutist kasvuhoogu, kui põlveliigese esiosas tekib ärritus, mis põhjustab valu ja mõnikord turset põlveliigese all. Valu paraneb puhkeolekus ja süveneb põlveliigese aktiivsuse, nagu jooksmine ja hüppamine.

Osteokondriidi dissekaanid

Osteokondriidi dissekaanid (OCD) on veel üks lastel ja noorukitel täheldatav seisund, mis tekib põlveluu väikese segmendi verevarustuse puudumise tagajärjel. See põhjustab kahjustatud luu ja seda katva kõhre nõrgenemist ja mõnikord eraldumist aluseks olevast luust.

Põlveks halvasti lokaliseeritud valu, mis on aktiivsusega tunda, on esimene sümptom. Pidage meeles, et paljudel tingimustel võivad olla sarnased sümptomid. Seisundi progresseerudes võib tekkida sisse-välja turse ja põlve jäikus.

Põlveliigese infektsioon

Nakatunud põlveliiges põhjustab märkimisväärset põlvevalu koos turse, soojuse, valulike liikumiste ja sageli palavikuga. Mõnel juhul on nakatunud liigese taga süüdi bakteriaalne infektsioon vereringes.

Põlvekaare murd

Põlveliigese luumurd võib tekkida kukkumisest otse põlvele või otsesest löögist põlvele, nagu autoõnnetuse korral armatuurlauale põlve löömine. Lisaks märkimisväärsele valule ja raskustele põlve sirgendamisel tekivad tavaliselt põlvekaelal verevalumid ja tursed, mõnikord ka nähtava deformatsiooniga.

Luu kasvaja

Väga harva võib põlvevalu põhjustada luukasvaja, näiteks osteosarkoom. Samuti võivad esineda sellised sümptomid nagu palavik või tahtmatu kaalulangus ja öösel eriti hullem valu.

Millal pöörduda arsti poole

Kui te pole kindel oma sümptomite põhjuses või kui te ei tea oma seisundi kohta konkreetseid ravisoovitusi, peaksite pöörduma arsti poole. Põlveliigese valu ravi peab olema suunatud teie probleemi konkreetsele põhjusele.

Pöörduge arsti poole, kui teil on:

• Võimetus kahjustatud poolel mugavalt käia
• Vigastus, mis põhjustab deformatsiooni liigese ümber
• Öösel või puhates tekkiv põlvevalu
• Põlvevalu, mis püsib kauem kui paar päeva
• Lukustamine (võimetus painduda) põlves
• Liigese või vasika piirkonna turse
• Infektsiooni tunnused, sealhulgas palavik, punetus või soojus
• Muud ebatavalised sümptomid

Diagnoos

Paljusid põlveliigeseid saab meditsiinitöötaja diagnoosida ainult haigusloo ja füüsilise läbivaatuse põhjal.

Meditsiiniline ajalugu

Arstiga põlvevalu arutades proovige olla võimalikult üksikasjalik. Seda seetõttu, et näpunäited nagu teie põlvevalu täpne asukoht ja aeg koos kaasnevate sümptomitega võivad aidata teie arstil diagnoosi küünitada.

Asukoht

Kui tunnete, et põlvel on valu, võib see anda vihjeid selle kohta, millist tüüpi vigastus või seisund põhjustab ebamugavust.

Näiteks võivad valu põlve siseküljel või mediaalsel küljel (teisele põlvelähedasemale küljele) põhjustada mediaalsed meniski rebendid, MCL-i vigastused ja artriit, samas kui valu põlve välisküljel või külgmisel küljel võib põhjustada põhjustada külgmised meniski rebendid, LCL-i vigastused, IT-riba kõõlusepõletik ja artriit.

Samamoodi võib valu põlve taga olla Bakeri tsüstist. Valu põlve esiosa kohal on kõige sagedamini seotud põlvekaelaga ja selle võivad põhjustada mitmed erinevad piirkonda mõjutavad probleemid, nagu kondromalaatsia või prepatellaarne bursiit.

Ajastus

Nii nagu põlvevalu asukoht võib viidata sellele, mis probleemi põhjustab, annab ülevaate ka kellaaeg, millal valu tekib, ja valu käivitavad tegevused.

Valud trepiastmetel kõndides on väga sageli seotud põlveliigese all oleva põletikuga. Põlveliigese valu pärast esimest hommikust ärkamist, mis õrna aktiivsusega kiiresti kaob, võib mõnikord seostada varajase artriidiga.

Seotud sümptomid

Lisaks valule küsib arst ka teilt, kas olete märganud turset või teil on olnud selliseid sümptomeid nagu palavik või külmavärinad (potentsiaalse infektsiooni märk) või muid kogu keha sümptomeid (näiteks mujal esinevad liigesevalud, väsimus või seletamatu kehakaal) kaotus), mis võib viidata süsteemsele haigusele nagu reumatoidartriit.

Füüsiline läbivaatus

Lisaks põhjalikule haigusloole on õige diagnoosi saamiseks oluline ka põhjalik füüsiline eksam. Haigestunud põlve uurimisel otsib arst tähelepanelikult põlve turset ja liigutab põlve stabiilsuse hindamiseks, müra ja lukustamine.

Turse

Põlveliigese turse on tavaline paljude erinevate põlveprobleemide korral. Kui vahetult pärast põlvetraumat tekib efusioon (liigese vedeliku kogunemine liigese ümber), on võimalikuks põhjuseks liigese sisemise struktuuri vigastus. Kui turse areneb järk-järgult tundide või päevade jooksul pärast vigastust, võib seda seostada vähem tõsiste probleemidega.

Kui turse areneb järk-järgult tundide või päevade jooksul pärast vigastust, võib seda seostada vähem tõsiste probleemidega. Ilma teadaoleva vigastuseta tekkiv turse võib olla tingitud artroosist, podagrast, põletikulisest artriidist või liigesepõletikust.

Liikumisulatus

Põlveliigese liikuvust võivad mõjutada mitmed levinud seisundid. Kui liikuvus on järk-järgult piiratud, võib põhjus olla sageli seotud artriidiga. Kui liikuvus on pärast ägedat vigastust piiratud, võib liikumist piirata turse või mõnikord rebenenud struktuur, mis piirab liikuvust.

Stabiilsus

Põlve stabiilsuse tagavad sidemed, mis ühendavad sääreluu (sääreluu) reieluuga (reieluu). Sidemete venitamisel või rebenemisel võib põlv tunda, nagu annaks ta patsiendi all järele.

Aisting, mille põlve võib teie alt välja anda, on sidemete vigastuse tavaline sümptom, kuigi see tunne võib tekkida ka põlve turse või lihasnõrkuse tõttu.

Mürad

Põlvesse hüppamine ja klõbistamine on tavaline nähtus, mis pole sageli mõne konkreetse probleemi sümptom. Kui hüpped on valutud, pole tavaliselt mingit probleemi, kuid valusaid hüppeid ja klõpsatusi peaks hindama arst. Popi võib kuulda või tunda põlve väänduva vigastuse ajal, kui sideme, näiteks ACL, on vigastatud.

Jahvatamine või krõmpsutamine on kõhreprobleemide tavalised sümptomid. Kui kõhr on kulunud, nagu kondromalaatsias, on sageli tunda krõmpsuvust, pannes käe üle põlvekaela ja painutades põlve. Sarnast lihvimistunnet võib tunda põlveliigese artriidi korral.

Lukustamine

Lukustamine on sümptom, mis tekib siis, kui patsient ei saa põlve painutada ega sirutada. Lukustumine võib olla tingitud sellest, et miski blokeerib füüsiliselt põlve liikumise, või valu, mis takistab põlve normaalset liikumist.

Üks võimalus kindlaks teha, kas põlveliigutust füüsiliselt midagi blokeerib, on lasta tervishoiutöötajal põlve tuimastavate ravimitega süstida. Pärast ravimi toimimist võite proovida põlve painutada, et teha kindlaks, kas valu blokeeris liikumist või on normaalset liikumist takistav struktuur, näiteks rebenenud menisk.

Pildistamine

Arsti poole pöördumisel on diagnoosi saamiseks oluline läbi viia põhjalik hindamine. See hõlmab pildistamise uuringuid.

Enamikul juhtudel alustab teie arst röntgenikiirgust, mis võib lisaks luudele näidata ka pehmete kudede vigastuse, artriidi või joondusprobleemide märke, ja jätkab vajadusel kas ultraheli või MRI-d pehmete kudede vigastuste edasiseks hindamiseks.

Diferentsiaaldiagnoosid

Kuigi võib tunduda ilmne, et põlvevalu pärineb põlvest, ei ole see alati nii. Mõnikord võib alaselja, sacroiliaci liigese või puusaliigese probleem viidata valu põlvele. Teie arst kahtlustab viidatud allikat teie füüsilise eksami põhjal.

Näiteks valu, mis pole seotud põlve asukohaga, ei põhjusta sellele vajutamisel põlve tundlikkust. Samuti ei esine põlveliigese turset ja teie põlvel on normaalne liikumisulatus.

Ravi

Siin on loetletud mõned tavalised põlvevalu ravimeetodid (ehkki mitte ammendavad) ja kõik need ravimeetodid ei sobi iga seisundi jaoks.

Enesehooldusstrateegiad

Paljud põlveliigese valu esmased ravimeetodid on lihtsad, arusaadavad ja neid saab teha kodus.

Puhka

Kõige tavalisemate põlvevalu põhjustavate seisundite esimene ravimeetod on liigese ajutine puhkamine, võimaldades kohesel põletikul vaibuda. Mõnikord on see ainus samm, mis on vajalik põlvevalu leevendamiseks.

Jää

Lisaks puhkusele on põlveliigese valu puhul kõige sagedamini kasutatav külma geelipaki, jääkotti või külmutatud köögiviljakoti kandmine põlve. Põlve jäätumisel ärge kandke jääd otse nahale ja jääle ainult 15–20-minutiliste seansside ajal (mitu korda päevas).

Toetus

Sõltuvalt diagnoosist võib arst valu leevendamiseks soovitada põlvetuge. Näiteks põlvekedra kõõlusepõletiku korral võib arst soovitada toetavat teipimist ja põlvekedra kõõluse rihmasid.

Mõnikord võib põlveliigese stabiilsuse säilitamiseks soovitada põlvetoetust, nagu näiteks sidemega seotud vigastuse või põlve osalise nihestuse korral. Samamoodi võib teatud tüüpi luumurdude korral asetada tervendamiseks kipsi või lahase.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on peaaegu kõigi ortopeediliste seisundite ravimisel äärmiselt oluline aspekt. Füüsilised terapeudid kasutavad tugevuse suurendamiseks, liikuvuse taastamiseks ja patsientide vigastuseelsele aktiivsusele naasmiseks erinevaid tehnikaid.

Ameerika ortopeediliste kirurgide akadeemia (AAOS) rõhutab pärast põlveliigese vigastust või operatsiooni treeningu ettevalmistamise programmis osalemise tähtsust (teie arsti ja füsioterapeudi juhendamisel). Ühes põlve konditsioneerimisprogrammis, milles AAOS soovitab, keskendutakse põlve toetavate lihaste, sealhulgas nelipealihase, hamstringi, reie sisemise ja välimise lihase ning tuharate venitamisele ja tugevdamisele.

Ravimid

Ravimeid kasutatakse sageli mitte ainult valu leevendamiseks, vaid ka põlveliigese probleemi ravimiseks.

MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida tavaliselt nimetatakse MSPVA-deks, on kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, eriti patsientidele, kellel on põlvevalu, mis on põhjustatud sellistest probleemidest nagu artriit, bursiit ja kõõlusepõletik.

Süstid

Kui teie valu või paistetus püsib vaatamata konservatiivsele ravile, näiteks puhkusele, jääle ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisele, võib teie arst süstida kortisooni - võimsat põletikku ravivat ravimit - teie põlve.

Näide põlveliigese seisundist, mis võib õigustada kortisooni süstimist, on põlveliigese artroos. Kortisoon on võimas ravim, millel võib olla kõrvaltoimeid, seetõttu tuleks süste kasutada mõõdukalt.

Muu

Sõltuvalt teie diagnoosist võivad olla õigustatud muud ravimid, näiteks haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD) reumatoidartriidi raviks, antibiootikumid nakatunud põlveliigese raviks või suukaudsed steroidid podagra ägenemise raviks.

Täiendavad ja alternatiivsed ravimeetodid

Põlveliigese, eriti põlveliigese artroosi, raviks võib kasutada mitmeid keha ja keha teraapiaid, näiteks nõelravi ja tai chi.

Ehkki toidulisandid glükoosamiin ja kondroitiin olid kunagi populaarsed, on need põlveliigese artroosi ravimisel poolehoiu kaotanud. Selle põhjuseks on nende vähene kasu teaduslikel uuringutel; kuigi mõned inimesed võivad kergelt leevendada. Nagu kõik ravimid, vitamiinid või toidulisandid, rääkige enne kasutamist kindlasti kõigepealt oma arstiga, et olla kindel, et see on teie jaoks ohutu.

Kirurgia

Operatsioon on tavaliselt reserveeritud konkreetsete diagnooside jaoks, näiteks:

• Teatud tüüpi sidemete vigastused või põlvede nihestused
• Teatud põlveliigese luumurrud
• Teatud nakatunud põlveliigesed, mis vajavad kirurgilist drenaaži
• Mõned kaugelearenenud põlveliigese artroosi juhtumid

Ärahoidmine

Põlveliigese vigastuste vältimiseks ja / või krooniliste põlveliigeste, näiteks artroosi, progresseerumise vältimiseks võite teha mitut asja:

• Kaalust alla võtta, kui olete ülekaaluline või rasvunud
• Tugevdage ja venitage oma nelipealihaseid ja reieluu lihaseid
• Harjutage vähese mõjuga aeroobseid treeninguid, mis tugevdavad lihaseid, pannes vähem põlve koormama, näiteks ujumine või rattasõit
• Kandke põlvekaitsmeid, kui töötate põlvili

Sõna Verywellist

Põlveliigese valu ravi sõltub täielikult probleemi põhjusest. Seetõttu on ülimalt tähtis, et enne raviprogrammi alustamist saaksite diagnoosi ja mõistaksite oma sümptomite põhjust. Kui teil pole diagnoosi pandud, peaksite enne raviplaani alustamist pöörduma arsti poole.

Harjutused põlvede tervise hoidmiseks