Anafülaksia on raske allergiline reaktsioon, mille põhjustab allergiliste rakkude, näiteks nuumrakkude, allergiliste kemikaalide, näiteks histamiini, eraldumine. Anafülaksia põhjuste hulka kuuluvad toidud, ravimid nagu penitsilliin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lateks ja putukate nõelamine ning hammustused. Anafülaksia sümptomiteks võivad olla urtikaaria ja angioödeem, hingamisraskused, iiveldus / oksendamine, kõhulahtisus ja madal vererõhk, mis mõnel juhul võivad põhjustada šokki ja surma, kuna ei suuda piisavalt verd kehas ringelda.
Anafülaksia võib esineda ka raseduse ajal, eriti sünnituse ajal ja sünnituse ajal ning see võib kujutada erilist ohtu lootele, kuna ema anafülaksiaga seotud madal vererõhk võib mõjutada loote elutähtsate organite, nagu aju ja süda, verevoolu. . Anafülaksia raseduse ajal esinevad täiendavad sümptomid võivad olla tupe ja häbeme sügelus, emaka krambid ja alaseljavalud.
fizkes / istockphoto
Anafülaksia põhjused raseduse ajal
Anafülaksia põhjused suurema osa raseduse ajal on samad mis rasedatel. Sünnituse ja sünnituse ajal on aga anafülaksia ainulaadsed põhjused, mida tuleb arvestada. Varasemas ülevaates 23 raseduse ajal anafülaksiaga patsiendist oli kaheksal penitsilliinist ja sellega seotud antibiootikumidest põhjustatud anafülaksia, kuuest lateksist tingitud anafülaksia, ühel mesilase nõelamise tõttu ja ülejäänud anafülaktilised reaktsioonid teistele erinevatele ravimitele. A
Teine uuring näitas, et 100 000 sünnituse kohta on levinud 2,7 juhtu, kus kõige sagedamini on süüdi antibiootikumid. A
Penitsilliin ja seonduvad antibiootikumid
Sünnituse ja sünnituse ajal on need ravimid kõige levinum põhjus anafülaksias. Penitsilliin (ja sellega seotud antibiootikumid) on valitud ravim vastsündinute B-rühma streptokoki (GBS) ja muude infektsioonide (näiteks profülaktika keisrilõike ajal) ennetamiseks ja seda manustatakse sageli sünnituse ja sünnituse ajal. kahtlustatavat penitsilliiniallergiat tuleks edasi hinnata, eriti kui on eeldatav vajadus tulevase penitsilliini järele (nt rasedad naised, kes on koloniseeritud GBS-iga). Sõltuvalt naise varasemast reaktsioonide ajaloost võib kaaluda penitsilliini allergia nahakatseid pärast võimalike riskide ja eeliste arutamist allergoloogiga. Teise võimalusena võib patsiendi / arstiabi meeskond valida, et vältida raseduse ajal kokkupuudet penitsilliiniga. Juhtudel, kui penitsilliinile pole head alternatiivi (nt süüfilis raseduse ajal), võib penitsilliini desensibiliseerimist läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all, tavaliselt intensiivravi osakonnas.
Lateksiallergia
Lateksiallergia on ka anafülaksia sagedane põhjus sünnituse ja sünnituse ajal. Lateksiallergiat põdevaid naisi ei tohiks sünnituse ja sünnituse ajal lateksitoodetega kokku puutuda. Võimaliku lateksiallergiaga rasedatele naistele on ideaalne konsultatsioon enne sünnitust allergoloogiga. Lateksiallergia testimine Ameerika Ühendriikides on piiratud ja sõltuvalt ajaloost võib soovitada vältimist vaatamata kõigi testide tulemustele.
Anafülaksia ravi raseduse ajal
Ägeda anafülaksia ravi raseduse ajal on sarnane vähese raseduse raviga, millele on lisatud mõned täiendused. Eelkõige peaks rase naine lebama vasakul küljel ja kui arstiabi on kättesaadav, tuleb hoolikalt jälgida ema vererõhku ja loote pulssi. Adrenaliini manustamist ei tohiks edasi lükata. Madal vererõhk emas võib põhjustada loote elutähtsate elundite, eriti aju, vähese verevoolu. Anoksilised ajukahjustused võivad tekkida siis, kui verevool lootele väheneb kauem kui viis minutit.
Parim anafülaksia ravi raseduse ajal on ennekõike anafülaksia ennetamine. Seetõttu on allergoloogid ülitähtsad rasedate naiste hooldamisel, kellel on anafülaksia olnud toiduainete, ravimite, lateksi ja kipitava putukaallergia suhtes. Enamiku allergiate testimist tuleks raseduse ajal edasi lükata või teha vereanalüüside abil, et minimeerida nahakatsete tulemusel anafülaksia tekkimise võimalust.
