Mis on kramp?

RealPeopleGroup / Getty Images

Krambid on meditsiiniline sündmus, mille korral närvirakkude aktiivsus ajus on häiritud, põhjustades lihaste tahtmatut kokkutõmbumist ja krampe, mille tulemuseks on keha äkilised, vägivaldsed ja ebaregulaarsed liigutused.

Krampe võib seostada mis tahes hulga meditsiiniliste seisunditega, sealhulgas epilepsia, peavigastus, tugev palavik, põletikuline ajuinfektsioon, kokkupuude toksiinidega ja teatud ravimid.

Sageli nõuab arst, näiteks neuroloog või nakkushaiguste spetsialist, et selgitada välja selle põhjus. Kui põhjus on diagnoositud, võib järgneda sobiv ravi.

Teadmine, mida teha, kui kellelgi on krambid

Krampide tüübid

Krambid on üldmõiste, mida kasutatakse kontrollimatute lihaste kontraktsioonide kirjeldamiseks. Krampide levinumate põhjuste hulgas on epilepsiahooge, palavikukrampe, mitteepileptilisi krampe ja ravimitest põhjustatud krampe.

Epileptiline

Epileptilisi krampe iseloomustavad aju elektrilised häired. Kõiki ei seostata krampidega; need, mis hõlmavad järgmist:

• Üldised toonilis-kloonilised krambid: Tuntud ka kui grand mal krambid, mida iseloomustab toonuse faasis jäigastumine ja kloonilises faasis vägivaldne tõmblemine
• Müokloonilised krambid: iseloomustab juhuslik ja lühike tõmblemine, tavaliselt mõlemal pool keha
• Toonilised krambid: hõlmavad ainult jäigastumist
• Kloonilised krambid: hõlmavad ainult tõmblusi ja spasme
• Atoonilised krambid: algavad sageli müokloonilise haigusega, enne kui lihaste kontroll järsult kaob
• Lihtsad osalised krambid: võivad mõnikord põhjustada tõmblusi, jäikust, lihaste jäikust, spasme ja pea pööramist
• Sekundaarse üldistusega osalised krambid: sageli kaasnevad toonilis-kloonilised krambid

Palavikuga

Palavikulised krambid toovad kaasa kõrge palavik. Need on kõige sagedamini lastel vanuses 6 kuud kuni 5 aastat, kipuvad esinema palaviku esimesel päeval ja kestavad vaid paar minutit. Sümptomiteks on tugev raputamine, kangestumine ja mõnikord ka äkiline teadvusekaotus.

Ehkki hirmutav on palavikuga krambid tavaliselt kahjutud. Kui palavikuga krambid kestavad kauem kui 10 minutit või kui neid esineb korduvalt, tuleks pöörduda erakorralise abi poole.

Mittepileptiline

Mittepilepsilised krambid kuuluvad laia seisundite kategooriasse, mida ei põhjusta aju elektrilised häired. Mõned võivad olla psühhogeensed (see tähendab, et neil on psühholoogiline päritolu).

Teised võivad ilmneda infektsiooni tagajärjel, mis põhjustab aju turset ja toksiinide vabanemist, mis häirivad elektrilisi signaale. Ajukahjustused võivad häirida ka elektrilist aktiivsust ja neid ei saa pidada epilepsiaks, kui on ainult üks sündmus.

Mittepilepsiliste krampide põhjuste hulgas on:

• Aju trauma
• Entsefaliit (aju põletik)
• Meningiit (aju ja seljaaju ümbritseva membraani põletik)
• Sepsis (keha äärmine reaktsioon nakkusele)
• Ajukasvaja
• Insult
• Diabeetiline ketoatsidoos
• Kuumarabandus
• Raske elektrolüütide tasakaaluhäire (sageli täheldatakse neeruhaigusega inimestel)
• Äge neerupuudulikkus
• Laste tsöliaakia

Ravimitest põhjustatud

Narkootikumidega seotud krampe võivad põhjustada aju üle stimuleerivate kemikaalide järsk tõus või aju elektrilise aktiivsuse reguleerimiseks mõeldud kemikaalide järsk langus.

Antidepressandid nagu Welburtin (bupropioon) ja Remeron (mirtasapiin), stimulandid (kokaiin, metamfetamiin), Benadrüül (difenhüdramiin), tramadool (valuvaigisti, mida müüakse kaubamärgi all ConZip jt) ja isoniasiid (antibiootikum) moodustavad enamiku ravimite võtmise- indutseeritud krambid.

Uimastite üleannustamine, alkoholimürgitus ja barbituraatide, bensodiasepiinide, alkoholi või glükokortikoidide ärajätmine võib samuti põhjustada krampe ja krampe, mis mõnikord on rasked.

Sümptomid

Tavaliselt on see ilmne, kui keegi kogeb krampe. Episood võib hõlmata kogu keha või olla piiratud teatud osaga, näiteks käe või jalaga. See võib olla lühike, kestab vaid paar sekundit või kestab pikka aega, suurendades riskivigastusi.

See tähendab, kuidas kramp välja näeb, sõltub tavaliselt sellest, mis seda põhjustab ja mõjutatud ajuosast. Krampide võimalike tunnuste hulgas on:

• Tahtmatud spasmid või tõmblused
• Kogu keha järsk raputamine
• Kogu keha jäikus
• Kokkusurutud lõualuu
• Segadus
• Kõhisemine
• Soole või põie kontrolli kaotamine
• Haukumine või hingamislüngad
• Lähedane või täielik teadvusekaotus või lühike elektrikatkestus

Krampe ei tohiks segi ajada värisemisega, mida defineeritakse kui kontrollimatut värisemist, mis võib olla põhjustatud kõigest alates liiga suure kofeiini joomisest kuni Parkinsoni tõveni.

Krambid vs krambid

Sõnadkrambidjaarestiminesageli kasutatakse vahetatult, kuid füsioloogiliselt on need erinevad sündmused. Krambid tekivad aju elektriliste häirete tõttu, samal ajal kui kramp kirjeldab tahtmatut jõnksutamist ja kokkutõmbumist.

Võimalik on näiteks epilepsiahoog ilma krampideta. Samuti võib epilepsia puudumisel olla krampe. Teisisõnu, krampide episood ei ole epilepsia lõplik näitaja.

Põhjused

Ehkki krampide võimalikud põhjused on ulatuslikud, iseloomustab neid lõppkokkuvõttes aju närvirakkude (neuronite) ebaõige süütamine.

Krambid tekivad siis, kui ajus on ootamatu ja tugev tasakaalutus ergastavate ja pärssivate jõudude vahel, mis kas kiirendavad või aeglustavad elektrisignaalide edastamist närvirakkude vahel.

Kui ergutusjõud võimenduvad mingil põhjusel ebanormaalselt või takistatakse pärssivaid jõude, võivad närvisignaalid kaootiliselt tulistada ja põhjustada krampe. Kui ajus toimub signaalide ebaõige süütamine, määrab lõppkokkuvõttes krampide ulatus või raskus.

Krampide põhjuseid on palju. Mõned on seotud geneetiliste kõrvalekalletega ja teised on omandatud. Samuti võivad krambid põhjustada neurotoksilised ained, sealhulgas need, mis on toodetud vastuseks haigusele ja teatud ravimitele.

Diagnoos

Krampide põhjuste diagnoosimiseks võtab arst kõigepealt haigusloo ja võtab arvesse kõiki muid inimesel esinevaid sümptomeid, millele järgneb füüsiline läbivaatus. Tõenäoliselt järgneb sellele keskendumine võimalikele neuroloogilistele põhjustele või seisunditele, mis võivad põhjustada ebanormaalset ajutegevust.

Neuroloogiline eksam

Neuroloogiline uuring on rida kontoris tehtavaid katseid vaimse seisundi, motoorse funktsiooni, tasakaalu, koordinatsiooni, reflekside ja sensoorsete reaktsioonide hindamiseks. Tavaliselt hõlmab see selliseid instrumente nagu penlight või refleksi haamer ja see pole valus.

Neuroloogiline treening võib aidata arstil kindlaks teha, kas kramp tekkis kesknärvisüsteemi probleemi tõttu.

Elektroentsefalogramm (EEG)

Neuroloogilise häire kahtluse korral määrab arst tõenäoliselt elektroentsefalogrammi (EEG), mitteinvasiivse testi, mille käigus pea külge kinnitatud elektroodid mõõdavad aju elektrilist aktiivsust.

Mõnel juhul võib EEG nõuda ööbimist haiglas, et selle tekkimisel krampide episood "tabada". Teatud ebanormaalsed ajumustrid võivad viidata epilepsiale, ajukahjustusele, ajukasvajale või muudele neuroloogilistele häiretele.

Vere- ja laboratoorsed testid

Infektsiooni tunnuste, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja põletiku üldiste markerite kontrollimiseks võib määrata vereanalüüse. Samuti võidakse tellida ravimitoksikoloogia aruanne.

Epilepsia kahtluse korral määrab arst vereanalüüsi, mis mõõdab hormooni prolaktiini kogust. See võib aidata kindlaks teha, kas krampide episoodid olid põhjustatud epilepsiast või muust häirest.

Kui kahtlustatakse meningiiti, võib arst määrata nimmepiirkonna punktsiooni, mille käigus nõel sisestatakse selgroo alumises osas vedeliku proovi väljavõtmiseks. Labori vedeliku hindamine võib tuvastada nakkuse olemasolu.

Kujutiseuuringud

Kujutiseuuringud võimaldavad kontrollida nii ajukahjustuste või kasvajate esinemist kui ka verejooksu, hüübimist või subduraalset efusiooni (ebanormaalne vedeliku kogunemine koljus). Uuringu valik sõltub arvatavast põhjusest ja võib hõlmata järgmist:

• Arvutipõhine tomograafia (CT): kasutab aju ristlõikepiltide saamiseks röntgenikiirgust.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): kasutab ajust üksikasjaliku pildi loomiseks võimsaid magneteid ja raadiolainet.
• Positronemissioontomograafia (PET): vähile viitavate metaboolsete kõrvalekallete avastamiseks süstitakse veeni väikeste annustega radioaktiivseid materjale.

Diferentsiaaldiagnoosid

Arst võib soovida välja jätta ka põhjused, mille korral krambid ei ole olemuslikult seotud neuroloogiliste düsfunktsioonidega, eriti oluline, kui see on esimene krampide episood. Näited hõlmavad järgmist:

• Tourette'i sündroom
• Müokloonilised tõmblused (äkiline lihaste jerk, mis pole seotud haigusega)
• Migreen
• Paanikahoog
• Psühhootilised episoodid
• Rahutute jalgade sündroom
• Varajane Alzheimeri tõbi
• Ägedad düstoonilised reaktsioonid (teatud antipsühhootiliste ravimitega seotud ravimi kõrvaltoime)
• Vananemisega seotud dementsus

Ravi

Krampide esmane ravi keskendub tavaliselt inimese stabiliseerimisele isegi enne krambipõhjuse väljaselgitamist. Pärast seda saab neid vastavalt põhjustele diagnoosida ja ravida.

Kui see osutub näiteks infektsiooniks, peavigastuseks või diabeetiliseks kriisiks, antakse selle leiu põhjal sobiv ravi. Võib osutuda vajalikuks hospitaliseerimine. Mõnel juhul saab probleemi lahendada ühe külastuse ajal; teised võivad vajada pidevat ja ulatuslikku hooldust.

Kui ravimid on süüdi, võib tulevaste episoodide vältimiseks olla piisav ravi muutmine või annuse kohandamine. Kui inimesel on ebaseadusliku uimastitarbimise korral krambid, võidab ta tõenäoliselt narkootikumide kuritarvitamise ravist.

Epilepsiat ravitakse tavaliselt epilepsiavastaste ravimitega (AED), nagu Topamax (topiramaat), Tegretol (karbamasepiin), Lamictal (lamotrigiin) või Dilantin (fenütoiin). Protokolli osaks võivad olla ka ketogeenne dieet, reageeriv neurostimulatsioon (hõlmates ajus elektrilist implantaati) ja operatsioon (näiteks subpiaalne transektsioon).

Mida teha hädaolukorras

Kui olete krambihoogude tunnistaja, veenduge kõigepealt, et inimesel pole kahju. Kui ümberringi on näiteks teravaid või kõvasid esemeid, eemaldage need. Helistage 911 ja hoidke teisi ringi tunglemast.

Ärge pange krambihoogudega inimesele midagi suhu ega proovige neid all hoida. Selle asemel pöörake neid õrnalt ühele küljele, et hingamisteed oleksid puhtad, ja vältige lämbumist oksendamise korral.

Kui võimalik, jälgi aega, et saaksid erakorralise meditsiini meeskonnale öelda, kui kaua kramp kestis. Täpsemad üksikasjad, näiteks võimalikud ravimid või eelnevalt ilmnenud sümptomid you, võivad aidata meditsiinimeeskonnal tuvastada krampide tekkepõhjust ja määrata, kuidas seda ravida.

Sõna Verywellist

Nii murettekitav kui kramp on, võivad selle lõppkokkuvõttes põhjustada mitmed asjad, millest mõned ei pruugi olla tõsised. Haigusseisundi (mitte seisundi iseendani) sümptomina taanduvad krambid sageli, kui põhipõhjus on tuvastatud ja ravitud. Seetõttu ei tohiks kunagi krampe eirata, isegi kui see on suhteliselt kerge.

Mõnel juhul võib krambid olla märk veel diagnoosimata seisundist või olla põhjustatud uimastiravist, mida saab reguleerida või peatada. Kui tegemist on epilepsiaga, võib varajane diagnoosimine tagada teile sobiva ravi, et tulevasi episoode paremini ära hoida.