Kopsuvähi tüübid

Kopsuvähki on kahte peamist tüüpi: väikerakuline ja mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC). Mitteväikerakk-kopsuvähk, mis on levinum ja aeglasemalt kasvav neist kahest, koosneb erinevatest alatüüpidest, peamiselt kopsu adenokartsinoomist, suurerakulisest kopsuvähkist ja kopsu lamerakulisest kartsinoomist. Väikerakuline kopsuvähk, mis on vähem levinud ja agressiivsem, jaguneb edasi kaheks alatüübiks, väikerakk-kartsinoom ja kombineeritud väikerakk-kartsinoom.

Prognoos ja ravi näevad välja erinevad, sõltuvalt konkreetsest kopsuvähi tüübist. Igat tüüpi kopsuvähi omaduste mõistmine võib anda kopsuvähki põdevatele inimestele võimaluse teha parimaid raviotsuseid.

FatCamera / Getty Images

Mitteväikerakk-kopsuvähk

Mitteväikerakk-kopsuvähk on kõige levinum kopsuvähk, moodustades 80–85% kõigist kopsuvähkidest. NSCLC alatüübid, mis algavad erinevat tüüpi kopsurakkudest, on rühmitatud NSCLC-ks, kuna nende ravi ja väljavaated on sageli sarnased. NSCLC areneb sageli aeglaselt ja põhjustab vähe või üldse mitte sümptomeid, kuni see on arenenud.

Suitsetamine on NSCLC peamine riskitegur, moodustades umbes 90% juhtudest. Täpne risk sõltub sellest, kui palju sigarette keegi päevas suitsetab ja kui kaua nad on suitsetanud. Kasutatud suits suurendab ka kopsuvähi riski. Oluline on märkida, et mõnedel inimestel, kes kunagi ei suitsetanud, võib tekkida ka kopsuvähk.

Suitsetamine ja kopsuvähk

Radooniga kokkupuude ja kokkupuude õhusaaste või kõrge arseenisisaldusega veega võivad samuti suurendada kopsuvähi riski. Radoonigaas laguneb väikesteks radioaktiivseteks osakesteks, mis võivad end kopsu ladestuda. Esimene registreeritud radooni ekspositsiooni kahjulik mõju kopsudele oli aastal, kui teadlased leidsid, et radoon hävitab Saksamaal kaevurite kopse. Tänapäeval on kokkupuude radooniga endiselt kopsuvähi peamine põhjus.

Mis põhjustab mitteväikerakk-kopsuvähki lisaks suitsetamisele?

NSCLC viie aasta elulemus (kui palju inimesi elab viis aastat pärast diagnoosimist) on hinnanguliselt 26,3%. Paljud tegurid, nagu vanus ja samaaegsed seisundid võib mõjutada elulemust. See arv ei kajasta hiljutisi edusamme ravis. Oma individuaalse prognoosi paremaks mõistmiseks on olulisem uurida isiklikke tegureid, nagu geneetika, elustiil ja perekonna ajalugu.

Mis on kopsusõlmed?

Kopsusõlm, mida nimetatakse ka kopsuõlmeks, on väike ümmargune või ovaalne kasv kopsus. Kopsusõlmed pole kõik pahaloomulised ega vähkkasvajad; enamik neist, mida teie CT-uuring näitab, on healoomulised. Need on tavaliselt väiksemad kui umbes 1,2 tolli läbimõõduga. Kui kasv on sellest suurem, nimetatakse seda kopsu massiks ja see esindab tõenäolisemalt vähki kui sõlme. Pahaloomuliste kopsusõlmede riskifaktorite hulka kuuluvad suitsetamine ja vanem vanus.

Kui teie CT-st leitakse kopsusõlm, on üks levinud lähenemisviis saada korduv CT-skannimine, et näha, kas sõlm kasvab aja jooksul, mõnest kuust aastani, sõltuvalt sellest, kui tõenäoline on teie arst, et sõlme võib olla vähk. See põhineb sõlme suurusel, kujul ja asukohal, samuti sellel, kas see näib olevat tahke või täidetud vedelikuga. Kui korduv skaneerimine näitab, et sõlme on kasvanud, võib teie arst soovida saada ka teist pilditesti, mida nimetatakse positronemissioontomograafia (PET) skaneerimiseks, mis aitab sageli öelda, kas tegemist on vähiga. Kui sõlm on piisavalt suur ja kahtlane, võib kohe jätkata biopsiat või resektsiooni.

Adenokartsinoom

Adenokartsinoom on mitteväikerakk-kopsuvähi kõige levinum vorm, moodustades 30% kõigist juhtudest ja umbes 40% kõigist mitteväikerakk-kopsuvähkidest. See algab kopsu epiteelirakud.

Seda tüüpi kopsuvähk esineb peamiselt praegustel või endistel suitsetajatel, kuid see on ka kõige levinum kopsuvähi tüüp, mida täheldatakse mittesuitsetajatel. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel ja see esineb sagedamini noorematel inimestel kui muud tüüpi kopsuvähk. Adenokartsinoom leitakse tõenäolisemalt enne selle levikut.

Ellujäämise määr on kopsuvähi staadiumi järgi erinev. Viie aasta elulemus on madal, hinnanguliselt alla 12% kuni 15%. Esimese astme adenokartsinoomiga patsientide puhul hinnatakse viieaastast elulemust vahemikus 70% kuni 85%, kuid kui vähk on metastaseerunud, langeb viieaastane elulemus alla 5%.

Inimestel, kellel on adenokartsinoomi tüüp, mida nimetatakse kohapeal adenokartsinoomiks, on parem prognoos kui teist tüüpi kopsuvähiga inimestel.

Lamerakk-kartsinoom

Hingamisteid vooderdavates lamerakkides areneb lamerakk-kartsinoom (SqCC). SqCC-d leitakse sageli bronhide lähedal. 80–85% kopsuvähkidest, mis ei ole väikerakulised, on hinnanguliselt 30% neist vähkidest SqCC. A

Seda tüüpi kopsuvähk on sageli seotud suitsetamise ajalooga. Ligikaudu 90% SqCC juhtudest on põhjustatud tubaka suitsetamisest.

Lamerakk-kopsuvähk diagnoositakse tavaliselt pärast haiguse levikut. Viie aasta keskmine elulemus on 24%. Haiguse varajasel avastamisel ja ravimisel on elulemus oluliselt suurem.

Adenosquamous kartsinoom

Adenosquamous kopsu kartsinoomil on adenokartsinoomi ja lamerakk-kopsuvähi tunnused. See on haruldane mitteväikerakk-kopsuvähi alatüüp, moodustades 0,4–4% juhtudest.

Suurerakuline diferentseerimata kartsinoom

Suurerakuline diferentseerimata kartsinoom, tuntud ka kui suurrakuline kopsuvähk (LCLC), kipub kiiremini kasvama kui teised kopsuvähid, kuid see on vähem levinud kui nii lamerakk-kartsinoom kui ka kopsude adenokartsinoom. LCLC moodustab 10% kuni 15% kõigist NSCLC juhtudest ja seda võib leida mis tahes kopsuosas.

Nagu muud tüüpi kopsuvähi puhul, hõlmavad riskifaktorid suitsetamist ja kokkupuudet passiivse suitsetamisega. Lisaks arvatakse, et radooniga kokkupuude on LCLC riskitegur.

Suurrakulises neuroendokriinses kartsinoomis võib vähirakkudes ilmneda suurrakuliste kopsukartsinoomide alamtüüp, teatud geenimutatsioonid RUNX1 ja ERBB4. See kipub kiiresti kasvama ja levima ning sarnaneb väga väikerakulise kopsuvähiga.See diagnoositakse pärast seda, kui tsütoloogiline kirjeldus näitab lamerakulise, näärmelise või väikerakulise (neuroendokriinse) diferentseerumise puudumist.

LCLC puhul on prognoos sageli halvem kui teiste kopsuvähkide korral. Võimalik, et kopsude perifeerias on kasvajad arenenud, ilmnevad kopsuvähiga seotud klassikalised tunnused, näiteks köha, sageli alles hiljem. Seetõttu võib diagnoosi edasi lükata, mis halvendab prognoosi. Uuemad immunoteraapiad on osutunud paljulubavaks arenguvaldkonnaks LCLC ravimisel.

NSCLC muud alatüübid

Muud NSCLC alatüübid hõlmavad adenosquamous kartsinoomi ja sarkomatoidset kartsinoomi, mis on palju vähem levinud.

Adenosquamous kartsinoom vastab nii SqCC kui ka adenokartsinoomi kriteeriumidele. Uuring näitas, et adenosquamous kartsinoomiga patsientidel on prognoos üldiselt parem kui lamerakk-kartsinoomiga patsientidel.

Sarkomatoidsed kartsinoomid on väga haruldased, kuid agressiivsed ja moodustavad hinnanguliselt vähem kui 3% kõigist mitteväikerakk-kopsuvähkidest. See näeb välja nagu kartsinoomi ja sarkoomi segu. Viie aasta elulemus on umbes 20%. Ravimeetodite täiustamiseks on pakutud täiendavaid uuringuid kasvajate molekulaarse profileerimise kohta.

Väikerakk-kopsuvähk

Väikerakuline kopsuvähk (SCLC) on vähem levinud kui mitteväikerakk-kopsuvähk ja see hõlmab hinnanguliselt umbes 10% kuni 15% kopsuvähist. SCLC algab sageli bronhidest või hingamisteedest, mis viia hingetorust kopsudesse ja hargneda järk-järgult väiksemateks struktuurideks. SCLC kasvab kiiresti ja levib teistesse kehaosadesse, sealhulgas lümfisõlmedesse.

Kantserogeeniga nagu tubakasuits või teatud keskkonnamürgid nagu asbest kokku puutumine võib põhjustada organismi DNA muutusi. Mõnikord võivad onkogeenid või kasvaja aktiivsust pärssivad geenid kahjustuda, muutes keha haavatavaks rakulise pahaloomulise kasvaja suhtes. Vanem vanus ja kahjustatud immuunsüsteem võivad samuti suurendada haiguse haavatavust.

Ligikaudu 70% SCLC-ga inimestest põeb vähki, mis on diagnoosimise ajal juba levinud. Kuna see vähk kasvab kiiresti, kipub see keemiaravile ja kiiritusravile hästi reageerima.

Vähk ja geenid

DNA on teie keha valkude retsept. Kui DNA on kahjustatud, ei saa see alati valke õigesti valmistada. Onkogeenid on geenid, mis võivad põhjustada vähki. Protonkogeenidel on potentsiaal muutuda onkogeenideks, kui neid väheste modifikatsioonidega läbi viia. See võib toimuda mutatsiooni kaudu ja see on protsess, mida reguleerivad väikesed RNA-d.

SCLC-ga inimeste üldine viie aasta elulemus on 6%. Lokaalse SCLC-ga inimestel, mis tähendab, et vähk ei ole levinud väljaspool kopsu, on üldine viie aasta elulemus 27%.

Väikerakk-kartsinoom

Väikerakuline kartsinoom, tuntud ka kui kaerakuvähk, klassifitseeritakse neuroendokriinseks haiguseks, kuna see areneb rakkudes, mis toimivad nii nagu närvi- kui ka hormoonrakud. Väikerakuline kartsinoom on kõige levinum SCLC tüüp ja näeb välja lapik mikroskoobi all, nagu kaer.

Kombineeritud väikerakk-kartsinoom

Kombineeritud väikerakuline kopsuvähk (C-SCLC) hõlmab 30% SCLC juhtudest. See on klassifitseeritud väikerakk-kartsinoomiks, millel on mitteväikerakk-kopsuvähi tunnused.

C-SCLC patsientide keskmine vanus on 59–64 aastat. Arvatakse, et epigeneetilised modifikatsioonid või keskkonnaga kokkupuutest tulenevad geeniekspressiooni muutused mängivad olulist rolli C-SCLC arengus. Arvatakse, et pärilik risk on vähem oluline ning rohkem rõhutatakse käitumuslikke ja keskkonnategureid.

Mesotelioom

Mesotelioom on haruldane, kuid agressiivne rinnavähi vähk, igal aastal diagnoositakse USA-s umbes 3000 juhtumit. See areneb õhukeses koekihis, mis katab suurema osa siseorganitest, mida nimetatakse mesoteeliks. Kõige tavalisem vorm, mida nimetatakse pleura mesotelioomiks, esineb kopsude vooderdis.

Mesotelioome esineb vanematel inimestel palju sagedamini kui noorematel. Keskmine vanus diagnoosimise ajal on 72 aastat.

Mesotelioomiga kümnest inimesest kaheksa teatavad asbestiga kokkupuutest, mistõttu seda peetakse haiguse arengu suurimaks riskiteguriks. Asbestikiudude sissehingamisel võivad need liikuda väikseimatesse hingamisteedesse ja ärritada kopsu limaskesta või pleura. See ärritus põhjustab põletikku ja kahjustusi, mis võivad lõpuks viia ebanormaalsete vähirakkude tekkimiseni.

Muude riskitegurite hulka kuuluvad kiiritusravi, vanus ja geneetika. Kiirgus puudutab eriti neid, kes on saanud rindkeres suuri kiiritusravi annuseid, näiteks lümfoomiga inimesi. Ligikaudu 1% mesotelioomiga diagnoositud inimestest on vanemalt pärinud geneetilise mutatsiooni, mis on suurendanud selle haiguse riski.

Vähid, mis levivad tavaliselt kopsudesse

Tavalised kasvajad, mis metastaasid kopsudesse, hõlmavad järgmist:

• Rinnavähk
• Käärsoolevähi
• Eesnäärmevähk
• Sarkoom,
• Põievähk
• Neuroblastoom
• Wilmi kasvaja

On oluline märkida, et peaaegu iga vähk on võimeline levima kopsudesse.

Muud haruldased kopsuvähid

Kopsu kartsinoidsed kasvajad

Vähem kui 5% kopsukasvajatest on kopsukartsiidsed kasvajad. Neist üheksa kümnest on tüüpilised ja nad on tavaliselt aeglaselt kasvavad. Igast kümnest on üks ebatüüpiline, mis kasvab kiiremini. Kopsukartsiidsed kasvajad esinevad neuroendokriinsetes rakkudes. Sõltuvalt sellest, kus nad kopsus asuvad, võib neid nimetada tsentraalseteks või perifeerseteks kartsinoidideks.

Rinnaseina kasvajad

Rinnasein kaitseb kopse ja sisaldab paljusid osi, sealhulgas nahka, rasva, lihaseid, kudesid ja lümfisooni. Rinnaseina kasvajad klassifitseeritakse kas primaarseteks või sekundaarseteks. Primaarsed kasvajad on need, mis paiknevad lihastes, rasvas, veresoontes, närvitupes, kõhrkoes või luudes. Rinnaseina sekundaarsed kasvajad on vähem sirged. Näiteks võivad need olla pärit rinnakartsinoomist, mis on kasvanud kaugemale päritolukohast.

Mediastiinumi kasvajad

Mediastiin eraldab teie kopsud ülejäänud rinnast. Selles kehaõõnes on teie süda, aord, söögitoru, harknääre ja hingetoru. Mediastiinumi kasvajaid on mitut tüüpi, kuid need on haruldased. Kuid erinevalt enamikust teistest vähkkasvajatest diagnoositakse neid tavaliselt noortel kuni keskealistel täiskasvanutel, enamasti 30-50-aastastel.

Sõna Verywellist

Kopsuvähi diagnoosimine või riskifaktorite olemasolu võib olla hirmutav ja tohutu. Inimesed elavad hästi ka vähi korral. Kunagi pole liiga hilja vähendada kopsuvähi riski, mida saab teha, rääkides oma tugivõrgustikuga suitsetamisest loobumisest. Kasutatud suitsu või toksiinide, nagu asbest, keskkonnariski vähendamine võib samuti vähendada teie riskikoormust, eriti kui te ka suitsetate.

10 näpunäidet kopsuvähi ennetamiseks