Keemiaravi ei pruugi olla vajalik teatud rinnavähi korral, selgub uuringu tulemustest

FatCamera / Getty Images

Võtmed kaasa

• Uued uuringud näitavad, et paljusid tavalise rinnavähi tüüpi naisi saab kemoteraapia asemel ravida ainult hormoone blokeeriva raviga.
• Vähiravi hiljutised arengud võimaldavad nüüd kasvaja molekulaarbioloogial põhinevaid individuaalsemaid raviplaane.

San Antonio 2020. aasta rinnavähi sümpoosionil tutvustatud uute uuringute kohaselt ei saa paljud rinnavähiga postmenopausis naised kemoteraapiast täiendavat kasu. Ainult hormoone blokeerivate ravimitega saavad nad saavutada samad tulemused ja elulemuse.

Riikliku vähiinstituudi rahastatud endokriinsetele tundlikele rinnavähi (RxPONDER) uuring Rx for Positive Node uuris 5000 naist üheksast riigist, kellel oli hormoonretseptori (HR) positiivne, HER2-negatiivne rinnavähk, mis oli levinud ühe ja kolm lümfisõlme.

HR-positiivsed vähid reageerivad sageli ravimitele, mis blokeerivad östrogeeni või takistavad selle teket. Kõigil normaalsetel rinnarakkudel on raseduse ajal aktiivsed inimese epidermise kasvufaktori 2 (HER2) retseptori kohad. Mõnel juhul hakkab see retseptori sait vähi ajal uuesti tööle, soodustades vähi kasvu. HER2-negatiivsed rinnavähk on tavaliselt vähem agressiivne kui HER2-positiivne rinnavähk.

Kõigil uuritud naistel oli Oncotype DX skoor 25 või alla selle. Oncotype DX uurib rinna-, käärsoole- ja eesnäärmevähi ainulaadset bioloogiat, ennustades vähi kordumist ja suunates raviotsuseid. Oncotype DX koekatsete tulemuste põhjal ennustab Oncotype DX rindade kordumise skoor rinnavähiga patsientide kordumise tõenäosust. Hinne 25 või vähem, skaalal 1 kuni 100, näitab madalat kuni keskmist rinnavähi kordumise riski.

"Onkotüübi test on nagu molekulaarmikroskoobi omamine," ütleb Oncotype DX emaettevõtte Exact Sciences peaarst Steve Shak Verywellile. "See võimaldab meil näha aluseks olevaid bioloogiaid, mis muudavad ühe kasvaja teisest erinevaks. ja määrata õige ravi. Genoomse tervise ja täppisteaduste eesmärk oli paremini tuvastada mitte ainult see, kellel on rohkem või vähem tõenäoline kordumine, vaid ka parem kindlaks teha, kellele kemoteraapia võib kasulik olla ja kellel pole kasu. "

Uuringus jõuti järeldusele, et premenopausis naistel, kes vastavad neile kriteeriumidele, võib siiski olla teatud kemoteraapia kasu. Kuid nende menopausijärgsete kolleegide puhul ei vähendanud keemiaravi oluliselt kordumist ega parandanud elulemust.

"RxPONDER kliiniline uuring oli üks suurimaid uuringuid kemoteraapia mõju määramiseks seda tüüpi vähiga naistel, kui üldse," ütleb Shak. "Kakskümmend aastat tagasi andsime kõigile toksilisust, et neist vähestele kasu oleks. Kuid peaaegu 80% sõlme-negatiivse rinnavähiga naistest ei vaja kemoteraapiat. Selles uuringus tehti kindlaks ka oluline vähemus, kelle jaoks keemiaravi on endiselt potentsiaalselt elupäästev. "

Mida see teie jaoks tähendab

Kui teil on diagnoositud rinnavähk, pidage nõu oma arstiga rinnavähi ravi kohandamisest vastavalt teie vajadustele. Samade kasulike tulemuste saavutamiseks ei pruugi teil olla vaja keemiaravi läbida.

Patsiendi elukvaliteedi parandamine

Patsientidele, kes suudavad kemoteraapiat vältida, on nende elukvaliteedile tohutu mõju.

"Sel aastal diagnoositakse Ameerika Ühendriikides rinnavähk enam kui 270 000 naisel ja umbes kahel kolmandikul neist on see HR-positiivne, HER2-negatiivne alatüüp," ütleb Shak. "See on kõige tavalisem ja ravitavam. , kuid me peame seda õigesti kohtlema. "

RxPONDERi uuring näitab eeliseid, mida pakub rinnavähi ravi kohandamine igale inimesele. "Selles tehti kindlaks, et rohkem kui 75% naistest said sõlme-positiivse rinnavähi korral kemoteraapiat, kuna ilmnes, et sellest võib kasu olla kõigile," ütleb Shak. "Tulemused näitavad nüüd, et enamikul naistel, kellel on üks kuni kolm positiivset lümfisõlme, saab kemoteraapiat ohutult säästa, kahjustamata nende tulemusi."

Patsiendi vähitüübi kohta üksikasjalikuma teabe omamine juhendab patsiente ja pakkujaid ka patsiendispetsiifiliste raviplaanide koostamisel.

"Peaaegu iga rinnavähk on geenitasemel erinev, seega puudub kõigile sobiv lähenemisviis," ütles Julie Gralow, Seattle Cancer Care Alliance'i rinnameditsiini onkoloogia kliiniline direktor ja ameeriklasest saabuv peaarst. Kliinilise onkoloogia selts (ASCO), ütleb Verywell.

Kui Gralow annab ravisoovituse, vaatab ta patsienti ja tegureid põhjalikult:

• Vähi tüüp, mis neil on
• Kõik kaasnevad haigused, mis neil võivad olla
• Kus patsient on elus

"Peame arvestama ka ravi omadustega ja kõrvaltoimetega," ütleb ta. "Üks kemotüüp ei pruugi olla hea, kui teil on juba olnud südamehaigus või neuropaatia."

Rinnavähi eest hoolitsemine

Äsja diagnoositud rinnavähiga patsientide ja nende tugisüsteemide jaoks võib onkoloogidega rääkimine ja ravivõimaluste hindamine olla hirmutav. Kuid Gralow ütleb, et patsiendid ja hooldajad saavad teha palju asju, et end oma hooldusmeeskondadega töötades enesekindlamalt tunda.

"Patsiendid ja nende pereliikmed tunnevad, et nad peavad üleöö saama rinnavähi ekspertideks," ütleb Gralow, lisades, et see pole nii. „Looge suhted tervishoiumeeskonnaga, keda saate usaldada. Nad peaksid selgitama teie diagnoosi, selle funktsioone ja tegema oma soovituse, toetades seda, miks nad valisid ühe plaani teise asemel. "

Vähihooldusteenuste pakkujate ja patsientide vahelise parema suhtluse hõlbustamiseks soovitab Gralow tugiisikul kohtumistel osaleda ja märkmeid teha, et patsient saaks järgmist küsimust kuulata, töödelda ja mõelda. Kui teil ei saa tugiisikut kohal olla, soovitab Gralow küsida luba visiidi salvestamiseks.

"Uuringud näitavad, et patsiendid säilitavad vähe sellest, mida me neile esimesel visiidil ütleme, kuid abiks võib olla teie visiidi salvestamine, et saaksite uuesti kuulata või saaksite pereliikmetega jagada," ütleb ta.

Samuti manitseb Gralow olema veebiuuringute tegemisel ettevaatlik.

“Internetis on nii palju. Suur osa sellest on suurepärane, kuid nii suur osa on lihtsalt vale, ”ütleb ta. Gralow soovitab usaldusväärse teabe saamiseks otsida ASCO ja American Cancer Society veebisaite.

"Rinnavähi hiljutised edusammud võimaldavad paljudel naistel valida endale parima ravi, suurepärase ellujäämisvõimaluse ning vähima mürgisuse ja kõrvaltoimetega," ütleb Shak. "Nad saavad arukamat vähiravi ja seda me ka kõik tahavad. "