Bakterite koloniseerimine tsüstilise fibroosi korral

Võib-olla olete kuulnud bakterite kolonisatsioonist, kui elate tsüstilise fibroosiga. Mida see tähendab?

Koloniseerimine toimub siis, kui mikroorganismid elavad peremeesorganismis või selle sees, kuid ei tungi kudedesse ega põhjusta kahjustusi. Koloniseerimine viitab mikroorganismide olemasolule, mis võivad põhjustada infektsiooni, kuid mitte nakkust ennast. Nende mikroorganismide olemasolu suurendab aga nakkusohtu, kui tekib õige nakkuskeskkond.

Tähtsus tsüstilise fibroosi korral

Tsüstilise fibroosiga inimesed koloniseeritakse sageli bakteritega, eriti limaskestades ja hingamisteedes. Kui organismid hakkavad kudedesse tungima ja kahjustusi tekitama või inimest haigeks tegema, muutub koloniseerimine infektsiooniks.

Hingamisteede muutused

Tsüstilise fibroosiga inimestel põhjustab lima liigne sekretsioon ja krooniline bakteriaalne infektsioon kroonilist obstruktiivset kopsuhaigust. Tsüstilise fibroosiga inimestel tekib lõpuks bronhiektaas, kus hingamisteed muutuvad tugevalt kahjustatud ja armideks.

Bronhiektaas on seisund, mille korral bronhid ja bronhioolid (hingamisteede väiksemad oksad) paksenevad, laienevad ja jäävad armideks. Nendele laienenud hingamisteedesse koguneb nakkusohtlik lima. Nakkuse tagajärjeks on hingamisteede tihenemine, laienemine ja armistumine, mis kordab nõiaringi.

Bronhide ja bronhioolide taga asuvad alveoolid - väikesed õhukotid, mille kaudu toimub hapniku ja süsinikdioksiidi vahetus. Kui nendesse väikseimatesse hingamisteedesse viivad bronhioolid kaotavad elastse tagasilöögi (paksenemisest ja armistumisest) ja ummistuvad lima, ei pääse kopsudesse sissehingatav hapnik selle gaasivahetuse toimumise jaoks alveoolidesse.

Miks tsüstilise fibroosiga inimeste kopsud toodavad liigset lima?

On mõnevõrra ebaselge, kas tsüstilise fibroosiga inimestel tekib esialgu liigne viskoosne lima või teevad seda bakterite koloniseerimise tõttu. Kuid tsüstilise fibroosiga vastsündinute kopsude uurimine, kes pole veel bakteritega koloniseeritud, näitab liigset lima tootmist. Need leiud viitavad sellele, et lima soodustab tsüstilise fibroosiga inimesi bakteritega kolonisatsiooniks.

Büstitüübid, mis koloniseerivad tsüstilise fibroosiga inimeste kopse

Tsüstilise fibroosiga inimeste koloniseerivad mitut tüüpi aeroobsed bakterid (hapniku juuresolekul kasvavad bakterid), anaeroobsed bakterid (ilma hapnikuta kasvavad bakterid) ja oportunistlikud patogeenid nagu seened. Terminit oportunistlikud patogeenid kasutatakse selliste mikroorganismide kirjeldamiseks, mis tervetel inimestel tavaliselt ei põhjusta infektsioone, kuid võivad "võimaluse" korral, näiteks kopsuhaiguse korral, põhjustada nakkusi.

Siin on mõned organismid, mis koloniseerivad tsüstilise fibroosiga inimeste kopse:

• Pseudomonas aeruginosa
• Staphylococcus aureus (sealhulgas MRSA)
• Escherichia coli
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella
• Prevotella
• Propionibacterium
• Veillonella
• Aspergillus

Eespool nimetatud organismidest domineerib tavaliselt koloniseerimine Pseudomonasega ja umbes 80% tsüstilise fibroosiga täiskasvanutest koloniseeritakse seda tüüpi bakteritega.

Mitmetele ravimitele vastupidavad organismid ja tsüstiline fibroos

Lisaks ülaltoodud patogeenidele koloniseeritakse tsüstilise fibroosiga inimesed suurema tõenäosusega "superbugide" või mitmetele ravimitele resistentsete organismidega. Multiravimiresistentsed organismid (organismid, mis on resistentsed paljude antibiootikumide suhtes) haaravad kinni tsüstilise fibroosiga inimese kopsudes, kes saavad antibiootikumiravi kopsupõletike, näiteks Pseudomonas, vastu. Koloniseerimine ja nakatumine mitut ravimit resistentsete organismidega on hirmutav, kuna need organismid on vastu tavapäraste antibiootikumidega ravile.

Miks domineerib koloniseerimine Pseudomonasega?

Ekspertidel on palju mõtteid või hüpoteese selle kohta, miks tsüstilise fibroosiga inimeste kopsud on koloniseeritud peamiselt Pseudomonasega, sealhulgas järgmised:

• Vähendatud mukotsiliaarne kliirens koos antibakteriaalsete peptiidide talitlushäiretega
• Glutatiooni ja dilämmastikoksiidi madala taseme tõttu on kopsude kaitse nõrgenenud
• Vähendatud bakterite neelamine kopsurakkude poolt
• Suurenenud bakteriretseptorite arv

Me ei tea täpselt, milline neist mehhanismidest on Pseudomonase koloniseerimise loomisel kõige olulisem. Sellest hoolimata on ilmne, et kui Pseudomonas on võimule saanud, püsib krooniline infektsioon.

Pseudomonasega koloniseeritud tsüstilise fibroosiga inimesed vajavad infektsiooni tekkimisel nii igapäevast hooldusravi kui ka perioodilist agressiivset intravenoosset antibiootikumravi. Kahjuks põhjustab Pseudomonase infektsioon isegi sellise ravi korral järk-järgult kopsufunktsiooni kadu ja põhjustab enamikul inimestel lõpuks surma koos tsüstilise fibroosiga.