Mis on kuiv makulaarne degeneratsioon?

Kuiv makuladegeneratsioon, mida nimetatakse ka vanusega seotud kollatähni degeneratsiooniks, on progresseeruv silmahaigus, mis mõjutab täiskasvanuid, tavaliselt üle 60-aastaseid. Tavaliselt ei põhjusta see varases staadiumis sümptomeid, kuid võib progresseerumisel põhjustada järkjärgulist nägemiskaotust.

Kuiva makulaarse degeneratsiooniga on seotud mitmeid riskitegureid, sealhulgas suitsetamine ja haigusseisund perekonnas. Sümptomite puudumise tõttu on rutiinne nägemise skriining oluline, et tuvastada makulaarse kuiva degeneratsiooni varajased tunnused - nagu ka muud silmahaigused.

Kui teil on selline seisund, on oluline järgida soovitusi, et vältida nägemise halvenemist. Vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks pole heaks kiidetud ravimeid ega protseduure, kuid uurimiskatsetes uuritakse mitmeid meditsiinilisi ja kirurgilisi võimalusi.

Kaugelearenenud kuiv kollatähni degeneratsioon võib areneda tõsisemateks silmaprobleemideks ning on olemas retseptiravimeid ja sekkumisprotseduure, mis aitavad leevendada nende tõsisemate silmahaiguste mõningaid mõjusid.

Kuiva makulaarse degeneratsiooni sümptomid

Te ei pruugi märgata kuiva makulaarse degeneratsiooni sümptomeid. Seisundi arenedes võib tekkida peen nägemiskaotus. Varajase makulaarse degeneratsiooni visuaalseid muutusi on raske konkreetselt ära tunda, sest vananemist seostatakse mitmete muude silmaprobleemide ja nägemiskaotuse tüüpidega - ning nende mõju tundub sageli väga sarnane.

Kui need ilmnevad, on kuiva makulaarse degeneratsiooni sümptomiteks:

• Lugemisraskused: lugemisprobleemid võivad olla esimene probleem, mida märkate, kui teie makulaarne degeneratsioon areneb. Võib olla raske üksikasju väikeses kirjas näha ja võite leida, et kasutate suurendusklaasi või suurendate telefoni või arvuti fonti.
• Hägune nägemine: teile võib tunduda, et esemete servad on ebaselged või nad pole teravad.
• Vähenenud öönägemine: kuiva makulaarse degeneratsiooni korral võib teie nägemine olla halvem, kui te pole hästi valgustatud piirkonnas. Esialgu ei pruugi te kindel olla, kas see on seotud öise väsimuse või vähese valgustusega.
• Värvinägemise vähenemine: värvid võivad tunduda tuhmunud ja tuhmid. Objektid, mida nägite varem heledana, ei pruugi teile enam nii eredad tunduda.
• Vähendatud tsentraalne nägemine: kuigi selle detaili tuvastamine on keeruline, mõjutab kuiv kollatähni degeneratsioon tsentraalset nägemist, jättes nägemise kaotuse teie perifeersele nägemisele silma külgedelt.

Kuiv maakula degeneratsioon hõlmab tavaliselt mõlemat silma ligikaudu võrdsel määral.

Üks peamisi asju, mida meeles pidada, on see, et kuiv makula degeneratsioon ei põhjusta silmavalu ega muutusi silmade välimuses. Nii et kui teil on see haigus juba diagnoositud jasiiskui teil tekib silmavalu või muud silmamuutused, on oluline, et räägiksite varsti oma arstiga - kuna teil võib tekkida mõni muu silmaprobleemlisaksteie kuivale kollatähni degeneratsioonile.

Tüsistused

Kuiv maakula degeneratsioon võib edeneda kas geograafiliseks atroofiaks või märgaks maakula degeneratsiooniks, mis on võrkkesta ja makula tõsisemad haigused. Need kaugelearenenud silmahaigused pole tingimata üksteisega seotud ja need ei põhjusta üksteist. Teil võib tekkida nii geograafiline atroofia kui ka märg makula degeneratsioon.

• Geograafiline atroofia: Raske kuiv kollatähni degeneratsioon võib areneda, mille tulemuseks on geograafiline atroofia. See on makula hõrenemine ja see põhjustab märgatavamat nägemiskaotust kui kuiv makula degeneratsioon.
• Makulaarse märgade degeneratsioon: kuiv makula degeneratsioon on üks teguritest, mis võib suurendada makulaarse märgade degeneratsiooni riski. Makulaarne märgade degeneratsioon on seisund, mille korral makula ümbruses lekib verd või vedelikku. Seda silmahaigust seostatakse raskema nägemise kaotuse ja silmakahjustusega kui kuiv kollatähni degeneratsioon.

Põhjused

Teil võib olla eelsoodumus kuivale kollatähni degeneratsioonile, kui olete suitsetaja, teil on südame-veresoonkonna haigused või rasvumine või kui teie perekonnas on olnud kuiv või märg kollatähni degeneratsioon.

Kuiv maakula degeneratsioon on progresseeruv protsess. Makula on silma struktuur, mis tuvastab valguse. See on võrkkesta keskosa, mis asub silmamuna tagaosas. Kuiva makulaarse degeneratsiooni tekkimisel muutub see struktuur rakkude atroofiaks (kahaneb ja sureb) õhukeseks. Aja jooksul hakkab makula oma funktsiooni kaotama, mille tulemuseks on nägemise kaotus.

Silmakahjustused

Eksperdid väidavad, et oksüdatiivne kahjustus mängib rolli makulaarse kuiva degeneratsiooni haigusprotsessis. Oksüdeerimine on keemiline protsess, mis toimub normaalses ainevahetuses, mistõttu kõik keha rakud puutuvad kokku mõistliku koguse oksüdeerumisega. Liigne oksüdeerumine põhjustab aga kahjustusi.

On oletatud, et võrkkesta rakkude mitokondrid, mis on raku energiat tootvad osad, võivad kuiva kollatähni degeneratsioonis olla eriti vastuvõtlikud oksüdatiivsetele kahjustustele. Oma osa võib olla ka põletikul. Kuiva maakula degeneratsiooni süvenedes suureneb komplemendi aktiivsus, mis on põletiku marker.

Kuiva makulaarse degeneratsiooniga seotud riskitegurid, sealhulgas vananemine, võivad suurendada makula oksüdatiivse kahjustuse eelsoodumust.

Geneetika

Makulaarse degeneratsiooni kuivamiseks on pärilik komponent. Arvatakse, et selle seisundi geneetika on seotud põletikku soodustavate geenidega. Komplementi aktiivsuse suurenemine (põletiku marker) on silmatorkavam inimestel, kellel on geneetilised markerid, mis on kooskõlas komplemendi üliaktiivsusega.

Drusen

Kuivat kollatähni degeneratsiooni seostatakse druseniga, mis on kollakas valk, mis ladestub makulale. Drusen võib kaasa aidata nägemise kaotusele. Ei ole teada, kas drusen on makulaarse kuiva degeneratsiooni põhjus või on see tingitud haigusest.

Diagnoos

Isegi kui teil pole varem silmahaigusi olnud, on hea, kui pärast 50-aastaseks saamist kontrollitakse teie silmi ja nägemist regulaarselt. Vanusega seotud nägemiskaotus võib põhjustada peavalu, lugemisraskusi ja õnnetusi sõitmise ajal.

Kuna varases staadiumis tekkiv makulaarne degeneratsioon ei põhjusta tavaliselt sümptomeid, võidakse teil see seisund diagnoosida, ilma et teil oleks mingeid kaebusi oma silmade või nägemise kohta.

Teie diagnostilised testid võivad hõlmata nägemise ja silmade, sealhulgas makula uurimist.

Nägemine ja silmade test

Tavapärane silmakontroll hõlmab teie silmade jälgimist ja nägemise uuringut. Teie arst vaatab kõigepealt teie silmi, et näha, kas ilmne trauma või värvimuutus on, näiteks punetus või kollasus. Arst jälgib ka teie silmade liikumist, kui liigutate neid küljelt küljele ja üles ja alla.

Teie arst võib teie värvinägemist uurida, paludes teil värvid nimetada ja tuvastada peened värvierinevused. Samuti testitakse teie keskset nägemist ja perifeerset (külgmist) nägemist. Teie nägemisteravus on hinnang teie võimele näha detaile, näiteks tähti, nii lähedal kui ka kaugel.

Kuiva kollatähni degeneratsiooni korral võib teie kesknägemine vähendada nägemisteravust ja värvinägemist. Teie perifeerset nägemist ei tohiks mõjutada, eriti varajases staadiumis. Teie silmad ja silmade liikumised peaksid tunduma normaalsed.

Fundoskoopiline uuring

Arst võib vaadata silma sisemisi struktuure fundoskoopilise uuringuga, mis on mitteinvasiivne test. Fundoskoobi abil saab arst mõne tolli kauguselt vaadata oma õpilaste sisse, et näha võrkkesta tagaküljel olevaid struktuure, sealhulgas makulat, veresooni ja nägemisnärvi. Druseni võib tuvastada ka selle testiga.

Teil võib olla laienenud silmaeksam. Teie arst võib teie silmi tilgutada, et laiendada (laiendada) teie õpilasi (silma tumedat piirkonda). See aitab makula visualiseerimist fundoskoopilise uuringu ja muude mitteinvasiivsete pildistamistestide abil. Silmade laienemine on ohutu, kuid nägemine on pärast seda mitu tundi hägune, kuni ravim kaob.

Teised mitteinvasiivsed kuvamistestid, mis teil võivad olla, on järgmised:

• Silmapõhja autofluorestsents: see diagnostiline test hõlmab silma veresoonte visualiseerimiseks õlavarre veeni süstitud värvi kasutamist.
• Optiline koherentsustomograafia (OCT): see on võrkkesta visualiseeriv pildistamistest.
• Multifokaalne elektroretinograafia: see test aitab tuvastada võrkkesta funktsiooni, hinnates teie vastust valguse stimulatsioonile.
• Silmatonometria: see test mõõdab silmasisest rõhku, mis on silma taga olev vedeliku rõhk.

Ravi

Selle seisundi ravi on keskendunud selle progresseerumise vältimisele. Puudub meditsiiniline või kirurgiline ravi, mis suudaks kuiva makulaarse degeneratsiooni progresseerumist ümber pöörata või peatada. Suitsetamisest loobumine ja diabeedi, südamehaiguste, hüpertensiooni ja rasvumise ravi on soovitatav, et vältida makulaarse märgade degeneratsiooni progresseerumist.

Geograafilise atroofia ennetamise üldised soovitused hõlmavad piisava vitamiinitarbimise saamist, mis ekspertide arvates võib ära hoida edasisi oksüdatiivseid kahjustusi.

Ameerika oftalmoloogia akadeemia andmetel ei ole kuiva makulaarse degeneratsiooni jaoks näidustatud heakskiidetud ravimeetodeid. Väljatöötamisel on mitu toodet, mille kliinilistes uuringutes hinnatakse nende ohutust ja efektiivsust kui kuiva makula degeneratsiooni võimalikke ravimeetodeid.

Tüvirakud

Tüvirakkude siirdamist uuritakse kui võimalikku makulaarrakkude kirurgilist asendamist. See võib kuiva makulaarse degeneratsiooni tagasi pöörata või aeglustada. See protseduur hõlmab tüvirakkude süstimist võrkkesta ja eksperdid pole kindlad, kui sageli oleks vaja selle efektiivsuse saavutamiseks süsti korrata.

Apl-2

Apl-2 on uus ravim, mida praegu pole saadaval, mida uuritakse kui makulaarse degeneratsiooni ja geograafilise atroofia potentsiaalset ravi. Seda süstitakse silma. See on komplementfaktori 3 (C3) inhibiitor, mis võib makula seisundi halvenemist ära hoida, neutraliseerides komplemendi valgu põletikulisi mõjusid.

Zimura

Zimura (avatsinkaptadpegool) on uurimisalune uus ravim, mida praegu pole saada. See on uurimiskatsetes kui geograafilise atroofia ja makulaarse kuivdegeneratsiooni tekkiv ravi. See pannakse süstimise teel otse silma. See ravi pärsib osa põletikulisest protsessist ja arvatakse, et see toimib kaitstes makulat põletikuliste kahjustuste eest.

Oratsea

Oratsea on pill, mida võetakse suu kaudu. See sisaldab doksütsükliini, antibiootikumi, mida on kasutatud juba mitu aastat. Seda katsetatakse makulaarse degeneratsiooni võimaliku ravina. Arvatakse, et sellel on potentsiaalne põletikuvastane toime, mis võib aidata makulaarse kuiva degeneratsiooni ravimisel.

Ameerika Oftalmoloogia Akadeemia andmetel võib see olla saadaval makulaarse kuivade degeneratsiooni ravimina juba aastal 2021. Oracea kuivakulaarse degeneratsiooni jaoks eksperimentaalkatsetes täheldatud kõrvaltoimed on sarnased doksütsükliini omadega ja hõlmavad löövet, päikese tundlikkus ja maoärritus.

Metformiin

Metformiin on diabeedi raviks tavaliselt kasutatav ravim. See on suu kaudu võetud pill. Seda katsetatakse ka kui makulaarse degeneratsiooni võimalikku ravimeetodit. Esialgsed uuringud selle mõju kohta makulaarse degeneratsiooni korral on olnud paljutõotavad. Meetod, mille abil arvatakse, et see mõjutab makulaarse kuiva degeneratsiooni, on põletiku vähendamine, mis võib vähendada oksüdatiivseid kahjustusi.

Risuteganib

Risuteganiib on uus ravim, mida uuritakse kui makulaarse degeneratsiooni võimalikku ravi. Seda süstitakse silma ja sellel võib olla mõju oksüdatiivsete kahjustuste vähendamisele. Risuteganiib on integriinivastane peptiid, mis võib stabiliseerida integriinvalku. See valk on kõigi keha rakkude, sealhulgas makularakkude, struktuuri stabiliseeriv komponent.

D609

D609 on uus aine, mida uuritakse võimaliku süstitava ravina. Uuringud on alustanud selle kindlakstegemist ohutu ainena ja on näidanud esialgseid tõendeid selle kohta, et see võib aidata makulat kaitsta makulaarse degeneratsiooni edendamise eest. On oletatud, et see võib toimida antioksüdandina, hoides ära makula kahjustusi ja degeneratsiooni.

Kaugelearenenud tüsistuste ravi

Märg-kollatähni degeneratsiooni ja geograafilise atroofia raviks kasutatakse ravimeid ja sekkumisprotseduure. Need ravimeetodid ei muuda tingimusi, kuid võivad takistada progresseerumist.

Näiteks Eylea (aflibercept) on süstitav ravim, mis on heaks kiidetud märja makulaarse degeneratsiooni raviks.

Sõna Verywellist

Kuiv maakula degeneratsioon on kõige levinum makula degeneratsioon. Isegi kui teil pole nägemisprobleeme, on kõige parem, kui määrate silmauuringu 50-aastaselt ja küsige oma arstilt, kui sageli peaksite silma peal regulaarselt kontrollima.

Kliinilistes uuringutes uuritakse mitmeid erinevaid makulaarse degeneratsiooni võimalikke ravimeetodeid, kuid praegu pole haiguse raviks heakskiidetud ravimeid. Kui teil diagnoositakse kollatähni degeneratsioon, võite selle progresseerumise vältimiseks astuda mõningaid samme.

Samuti on oluline hoolikalt hallata muid nägemiskaotust soodustavaid probleeme, sealhulgas diabeeti. Teie silmade tervis mõjutab teie elukvaliteeti oluliselt.