Põletikuline soolehaigus ja menopaus

Põletikulist soolehaigust (IBD), mis hõlmab Crohni tõbe, haavandilist koliiti ja määramatut koliiti, diagnoositakse sageli inimestel vanuses 15 kuni 35 aastat. Need haigused ei ole ravitavad, mis tähendab, et need mõjutavad inimesi kogu nende eluaja jooksul. Naiste jaoks on muret selle üle, kuidas IBD võib mõjutada nende igakuist menstruaaltsüklit nii fertiilses eas kui ka pärast seda. Kui naised saavad menopausi, põhjustavad hormonaalsed muutused mitmesuguseid mõjusid, mis omakorda tekitavad küsimusi selle kohta, kuidas see võib IBD kulgu mõjutada. Kuigi pole palju uuritud, kuidas IBD mõjutab menopausi, uuritakse selles artiklis, milline teave on saadaval, et aidata naistel selleks eluetapiks paremini ette valmistuda.

Menopaus ja perimenopaus

Menopaus on vananemisprotsessi normaalne osa. Menopausi määratletakse kui aega pärast naise igakuise perioodi (menstruatsiooni) peatumist 12-kuuliseks (üheks aastaks) perioodiks. Menopausini viiv aeg on veel üks normaalne vananemisprotsessi etapp, mida nimetatakse perimenopausiks. Enamiku naiste jaoks algab menopaus 40–50-aastaselt. Pole ühtegi vanust, kus naised satuksid perimenopausi või menopausi. Menopausi alguse keskmises vanuses on erinevusi, mida võivad mõjutada rahvus, geograafiline asukoht ja sotsiaalmajanduslik seisund.

Riikliku vananemisinstituudi andmetel võib perimenopaus kesta seitse kuni 14 aastat. Munasarjad on näärmed, mis asuvad emaka mõlemal küljel. Munasarjad sisaldavad mune, kuid nad toodavad ka östrogeeni ja progesterooni. Perimenopausi ajal lõpetavad munasarjad munarakkude tootmise ja hakkavad östrogeeni tootmist aeglustama.

Östrogeenid on hormoonide rühm, mida valmistatakse nii munasarjades kui ka neerupealistes ja rasvarakkudes. Östrogeenid on olulised menstruaaltsükli reguleerimisel, kuid mõjutavad ka paljusid teisi kehaosi, sealhulgas kuseteid, veresooni, vaagnalihaseid ja aju. Tüdrukute östrogeenitaseme tõus puberteedieas põhjustab nn sekundaarsete sugutunnuste arengut, näiteks juuste kasvu kaenla all ja jalgade vahel.

Hormoonitaseme kõikumine perimenopausi ajal võib põhjustada kehale mitut erinevat toimet. Üks neist on see, et luud kaotavad teatud tiheduse, mis tähendab, et menopausijärgsetel naistel võib tekkida suurem luumurdude oht. Teine on see, et keha muudab energiakasutust, mis mõne naise jaoks võib tähendada, et kaalu on lihtsam juurde võtta. Perimenopausi põdevatel naistel võivad ilmneda ka muud muutused, sealhulgas unehäired, meeleolu muutused, tupe kuivus ja kusepidamatus.

Perimenopausi ja menopausi ajal hakkavad mõnedel naistel menstruaaltsükkel muutuma, sealhulgas perioodid, mis on üksteisele lähemal või kaugemal. Madalam östrogeenitase võib põhjustada sümptomeid, mis hõlmavad kuumahoogusid ja unehäireid. Kuumahood (meditsiiniline termin on vasomotoorne loputus) tekivad siis, kui aju arvab, et keha ülekuumeneb ja hakkab higistama ning pulsi suurendama, et ennast jahutada. Mõne aja pärast (tavaliselt mõne minuti pärast) sümptomid lakkavad, aju arvab, et keha on jahtunud ja kuumahoog on möödas.

Naistel, kellel on munasarjade eemaldamise operatsioon (nn oophorektoomia), võib sel ajal alata menopaus. Munasarjad võib emakaga samaaegselt eemaldada või mitte, mida nimetatakse hüsterektoomiaks. Ilma munasarjadeta hormoone ei teki. Kuna menopausita naistel võib hormoonide langus olla järsk, võib üleminekuks ette näha hormoonasendajad. Naistel, kellel on tehtud hüsterektoomia, kuid kellel pole munasarju eemaldatud, võib menopausi üleminek alata varem kui naistel, kellel seda pole.

Pärast menstruatsiooni peatumist aastaks on naine nüüd menopausijärgses staadiumis. Menopausijärgsetel naistel on erinevad tervishoiuvajadused, kuna südamehaiguste ja osteoporoosi oht võib suureneda.

Kuidas menopaus võib IBD-d mõjutada

Ühes uuringus, milles osales 456 menopausijärgset naist, teatas umbes 65%, et nende IBD sümptomid ei muutunud. Veel 16% ütles, et märkasid, et nende IBD sümptomid on paranenud. Ligikaudu 18% selles uuringus osalenud naistest olid sümptomid "mõnevõrra" või "palju" halvemad. Teadlased märkisid, et naised, kellel diagnoositi IBD vanemas eas (vanemad ja nooremad olid 44-aastased vs 32-aastased), teatasid tõenäolisemalt, et nende sümptomid olid menopausi ajal halvemad.

Walesis tehtud vanemas uuringus võrreldi 196 Crohni tõvega naist naistega, kellel ei olnud IBD-d. Naised täitsid küsitlusi menstruaaltsükli ja menopausi alguse kohta ning lisasid teavet suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (pillide) kasutamise ja suitsetamise kohta. Autorid leidsid, et Crohni tõvega naised teatasid menopausist veidi varem kui terved naised: 46–47-aastased ja 49,6-aastased.

Chicago ülikooli retrospektiivses uuringus, milles osales 65 IBD-ga naist (20 haavandilise koliidi ja 45 Crohni tõvega), uuriti, kuidas IBD mõjutati pärast menopausi. Autorid leidsid selles rühmas, et menopausi algusaeg oli sarnane tervete naiste rühmade vanusega. Aktiivsetest sümptomitest premenopausi ajal teatas 35% naistest ja 38% -l tekkis ägenemine millalgi kahe aasta jooksul pärast menopausi. Selles uuringus võrreldi ka hormoonasendusravi saanud naisi nendega, kes seda ei teinud. Teadlased märkisid, et hormoonasendusravil oli IBD-l "oluline kaitsev toime". See tähendab, et hormoonasendusravi saanud naistel oli IBD ägenemine 80% vähem tõenäoline kui naistel, kes seda ei teinud. järeldada, et kuigi menopaus ei muuda ägenemise tõenäosust, võib hormoonasendusravi östrogeen olla see, mis kaitseb IBD haiguse aktiivsuse eest.

Hormoonasendusravi ja IBD

Menopausi osa on östrogeeni ja progesterooni hormoonide vähenemine. Nende hormoonide asendamist, et leevendada organismi vähenemise mõju, sealhulgas mõningaid ebamugavaid sümptomeid, nimetatakse hormoonasendusraviks.Aastate jooksul on hormoonasendusravi palju uuritud ja selle pikaajalise mõju pärast oli muret. Mõned uuringud näitasid, et hormoonasendusravi võib muu hulgas suurendada rinnavähi ja südamehaiguste riski.

Kuid kuna uuringuid tehti rohkem ja hormoonravi mõjusid paremini mõisteti, selgus, et muude terviseprobleemide riskid ei olnud nii suured, kui esialgu paistsid. Naistele, kes alustavad hormoonasendusravi enne 60-aastaseks saamist või 10 aasta jooksul pärast menopausi algust, järeldab Põhja-Ameerika menopausiühingu kasu, et kasu võib üles kaaluda riskid. Kuid ravi peaks olema individuaalne ja võtma arvesse naise praeguseid terviseprobleeme ning isiklikke eelistusi.

IBD ja hormoonasendusravi kohta pole palju uuritud. Kuid üks suur prospektiivne kohordiuuring 108 844 postmenopausis naise kohta leidis seose haavandilise koliidi ja hormoonasendusravi vahel. Uuringus osalenud naistel ei olnud varem olnud IBD ega vähki. Hormoonasendusravi saanud naiste hulgas suurenes haavandilise koliidi diagnoos. Hormoonide pikema ja praeguse kasutamise korral suurenes diagnoosi tõenäosus. Risk vähenes pärast hormoonravi lõpetamist ja jätkas vähenemist, mida rohkem aega pärast selle lõpetamist möödus. Hormoonasendusravi saanud naistel ei leitud seost Crohni tõve diagnoosiga.

Teine uuring, milles vaadeldi hormoonide rolli IBD-s mitmesuguste erinevas vanuses naiste seas, annab ka teavet hormoonasendusravi kohta. IBD-ga oli 111 naist, kellel oli menopaus ja kes said ka hormoonasendusravi. Enamik naisi (88% Crohni tõbe ja 91% haavandilise koliidiga) arvas, et hormoonravi ei muutnud nende IBD-d. Ülejäänud naised teatasid, et nende sümptomid olid kas "mõnevõrra" või "palju" paremad. Ei olnud ühtegi naist, kes oleks teatanud, et hormoonasendusraviga süvenevad IBD sümptomid.

Luumurrud ja IBD

IBD-ga inimestel on juba suurem risk luutiheduse kaotamiseks ja osteopeenia või osteoporoosi tekkeks. Osteopeenia võib tabada koguni 32–36% IBD-ga inimestest ja osteoporoosi võib diagnoosida 7–15% -l IBD-ga inimestest.Osteoporoos on see, kui luud hakkavad oma massi kaotama, muutes need nõrgemaks ja kalduvamaks haigestuma purunemine. Osteopeenia on siis, kui luud on hakanud nõrgenema, kuid pole veel selles kohas, kus nad võivad kergemini puruneda.

IBD-ga inimestel, kes on oma haiguse raviks saanud steroide (näiteks prednisooni) või kellel on D-vitamiini ja kaltsiumi puudus, võib olla suurem risk osteopeenia ja / või osteoporoosi tekkeks. Sel põhjusel võib soovitada, et mõnedel IBD-ga inimestel oleks luutiheduse skaneerimine (nn DEXA-skaneerimine), et teha kindlaks, kas nende luutihedus on hakanud vähenema. Algtaseme saamiseks võib teha esialgse DEXA-skannimise. taset ja korrati seda nii sageli, et teha kindlaks, kas luukadu jätkub.

Menopausijärgsetel naistel on ka suurem osteoporoosi oht. Luumurdude riski ei ole IBD-ga inimestel ega menopausijärgsetel IBD-ga naistel hästi uuritud. Ühes ülevaates, mis hõlmas seitset uuringut, leiti, et IBD-ga inimestel suurenes osteoporoosimurdude risk koguni 32%. Sel põhjusel võib luuhõrenemise juhtimiseks olla vajalik muuta oma hoolduskava . Euroopa Crohni ja Koliidi Organisatsioon soovitab treenida, kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid ning bisfosfonaatravimeid välja kirjutada neile, kellel on juba luumurd tekkinud. Mõned levinumad bisfosfonaatravimid hõlmavad Fosamax (alendronaat), Actonel (risedronaat) , Boniva (ibandronaat) ja Reclast (zoledroonhape).

Ühes uuringus vaadeldi Actoneli (risedronaat) kasutamist osteoporoosi raviks IBD-ga naistel. Seda uuringut tehti 3 aastat ja jälgiti 81 naist, kellest 40 said Actoneli ja 41 platseebot. Teadlased leidsid, et selle ravimi pikaajaline kasutamine suurendas seda ravimit saanud naistel luude mineraalset tihedust. Võrreldes platseeboga oli ravim seotud ka teatud tüüpi luumurdude vähenenud riskiga.

Sõna Verywellist

Kuna IBD on elukestev ja ravimatu seisund, mõjutab see inimese kõiki eluetappe. On tehtud palju uuringuid, milles on uuritud naishormoonide rolli IBD arengus ja haiguse kulgemises, kuid praeguse seisuga pole kindlaid järeldusi tehtud. Paljud IBD-ga naised väidavad, et nende menstruaaltsükkel mõjutab IBD-d, enamasti on see selliste sümptomite nagu kõhulahtisus suurenemine perioodil. Kuigi menopausi ja menopausijärgseid naisi, kellel on IBD, pole palju uuritud, näib see siiski jälgivat, et menopaus võib põhjustada IBD stabiilsust.

IBD-ga naised peavad lähenema perimenopausile, menopausile ja menopausijärgsetele eluetappidele, jälgides, kuidas tulevikuks valmistuda. Koos tervishoiutöötajatega tuleb otsustada, kuidas perimenopausi ajal tekkivaid ebamugavusi lahendada ja kas on vaja hormoonasendusravi. Menopausijärgsed IBD-ga naised soovivad mõista ka nende luumurdude riski ja seda, kas luu edasise vähenemise vältimiseks võib olla vaja ravi.