Söögitoru anatoomia

Söögitoru on lihaseline toru, mis ühendab kurgu tagaosa (või neelu) maoga. Selle põhiülesanne on viia toit, vedelikud ja sülg ülejäänud seedesüsteemi. Selle käigus kulgeb see enne kaela, läbi mao sisaldava kõhuõõnde, läbi rindkere (rinnaõõnde).

Seda olulist organit võivad mõjutada mitmed terviseseisundid - enamasti gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), aga ka teiste hulgas söögitoruvähk, kõrvetised ja eosinofiilne söögitorupõletik. Kuna see on nii oluline kehaosa, on oluline mõista, mis on söögitoru, mida see teeb, samuti millised tingimused võivad seda mõjutada.

Ericsphotography / Getty Images

Anatoomia

Söögitoru anatoomia iga tunnus peegeldab selle eesmärki osana süsteemist, mis toimetab keha kaudu toitumist ja vedelikku.

Struktuur

Täiskasvanud täiskasvanutel on söögitoru umbes 9–10 tolli või 23–25 sentimeetrit (cm) pikkune silinder ja läbimõõduga tavaliselt veidi üle 1 tolli (3 cm). See koosneb neljast kudede ja lihaste kihid:

• Limaskesta: söögitoru sisemine vooder on pehme koe kiht, mida nimetatakse limaskestaks (või sisimaks limaskestaks), koosneb ise kolmest kihist. Selle välimine osa, epiteel, koosneb kaitsvatest rakkudest koos sidekoe kihtidega (lamina propria) ja silelihaste õhukeste ribadega (muscularise limaskesta). See kiht on vooderdatud ka näärmetega, mis aitavad seedimist.
• Submukosa: see sisemine kiht on paks ja kiuline, mis on mõeldud limaskesta ühendamiseks välise muscularis'ega. Koos limaskestaga põhjustab see kiht söögitoru allavoolu. Sellisena moodustab see orel ülevalt vaadatuna tähekuju.
• Muscularis: see lihaskiht on jagatud sisemiseks osaks, mis koosneb ümmargustest lihaskiududest, ja väliseks osaks laskuvatest kiududest.
• Tunica adventitia: see kiuline koekiht toimib söögitoru jaoks teatud tüüpi tellingutena, kinnitades selle ümbritsevatele struktuuridele, et seda paigal hoida.

Oluline on see, et söögitoru lihaskond varieerub allapoole liikudes. Selle organi ülemine kolmandik on peamiselt vabatahtlik (vöötlihas) lihas; keskmine kolmandik on segu vabatahtlikest ja tahtmatutest (siledatest) lihastest ning alumine kolmandik koosneb ainult tahtmatutest lihastest.

Asukoht

Neelu tagumise osa (hüpofarünks) ühendamine maoga jookseb söögitoru allapoole, ristudes rindkere ja kõhuõõnde. Söögitoru anatoomia on selle kursuse põhjal jagatud kolmeks osaks:

• Emakakael: söögitoru ülemine osa liigub läbi kaela, istudes vahetult seljaaju ees ja otse hingetoru või hingetoru taga. Neelu-söögitoru ristmikul on see neelust väljuv kimp tahtmatuid lihaseid, mida nimetatakse söögitoru ülemiseks sulgurlihaseks (UES), omamoodi uks elundisse.
• Rindkere: söögitoru allapoole liikudes pääseb see osa rindkerest, mida nimetatakse mediastiinumiks, liikudes keha kõige olulisemate arterite ja veenide lähedal. Siin kulgeb see paralleelselt aordi rindkere osaga (südame peamine arter) ja asügoosveeniga (mis kannab verd rindkere juurest tagasi südamesse), ristudes samal ajal teiste oluliste anumatega.
• Kõhuõõnes: madalaima ribi tasemel läbib söögitoru diafragma kaudu - peamised hingamislihased - kõhuõõnde ava kaudu, mida nimetatakse söögitoru vahepealseks. Sellesse õõnsusse sattudes liigub see maksa vasaku laba kõrval allapoole, enne kui see maos lõpeb. Seda kohtumispunkti, gastroösofageaalset ristmikku, ümbritseb teine ​​tahtmatu lihase kimp, söögitoru alumine sulgurlihas.

Anatoomilised variatsioonid

Üldiselt on söögitoru anatoomia variatsioonid äärmiselt haruldased. Enamik juhtumeid on seotud selle elundi pikkuse väikeste erinevustega, kuid siiski tekivad märkimisväärsed ja mõjusad kaasasündinud kõrvalekalded. Need sisaldavad:

• Trahheoesofageaalne (TE) fistul ja atresia: esimesel juhul on sellega ühendatud söögitoru, mis peaks olema hingetorust eraldi. TE-fistuliga neelamisel võib vedelik tungida kopsudesse. Selle seisundiga kaasneb sageli atresia, mille korral söögitoru moodustub kaheks osaks, mitte üheks.
• Söögitoru stenoos: söögitoru alaareng sündides võib põhjustada ka striktuuri, kanali kitsendamist. See on väga haruldane haigus, mida esineb igal 25–50 000 elussünnil.
• Söögitoru dubleerimine ja dubleerimise tsüst: kogu söögitoru dubleerimist esineb väga harva; siiski on sagedasem osaline dubleerimine, mis põhjustab vähivähkide tsüstide kasvu. Need kipuvad esinema söögitoru alumistes osades.
• Söögitoru rõngad ja võrgud: Sõrmused ja võrgud on söögitoru koe voldid, mis osaliselt või täielikult takistavad söögitoru. Esimene neist viitab siis, kui need takistused esinevad söögitoru alumises osas; viimane on siis, kui õhuke rakukiht blokeerib osa või kogu söögitoru.

Funktsioon

Seedesüsteemi ülemise osana on söögitoru peamine roll toidu ja vedeliku maosse viimine. Neelamisel aktiveerib teie aju söögitoru ülemise sulgurlihase (UES) lihaseid, avades selle, stimuleerides samas ka teisi hingetoru blokeerima.

Kui materjal siseneb söögitorusse, stimuleerib seintele pandud stress neis olevaid närvirakke, käivitades nn peristaltika. Söögitoru lihased lõdvestuvad kõigepealt ja suruvad seejärel ülevalt alla, surudes toidu maosse.

Alumine söögitoru sulgurlihas söögitoru põhjas toimib seejärel ventiilina, avanedes toidu kaudu maosse, kuid sulgudes, et vältida maohapete ülesvoolu.

Söögitoru sekundaarne roll on oksendamise ajal, kui väljutate maost toitu või jooki. Reageerides iiveldusega, aktiveeritakse ajus teatud keskused, mis põhjustavad reššimist või kuiva raskust. Seda tehes hakkavad mao ümbritsevad lihased kokku tõmbuma ja lõdvestuma ning söögitoru alumine sulgurlihas avaneb.

Oksendamise viimases staadiumis pingulduvad kõhulihased mao survestamiseks, samas kui diafragma tõmbub kokku ja avab söögitoru, mis sunnib seejärel toitu ja vedelikke kehast välja.

Seotud tingimused

Söögitoru võivad mõjutada mitmed tingimused, alates suhteliselt kergetest kuni palju tõsisemateni. Häired ja haigused võivad siin tekkida iseseisvalt või olla aluseks haigusseisundile.

Siit leiate kõige levinumad söögitoru seisundid:

• Achalasia (düsfaagia): Neelamisraskused võivad tekkida mitmel põhjusel ja kujutavad endast söögitoru häiret. Akalasiaga kaasnevad sageli kõrvetised ja valu rinnus.
• Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD): kõrvetised tekivad siis, kui maohapped loputavad ülespoole, kuna söögitoru alumine sulgurlihas ei sulgu korralikult, põhjustades valu rinnus. GERD on kroonilise ja raske kõrvetiste vorm, mis põhjustab ka köha, vilistavat hingamist, iiveldust, valulikku neelamist ja oksendamist.
• Eosinofiilne söögitorupõletik (EoE): see on söögitoru krooniline immuun- või allergiline reaktsioon, mille käigus valgeverelibled kogunevad sisekesta. See viib põletikuni, põhjustades neelamisraskusi, vähenenud söögiisu, kõhuvalu ja oksendamist.
• Söögitoruvähk: vähirakud võivad areneda söögitoru sisemises vooderdis, levides lõpuks teiste kihtide kaudu. Seda elundit mõjutab kahte tüüpi vähk, mis on määratletud nende päritolurakkude tüübi järgi - lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom.
• Barretti söögitoru: sageli seotud GERD-ga, võivad selles seisundis söögitoru kudede kahjustused põhjustada kõrvetiste sümptomeid või mitte, kuid suurendab alati adenokartsinoomi tekke riski.
• Söögitoru kitsendus: söögitoru ebanormaalne pingutamine võib tekkida sündides (nagu eespool arutletud), olla vähi või GERD tagajärg või tekkida kiiritusravi, varasemate operatsioonide, ravimite või maohaavandite tagajärjel.

Ravi

Söögitoru seisundite ravimine tähendab kas kõrvetiste ja muude sümptomite tekkimist või probleemide tekitanud mis tahes põhihaiguse järgimist. Nende haiguste ja häirete vastu võitlemiseks võib kasutada kõike alates elustiili muutmisest kuni operatsioonini. Tavalised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Elustiili juhtimine: GERD-st või muudest seisunditest tulenevad kõrvetised võib vastu võtta dieedi ja elustiili muutustega. Vältides happe refluksi käivitavaid toite, aeglast söömist, kehakaalu langetamist, suitsetamisest loobumist ja muid muutusi ei pruugi see probleem alati välja juurida, võivad need kindlasti aidata.
• Ravimid: Kroonilise kõrvetiste vastu on ette nähtud mitut tüüpi ravimid, sealhulgas histamiini blokaatorid nagu Tagamet (tsimetidiin) ja Pepcid (famotidiin), prootonpumba inhibiitorid (PPI) nagu Nexium (esomeprasool) ja Prilosec (omeprasool) ja teised. A
• Söögitoruvähi teraapia: vähktõve ravimeetodid erinevad konkreetse juhtumi põhjal väga palju; need võivad aga hõlmata kiiritusravi, keemiaravi, immunoteraapiat või kirurgiat. Arstid võivad kasvajaid sihikule võtta ja eemaldada kohalikul tasandil või teha tööd vähi hävitamiseks kogu kehas, kasutades kiiritust või ravimeid.
• Operatsioon: Nisseni fundoplikatsioon on GERD-i tavaline kirurgiline ravi, mille korral mao ülemine osa on ümbritsetud söögitoru alumise sulgurlihase (LES) ümber. See operatsioon tugevdab sulgurlihast, et vältida happe refluksi.
• Söögitoru laienemine: kitsenduse korral võivad arstid proovida seda protseduuri, mis hõlmab spetsiaalse toru või kirurgilise õhupalli kasutamist söögitoru füüsiliseks avamiseks. See on tavaliselt ambulatoorne protseduur, mis viiakse läbi lokaalanesteetikumi kasutamisel.