Tsöliaakiaga inimesed seisavad silmitsi keeruliste toitumisalaste väljakutsetega, isegi kui nad järgivad gluteenivaba dieeti. Esiteks peavad nad taastuma (nii palju kui võimalik) toitainete imendumishäirest, mis tekkis gluteeni söömise ajal, mis võis põhjustada aneemiat, madalat luutihedust ja osteoporoosi, vitamiinipuudust ja muid probleeme.
Nagu poleks sellest piisanud, erinevalt supermarketis leiduvatest gluteeni sisaldavatest toodetest on vähesed kaubanduslikud gluteenivabad tooted rikastatud või rikastatud lisavitamiinidega, mistõttu tsöliaakiahaigetel on keeruline oma dieeti piisavalt vitamiine saada.
Gluteenivabad tooted sisaldavad sageli vähe B-rühma vitamiine, kaltsiumi, D-vitamiini, rauda, tsinki, magneesiumi ja kiudaineid. Tegelikult on uuringud näidanud, et tsöliaakiahaigetel on gluteenivaba dieedi mitmete kõrvaltoimete oht, sealhulgas rasvumise sagenemine.
BURGER / PHANIE / Getty Images
Miks dietoloog on oluline
Kõigi nende toitumisriskide tõttu soovitavad Ameerika tsöliaakiaallianss, seedetrakti riiklik koalitsioon, Põhja-Ameerika gluteenitalumatuse rühm ja paljud üksikud arstid, et registreeritud dieediarst peaks olema osa tervishoiurühmast, mis jälgib patsiendi toitumisalast seisundit ja dieedi järgimine.
Lisaks näitavad uuringud, et mõne tsöliaakiaga inimese jaoks on peamine põhjus, miks nad ei saa gluteenivabaks jääda, see, et nad ei saa dieedist aru. Kas ei oleks kergendus professionaalilt abi saada?
Kas peaksite pöörduma toitumisnõustaja või dietoloogi poole?
USA-s peaksid toitumisnõustamist vajavad inimesed, kellel on mis tahes haigus, sealhulgas tsöliaakia, pöörduma registreeritud dietoloogi poole (nimetatakse ka RD-ks). RD-d on täitnud Ameerika Dieetide Assotsiatsiooni dieediregistreerimise komisjoni kehtestatud akadeemilised ja kogemusnõuded, sealhulgas vähemalt bakalaureusekraadi akrediteeritud kolledžis või ülikoolis ning akrediteeritud eelkogemuste programmi. RD peab oma volituste säilitamiseks sooritama ka range kutseeksami ja osalema käimasolevates akrediteeritud täiendõppe programmides.
Mõnel RD-l on kõrgharidus ja täiendavad tunnistused spetsialiseerunud praktikavaldkondades. Tsöliaakiaga inimestele on riiklik tsöliaakiateadlikkuse fond sertifitseerinud registreeritud dieediarstid osana oma gluteenivabade ressursside, hariduse ja koolituse (GREAT) programmist. Suurepärane dieediarstide jaoks on dieediregistreerimise komisjoni akrediteeritud täiendõppe (CPE) pakkuja. (Kokkadele, kohvikute töötajatele ja teistele külalislahkuse valdkonna spetsialistidele on olemas ka SUURED sertifitseerimisprogrammid.)
Erinevalt ametikirjast RD puudub riiklik standard ja volitused, mis on seotud „dietoloogi” (ilma sõnaga „registreeritud”) või „toitumisspetsialisti” tiitlitega, ega garanteeri, et neid tiitleid kasutaval isikul on olnud ametlik haridus toidu ja toitumise alal . Mõnikord antakse registreeritud dieediarstile ka nimetus “Toitumisspetsialist” (näiteks rahvatervise, kliiniliste erialade ja haridusasutustes). Mõnikord kasutavad neid tiitleid aga inimesed, kellel puudub ametlik väljaõpe. Kui toitumisspetsialistil pole nime ees algustähti “RD”, peate hoolikalt kontrollima inimese kvalifikatsiooni.
USA tööministeeriumi tööstatistika büroo andmetel on dieteetikat reguleerivad seadused 48 osariigil, 35 osariigil on vaja, et praktikud oleksid litsentseeritud, ja 12 nõuavad, et nad oleksid ka osariigi poolt sertifitseeritud, sõltumata mis tahes kutseorganisatsioonide sertifikaadist. Veenduge, et teie toitumisspetsialist on täitnud nõuded riigile (või riigile), kus ta tegeleb.
Kuidas leida registreeritud dieediarsti
USA-s võite külastada American Dietetic Associationi saiti Find a Nutrition Professional, et leida oma lähedalt dieediarst. Muidugi võite küsida ka oma arstilt või oma tsöliaakia tugigrupi liikmetelt, kas nad oskavad soovitada toitumisspetsialisti.
Austraalias külastage saiti myDR.com.au; Kanadas Kanada dietoloogid; Hongkongis Hong Kong Dietitians Associated Limited; Iirimaal Iiri Toitumis- ja Dieetiinstituut; Uus-Meremaal Uus-Meremaa Dieetide Assotsiatsioon; Suurbritannias Nutri-People või British Nutrition Foundation.
Kas kindlustus maksab?
Ameerika tsöliaakia töörühma (praegu American Celiac Disease Alliance), seedetrakti riikliku koalitsiooni ja Põhja-Ameerika gluteenitalumatuse rühma ühisavalduse kohaselt on meditsiiniline toitumisteraapia ainus tsöliaakia aktsepteeritud ravi… tsöliaakiaga seotud toitumisriskid, peab registreeritud dieediarst kuuluma tervishoiutöötajate meeskonda, kes jälgib regulaarselt patsiendi toitumisalast seisundit ja normide järgimist. "
Arvestades neid suuniseid, kindlustusseltsidpeaks maksa tsöliaakiahaigete konsultatsioonide eest RD-dega. Siiski on hea võimalus veenda oma kindlustusseltsi, et vajate dietoloogilt abi. Ainsad erandid on tsöliaakia ja diabeediga patsiendid. Kuna Medicare on otsustanud, et diabeedihaiged vajavad meditsiinilist toitumisnõustamist, kiidavad teised kindlustusseltsid heaks diabeetikute toitumisnõustamise.
Kui seisate silmitsi väljakutsega veenda oma kindlustusseltsi nõusolekut andma, peate tõestama, et teie puhul on meditsiiniliselt vajalik registreeritud dieediarsti meditsiiniline toitumisravi ja tsöliaakiaga patsientide hoolduse standard. Järgmised soovitused võivad aidata:
- Püüdke võimalikult palju vestlust kirjalikult pidada. Kui räägite kindlustusseltsi telefoniesindajaga, kirjutage üles selle inimese nimi, kellega rääkisite, ja kuupäev ning tehke öeldu kohta märkmeid.
- Saada kindlustusseltsile vähemalt arstilt toitumisravi retsept või saatekiri. Veelgi parem, paluge oma arstil - ja toitumisspetsialistil, kui olete juba konsulteerinud - kirjutada teie nimel kindlustusfirmale kirjad, milles selgitatakse, miks konsultatsioon on meditsiiniliselt vajalik ja et see ravi on praegu aktsepteeritud ravistandard. . Kui teil on mingeid muid seisundeid, mida võiks pidada toitumisprobleemideks, nagu aneemia või vitamiinipuudus, mainige seda oma kirjavahetuses kindlustusseltsiga ja tuletage oma arstile ja toitumisnõustajale meelde, et mainige seda ka oma kirjades. Kui nad saadavad kirju, hankige koopiad ja lisage need oma kirjavahetusega ka oma kindlustuskandjale.
- Tõestamaks, et toitumisala spetsialisti nõustamine on tsöliaakiaga patsientide ravistandard, aitab see saata meditsiinikirjanduse oluliste artiklite koopiaid, mis seda punkti rõhutavad. Lisage vähemalt tsitaadid olulistest dokumentidest. Mõned neist ilmuvad selle artikli lõpus.
- Alati, kui lisate oma kirjavahetusele dokumendid (kirjade koopiad, meditsiiniliste testide tulemused, artiklid jne), märkige oma kirjas kindlasti, mis see on teil lisatud.
- Iga kord, kui saadate midagi oma kindlustusseltsile posti teel, helistage neile nädal hiljem, et kontrollida, kas dokumendid on nende "süsteemi" sisestatud.
- Kui teie kindlustusselts eitab eelnevat heakskiitu või keeldub teie nõudest, uurige, mida peate tegema otsuse ametlikuks edasikaebamiseks. Saate apellatsiooni esitades saata kogu oma kirjavahetuse koopiad ja kogu täiendav dokumentatsioon, isegi kui saatsite selle varem.
- Kui teie kindlustuse on andnud teie tööandja, paluge oma töötaja hüvitiste juhil osaleda. Hüvitiste haldur omab kindlustusseltsis suuremat kaalu kui sina üksikisikuna.
