Psoriaas on mitte ainult erinevat tüüpi, vaid on ka erinevaid raskusastmeid - kerge, mõõdukas ja raske ning nende vahel on hallid toonid. Selle juhtumi nõuetekohase käsitlemise tagamiseks on oluline, et iga juhtumit kirjeldataks õigesti. Arvestades psoriaasi ebameeldivaid sümptomeid, võiksite innukalt proovida kõige agressiivsemaid võimalusi. Kuid näiteks kerge juhtumi üle ravimine võib tegelikult osutuda ebaefektiivseks ja põhjustada kõrvaltoimeid.
Psoriaasi raskusastme määramiseks hindab arst kolme asja:
- Mõjutatud naha protsent
- Kahjustuste omadused (viidatud kui naastud)
- Haiguse mõju teie igapäevaelule
Elu naastulise psoriaasiga
Psoriaasi tase kehapinna järgi
Väidetavalt on psoriaasi raskusastme hindamisel kõige olulisem tegur naha kogus. See mitte ainult ei määra, millised ravivõimalused sobivad, vaid võib anda ka ülevaate haiguse emotsionaalsest mõjust. Kõige lihtsamalt öeldes, mida rohkem nahka kaasatakse, seda suurem on füüsiline ja psühholoogiline mõju.
Selleks lähtuvad paljud arstid psoriaasi raskusastmest mõjutatud naha kehapinnal (BSA), mida tähistatakse protsentidega. (Võrdlusena võib öelda, et käe BSA on umbes 1%.)
BSA põhjal võib raskusastme üldjoontes liigitada järgmiselt:
Nii sirgjooneline kui see süsteem näib, on sellel ka oma piirangud. See kehtib eriti siis, kui haigus hõljub kerge ja mõõduka või mõõduka ja raske vahel. Ehkki ravi suunamiseks on võimalik kasutada kliinilist otsust, eelistavad enamik spetsialiste diagnoosimisel ülevaatlikumat lähenemist.
PASI hinded
Paljude spetsialistide jaoks sarnaneb BSA kasutamine haiguse tõsiduse ainsa määrajana psoriaasi vaatamisega läbi piiluaugu.See võimaldab kõige laiematel mõõtmistel põhinevat laia tõlgendamisvalikut.
Näiteks:
- Kas kedagi, kellel on 3% kahjustatud nahast, võib ravida samamoodi kui kedagi, kellel on 10%, kuigi mõlemal on mõõdukas psoriaas?
- Mis siis, kui on palju kahjustatud nahka, millel on ainult kerge ketendus, või väiksem nahapind, millel on lõhenemist ja verejooksu?
- Kuidas võib otsust mõjutada see, kui naastud on näol, varjatud küünarvarre varruka all?
Lõpuks peaksid kõik need probleemid kliinilises otsuses arvesse võtma. Sel põhjusel loodi tööriist nimega Psoriasis Area and Severity Index (PASI). PASI kasutab BSA ja naastude omadusi, et hinnata haiguse raskust kvalifitseeritumalt. Seda tehakse kahes etapis.
1. samm: BSA hindamine
PASI uuringus kasutatud arvutused on jagatud neljaks kehaosaks:
- Pea (kogu BSA 10%)
- Pagasiruum (kogu BSA 30%)
- Relvad (kogu BSA 20%)
- Jalad (kogu BSA 40%)
Nahasse kaasatud naha protsendi jaoks määratakse skoor 0–6iga neljast kehaosast(maksimaalse punktisummaga 24):
- 0: 0% osalus
- 1: vähem kui 10% osalus
- 2: 10–29% osalus
- 3: 30–49% osalus
- 4: 50% kuni 69% osalus
- 5: 70% kuni 89% osalus
- 6: 90% kuni 100% osalus
2. samm: PASI arvutamine
Pärast BSA skoori kokkuvõtmist hindab arst kolme kehaosa kolme erinevat haiguse omadust.
- Erüteem (punetus)
- Kõvastumine (paksus)
- Katkestamine (skaleerimine)
Kõigile sümptomitele määratakse skoor 0–4, maksimaalne tulemus 12 kehaosa kohta. Seejärel lisatakse see teie BSA-le lõpliku PASI-skoori saamiseks.
Ehkki on võimalik saada maksimaalne punktisumma 72 (BSA puhul 24 pluss sümptomite korral 36), on PASI skoorid üle 40 harva.
Elukvaliteedi hindamine
Üldiselt korreleerub kõrgem PASI skoor madalama elukvaliteediga. Kuid see pole alati nii. Lihtne fakt on see, et inimesed reageerivad haigustele erinevalt ja psoriaas pole erand. Isegi kui kahel inimesel võib olla sama PASI-skoor, võib üks inimestest valu paremini tajuda ning kogeda rohkem emotsionaalset stressi ja sotsiaalset ebamugavust kui teine.
Selleks korraldavad mõned arstid subjektiivse uuringu, et kvantifitseerida psoriaasi mõju teie igapäevaelule. Need võivad hõlmata järgmist:
- Elukvaliteedi psoriaasi indeks (PSORIQoL): Hinnatakse 25 erinevat tegurit, sealhulgas uni, emotsioonid ja sotsiaalne suhtlus
- Psoriaasi elupinge inventuur (PLSI): küsib, kui stressirohked on teie jaoks 18 igapäevast ülesannet, näiteks soengu saamine või avalikes kohtades käimine
- Psoriaasi puude indeks (PDI): hindab, kuidas psoriaas mõjutab teie tööd, vaba aega ja isiklikke suhteid
Kuidas see ravi suunab
Hinnates, kuidas psoriaas mõjutab teid füüsiliselt ja emotsionaalselt, saab arst teie ravi osas kvalifitseeritud otsuse teha.
Kerge psoriaasi korral võib teie arst välja kirjutada niisutavaid kreeme ja paikselt kasutatavaid ravimeid või soovitada ägenemiste riski vähendamiseks suitsetamisest loobuda või kaalust alla võtta.
Mõõduka psoriaasi korral võib lisada täiendavaid ravimeetodeid, sealhulgas immunosupressante, nagu metotreksaat või retinoidid.
Raske psoriaasi korral võib välja kirjutada täiendavaid sekkumisi, sealhulgas fototeraapiat ja süstitavaid bioloogilisi ravimeid nagu Humira (adalimumab) ja Enbrel (etanertsept).
Elukvaliteedi testid võivad anda teavet ka raviotsuste kohta, eriti kui haigus põhjustab ärevust või depressiooni. Lõppkokkuvõttes on psoriaasi ravi selle füüsiliste sümptomite kõrvaldamiseks sama oluline kui selle ravi emotsionaalsete sümptomite leevendamiseks.
Sõna Verywellist
PASI skoorid ja ka elukvaliteedi uuringud on väärtuslikud ka teie ravile reageerimise jälgimisel. Teie seisundit jälgides saab arst tagada optimaalse ravivastuse ja parima elukvaliteedi.
-will-hate.jpg)
