Mis on diversioonikoliit?

Diversioni koliit on seisund, mis mõnikord tekib pärast kolostoomia või ileostoomia operatsiooni. Koliit on meditsiiniline termin, mida kasutatakse jämesoole (jämesoole) põletiku tähistamiseks. See võib esineda kõigil, kellel on stoomioperatsioon, mis säästab jämesoole osa, kuid see juhtub sagedamini inimestel, kellel on ka põletikuline soolehaigus (IBD). Seda seisundit võib ka pärasoole kahjustuse korral nimetada diversiooniproktiidiks.

Diversioni koliit on tavaline, kuid paljudel juhtudel ei esine mingeid sümptomeid.

Ostoomioperatsiooni tüübid

Ostoomioperatsiooni võib teha haavandilise koliidi, Crohni tõve, vähi või paljude muude seisundite raviks. Osa või kogu jämesool võib eemaldada ja panna stoom. Kasutatav stoomia tüüp võib olla silmuse või otsa ileostoomia või kolostoomia, ehkki diversioonikoliiti seostatakse sagedamini kolostoomiaga.

Ostoomioperatsiooni võib nimetada ka „kõrvalepõikeks“, kuna seda protseduuri kasutatakse väljaheite suunamiseks eemale seedetrakti osast, nagu jämesool või pärasool. Mõnel juhul, kui kogu jämesool või osa sellest eemaldatakse, viiakse stoomi tekitamiseks osa peensoolest kõhu välisküljele.

Stoomi võib tekitada peensoole otsast, sel juhul nimetatakse seda otsa ileostoomiaks. Silma ileostoomia korral luuakse stoom, mis sarnaneb lõigatud voolikuga, kus ainult osa voolikust lõigatakse ja volditakse pooleks. Väljaheide väljub kehast stoomi kaudu ja jäätmed kogutakse stoomi külge kõhule kantud stoomiseadmesse.

Kolostoomia sarnaneb ileostoomiaga, kuid kolostoomia korral viiakse jämesoole tükk läbi kõhu, et tekitada stoom. Loodud stoomia tüüp võib olla lõppkolostoom või silmuskolostoom.

Kolostoomiat ei kasutata haavandilise koliidi raviks, sest haavandiline koliit tuleb tagasi jämesoole allesjäänud osas. Kuid seda võib kasutada teatud valitud Crohni tõve juhtumites või veelgi enam

Põhjused

Stoomi korral, kus osa jämesoolest jäetakse paika, on võimalik diversioonikoliit. Miks see juhtub, pole täpselt teada, kuid arvatakse, et selle põhjuseks on see, et osa jämesoolest ei kasutata enam väljaheidete töötlemiseks, kuid see käärsooleosa on endiselt kehas.

On organismi loodud ühendeid, mis ei läbi enam soolestiku osa, mida kõrvalejuhtimise tõttu toidu seedimiseks praegu ei kasutata. Nende käärsoole ümbersuunatud osa läbivate ainete puudumine võib olla osa põhjusest, miks koliit seal areneb.

Riskitegurid

Pole selge, kui paljudel diversioonioperatsioonidega inimestel tekib diversioonikoliit. Mõned uuringud näitavad, et seisund võib käärsooles leitud muutuste põhjal esineda 70–100 protsendil patsientidest. Seda esineb sagedamini ka IBD vormis patsientidel kui kolorektaalvähi või divertikulaarse haiguse korral.

Sümptomid

Mõnel juhul on diversioonikoliit asümptomaatiline, see tähendab, et märke ega sümptomeid pole. Kuid muudel juhtudel ilmnevad sümptomid.

Koliiti (põletikku) saab mõõta leukotsüütide testi abil või tuvastada endoskoopia protseduuri abil. Kuid põletik pole tingimata midagi, mida patsient tunneb. Koliit võib põhjustada sümptomeid, sealhulgas:

• Kõhuvalu
• Pärasoole väljutamine
• Pärasoole verejooks
• Tenesmus (tungiv vajadus soolte tühjendamiseks)

Ravi

Diversioni koliit paraneb tavaliselt siis, kui ümbersuunamine on vastupidine. Seda nimetatakse mõnikord ka mahavõtmiseks. Millal ja kuidas pöördumine toimub, on iga patsiendi jaoks individuaalne.

Kui ümbersuunamise peamist põhjust on tõhusalt ravitud, eemaldatakse tavaliselt stoom ja ühendatakse uuesti soolestik (anastamosis). See võib tähendada, et Crohni tõbe, haavandilist koliiti, vähki või muud seedehaigust või seisundit, mille jaoks kõrvalekalle loodi, on tõhusalt ravitud. Taasühendamine võib toimuda ka siis, kui käärsoole osa, millest ümbersuunamise kaudu mööda mindi, on operatsioonist täielikult paranenud.

Üheks ravimeetodiks, mida on uuritud diversioonikoliidi korral, kasutatakse kaks korda päevas lühikese ahelaga rasvhappeid sisaldavaid klistiire.

Kui klistiirravi leiti olevat efektiivne, toimus paranemine nelja kuni kuue nädala jooksul. Mõnel juhul, kui sümptomid pärast klistiiride kasutamist taandusid, said patsiendid nädalast või paarist rutiinis pausi ilma sümptomiteta.

Teine raviliik, mida on seni uuritud (peamiselt ainult rottidel), on butüraadi või glutamiini klistiiride kasutamine. Sarnaselt lühikese ahelaga rasvhapetega manustatakse klistiiri kaks korda päevas ja uuritud rottidel ilmnes diversioonikolitiidi sümptomite paranemine.

Pikaajaline prognoos

Patsientide jaoks, kellel on pärasoolevähi tõttu kõrvalekalle, on uuringuid, mis näitavad, et kõhulahtisus on pärast pöördumist tavaline. Selle haigusega inimesed teatavad, et see halvendab elukvaliteeti, ja teadlased soovitavad pakkuda pidevat õendusabi ja tuge, et aidata patsientidel toime tulla, eriti esimestel kuudel pärast taasühendust.

Sõna Verywellist

Diversioni koliit on tavaline, kuid see ei põhjusta tavaliselt mingeid sümptomeid ja see pöördub tavaliselt pärast soole taasühendamist. Paljudel juhtudel ei pruugi ravi siiski vajalik olla, kuna patsiendi elukvaliteet ei muutu.

Diversioonkoliit ei ole sama mis haavandiline koliit, sest see ei ole immuunvahendatud seisund ega ole progresseeruv haigus. Enamik inimesi leiab, et see seisund laheneb ja pärast seda pole pikaajalisi probleeme, mis mõjutaksid elukvaliteeti.