Neurosüüfilise ülevaade

Neurosüfilis tekib siis, kui süüfilise nakkus levib kesknärvisüsteemi. Süüfilisest mõeldakse peamiselt kui sugulisel teel levivat nakkust, mis põhjustab haavanditena tuntud haavandeid. Süüfilis võib mõjutada ka kesknärvisüsteemi (KNS) ⁠ - selgroogu ja aju. Kui see juhtub, võib see põhjustada tõsiseid või isegi nõrgestavaid sümptomeid. Neurosüfilis võib juhtuda süüfilise nakkuse mis tahes etapis.

Sümptomid

Neurosüüfilise sümptomid on väga erinevad. Need sõltuvad sellest, millised närvid on süüfilise patogeeniga nakatunud.

Neurosüüfilisega inimestel võib olla üks või mitu sümptomit. Neil ei pruugi olla ka mingeid sümptomeid.

Neurosüüfilise võimalike sümptomite hulka kuuluvad:

• Osaline halvatus või nõrkus, mis mõjutab ühte või mitut kehapiirkonda
• Emotsionaalne labiilsus, raskused emotsioonide kontrollimisel. Emotsioonid võivad kiiresti muutuda või ei vasta olukorrale.
• Raskused mäluga
• Psühhoos, kus keegi kuuleb, näeb või usub asju, mis pole reaalsed
• Isiksus muutub
• Muutused aistingutes jäsemetes
• Koordineerimise kaotus või muutused
• Progresseeruv dementsus

Neurosüfilis on nii ohtlik, kuna kesknärvisüsteem on keha keskne infosüsteem. Aju kontrollib kõiki keha teadvustatud ja paljusid teadvustamata funktsioone. Selgroog saadab tõlgendamiseks teavet ülejäänud kehast ajju. Seetõttu võivad aju või selgroogu häirivad infektsioonid kahjustada olulise teabe liikumist ajust kehasse ja tagasi.

Silma süüfilise nakkused kuuluvad mõnikord ka neurosüüfilise kategooriasse. Õigemini kui silma süüfilis, võivad silmainfektsioonid põhjustada nägemishäireid ja pimedaksjäämist.

Põhjused

Süüfilis on põhjustatud infektsioonistTreponema pallidum. See levib peaaegu eranditult oraalse, tupe- või anaalseksi kaudu. Kuid see võib raseduse ajal levida ka emalt lapsele. Raseduse ajal nakatumine on eriti ohtlik, kuna kaasasündinud süüfilis võib vastsündinule saatuslikuks saada.

Arstid ei saa aru, miks mõned süüfilisega isikud arenevad edasi neurosüüfilisesse ja teised mitte. Neurosüfilis esineb kõige tõenäolisemalt inimestel, kelle süüfilis on pikka aega diagnoosimata ja ravimata.

Sellepärast soovitatakse regulaarset süüfilise skriinimist inimestele, kellel on kõrge haiguse risk või kellel nakkus oleks eriti tõsine. See hõlmab ka neid, kes on:

• Rase
• Mehed, kes seksivad meestega
• Elamine HIV-iga ja seksuaalselt aktiivne
• PrEP-i võtmine HIV-i ennetamiseks

Ehkki süüfilise nakatumiste arv langes pikka aega, ei vasta see enam tõele. Alates 2000. aastast on olnud süüfilise juhtumeid üha rohkem, enamasti on need juhtunud meestega seksides.

Enamik süüfilise juhtumeid ei muutu neurosüüfiliseks, eriti kiire sõeluuringu ja ravi korral. Ajaloolised tõendid näitavad siiski, et süüfilise osaline või mittetäielik ravi võib riski mõnevõrra suurendada.

Diagnoos

Süüfilise nakkused diagnoositakse vereanalüüsi teel. Neurosüüfilist on aga mõnevõrra raskem diagnoosida. See kehtib eriti seetõttu, et neurosüfilise puhul pole kullastandardeid. Selle asemel põhineb diagnoos tavaliselt sümptomite ja tserebrospinaalvedeliku (CSF) skriinimise kombinatsioonil.

Süüfilise olemasolu kindlakstegemine CSF-is nõuab tavaliselt seljaaju koputamist. Selle protseduuri käigus torgatakse nõel alaselja luude vahele ja eemaldatakse osa selgroogu ümbritsevast kaitsevedelikust. Seejärel testitakse seda vedelikku süüfilise suhtes, kasutades sama VDRL-testi, mida kasutatakse vere süüfilise otsimiseks. Samuti otsivad arstid CSF-is valkude või rakkude arvu suurenemist.

Oluline on märkida, et mõnel inimesel tehakse ebanormaalne CSF-i süüfilise test ilma kliiniliste sümptomiteta. Neil patsientidel diagnoositakse tavaliselt asümptomaatiline neurosüüfilis.

Samuti on võimalik saada neurosüfilise sümptomid ja positiivne süüfilise test ilma positiivse CSF-testita. Need patsiendidontavaliselt diagnoositakse neurosüüfilis.

Üldiselt soovitatakse kõigil, kellel on neurosüüfilis, teha HIV-testi

Ravi

Neurosüüfilise ravimiseks on vajalik, et patsiendid võtaksid kõik ravimid ja võtaksid neid usaldusväärselt. Seetõttu toimub ravi haiglas selleks, et teatud inimesed saaksid ravimeid.

See hõlmab kristalse penitsilliin G vesilahuse veeni manustamist iga nelja tunni järel või pidevalt 10 kuni 14 päeva jooksul.

Inimestele, kes järgivad kindlasti ravimeid, on võimalik kombineerida penitsilliini süste 10–14 päeva jooksul suukaudse probenetsiidiga (kusihappe redutseerija). Võib osutuda vajalikuks pikem ravi.

Toimetulek

Neurosüüfilisega seotud isiksuse muutused võivad muuta sellega toime tuleku raskeks - nii nakatunud inimese kui ka tema lähedaste jaoks. Õnneks on neurosüüfilise varases staadiumis ravi väga tõhus. See võib pöörduda paljude haiguse füüsiliste ja psühhiaatriliste kõrvaltoimete vastu.

Hilisemas staadiumis neurosüüfilisega inimeste jaoks ei pruugi ravi aga funktsiooni taastamisel nii tõhus olla. Dementsusega seotud ajukahjustused ei ole alati pöörduvad, isegi kui nakkus on ravitud.

Sõna Verywellist

Neurosüfilis võib olla hirmutav diagnoos. See on ka suures osas välditav. Turvalise seksi, sealhulgas oraalseksi usaldusväärne harjutamine võib oluliselt vähendada inimese süüfilise nakkuse saamise riski.

Lisaks on neurosüfilis süüfilise hilisemates staadiumides palju levinum kui varajases staadiumis. Seetõttu võib regulaarsel skriinimisel ja kiirel ravimisel olla ka suur mõju riski vähendamisele.

Kui olete keegi, kellel on süüfilise oht, võite alati paluda end igal aastal arsti visiidil kontrollida. Kui nad juba verd võtavad, ei pruugi te testi tegemisel isegi tähele panna.