Mis on kaaliumi vereanalüüs?

Vere kaaliumianalüüs on üks sagedamini tellitavaid laborikatseid ja seda võib teha paljude erinevate haiguste korral. Elektrolüüdina, mis on lihaste kokkutõmbumisel ja närvijuhtimisel kriitilise tähtsusega, võivad nii kõrgendatud kui ka vähenenud tasemed olla väga tõsised. Uurime põhjuseid, miks teie arst võib seda testi soovitada, täiskasvanute ja laste normaalset vahemikku, kõrge (hüperkaleemia) või madala (hüpokaleemia) taseme võimalikke põhjuseid ning milliseid täiendavaid teste võib teie tulemustest sõltuvalt soovitada.

Väga kõrge või väga madal vere kaaliumianalüüs võib olla meditsiiniline hädaolukord.

Katse eesmärk

Kaalium on organismis äärmiselt oluline elektrolüüt, millel on ülioluline roll lihaste kokkutõmbumisel (nii skeletilihased kui ka südamelihas), närviimpulsside juhtimisel ja muul viisil. Sellisena tellitakse seda sageli nii kliinikus kui ka haiglas.

Testi võib tellida erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• Osana üldisest keemia- või elektrolüüdipaneelist tavapäraste tervisekontrollide ajal
• Paljude krooniliste seisundite, sealhulgas südamehaiguste, kõrge vererõhu, kopsuhaiguste, neeruhaiguste, endokriinsete haiguste ja muu hindamiseks ja jälgimiseks
• Ebanormaalsuste tuvastamiseks neil, kellel on oksendamine, kõhulahtisus või dehüdratsioon
• Kui teil on EKG-l kõrge või madala kaaliumisisaldusega sümptomid, nagu lihasnõrkus, südamepekslemine või ebaregulaarne südamerütm (on oluline märkida, et ebanormaalne kaaliumisisaldus võib olla väga tõsine ka siis, kui sümptomeid ei esine)
• Ravimite jälgimiseks, eriti nende puhul, mis võivad põhjustada kõrge või madala kaaliumisisalduse
• Happe-aluse tasakaalu jälgimiseks kehas
• Kui manustatakse veenisiseselt vedelikke
• Vähiravis, mis põhjustab rakusurma (rakulüüs või lagunemine võib põhjustada suures koguses kaaliumi vabanemist verre)

Vere kaaliumisisalduse tähtsus

Vere kaaliumisisalduse hindamine on paljude meditsiiniliste seisundite ravimisel väga oluline ja võib mõnikord arstidele tähelepanu pöörata enne potentsiaalselt eluohtlike komplikatsioonide tekkimist. Kaaliumitasemed kajastavad neerude tööd, hormoonide nagu aldosterooni toimet organismis, ravimite kehale avaldatavat mõju ja seda, kui palju kaaliumi võetakse dieedi kaudu organismi (kuigi ainuüksi tarbimine põhjustab harva ebanormaalne tase, kui neerud töötavad hästi).

Oluline on siiski märkida, et kuigi vere kaaliumianalüüs on üks kasulikumatest testidest, ei tähenda vere kaaliumisisaldus tingimata keha kaaliumisisaldust või rakutaset. Veres leidub kehas ainult umbes 2% kaaliumisisaldust. Seda mõistet tuleb meeles pidada sellistes tingimustes nagu diabeetiline ketoatsidoos, kui kaaliumi varud kehas võivad jääda kriitiliselt madalaks, isegi kui vere tase normaliseerub.

Piirangud

Nagu enamiku meditsiiniliste testide puhul, on kaaliumi taseme tõlgendamisel veres mõned piirangud.

Tulemused on vähem täpsed (võivad olla valesti kõrgendatud) inimestel, kellel on kõrge valgete vereliblede või trombotsüütide arv.

Mayo kliiniku 2018. aasta uuringu kohaselt on ka täisverel tehtud kaaliumisisaldusega vereanalüüsides märkimisväärne varieeruvus. Nii kõrge kaaliumisisalduse (pseudohüperkaleemia) kui ka madala kaaliumisisalduse (pseudohüpokaleemia) ebatäpsed näitajad esinevad sageli ja seda tulemust tuleb testitulemuste tõlgendamisel arvesse võtta.

Sarnased testid

Praegu ei ole heakskiidetud kaaliumisisalduse vereanalüüsi kodus, kuigi seda uuritakse.

Samuti on käimas uuringud, mis otsivad mitteinvasiivseid viise kõrgenenud kaaliumitaseme tuvastamiseks EKG näitude abil. Aastal 2019 avaldatud uuringJAMAleidis, et tehisintellekti rakendamine EKG pidevale või kaugseirele võib tulevikus olla kasulik isegi väikeste kaaliumitaseme muutuste tuvastamiseks kõrge riskiga inimestel.

Täiendavad testid

Kaalium tellitakse tavaliselt koos teiste elektrolüütidega, sealhulgas naatrium, kloriid, fosfaat ja magneesium. See on oluline mitmel põhjusel. Näiteks on madal magneesiumitase tavaline ja kui see on madal, tuleb magneesium asendada, et kaaliumi asendamine oleks tõhus. Neerufunktsiooni testid on olulised, kui kaaliumisisaldus on ebanormaalne.

Riskid ja vastunäidustused

Kuna kaalium on lihtne vereanalüüs, on verevõtmisega seotud verevalumite kõrval vähe riske. Siiski on oluline märkida, et tagasipöördunud kaaliumitase ei pruugi peegeldada kehas tegelikult toimuvat ( kogu keha kaaliumivarud) ja mõnikord esinevad laborivead. Kuna kaalium on rakkudes enamasti olemas, võib vererakkude kahjustamisel verevõtmise või transportimise ajal olla kaaliumitase vääralt kõrge. Sellistel asjaoludel on tavaliselt näidatud korduv verevõtmine.

Enne testi

Enne kaaliumianalüüsi tegemist selgitab arst nii selle eesmärki kui ka muid soovitatavaid katseid. On oluline, et teie arst oleks teadlik teie haigusloost, eriti kõigist varasematest neeruhaigustest või ebanormaalsest kaaliumisisaldusest. Kui teil on hiljuti tehtud laborikatseid väljaspool kliinikuid või haiglaid, on nende dokumentide hankimine võrdluste tegemiseks abiks.

Mõned arstid soovitavad enne vereanalüüsi mitu tundi paastuda, eriti kui samal ajal tehakse muid teste, näiteks kolesteroolitaset.

Ajastus

Kaaliumitesti tehakse sageli samaaegselt kliinikuvisiidiga ja tulemused võivad olla kättesaadavad teie visiidi ajal. Muudel juhtudel võib arst teile hiljem teie tulemustega helistada. Nagu paljude teiste laboratoorsete testide puhul, on kasulik küsida oma arstilt nii kaaliumisisaldust kui ka normivahemikku, mitte lihtsalt seda, kas see on normaalne, kõrge või madal.

Asukoht

Haiglas ja paljudes kliinikutes võidakse teha kaaliumisisaldusega vereanalüüs. Kliinikumi tingimustes võidakse teie veri võtta eksamiruumist või palutakse teil minna spetsiaalsesse piirkonda, kus tehakse vereanalüüse.

Mida kanda

Kasulik on kanda lühikeste varrukatega särki või pikkade varrukatega lahtiste varrukatega särki, mida saab hõlpsalt kokku keerata.

Toit ja jook

Kuigi paljudel laboritel ei ole enne kaaliumisisalduse vereanalüüsi toidu- ega veepiiranguid, võib vahetult enne testi suurte koguste joomine teie tulemusi häirida.

Kulud ja tervisekindlustus

Kaaliumisisaldusega vereanalüüs on suhteliselt odav ja paljude haiguste korral on see kindlustatud.

Mida tuua

Oluline on oma visiidile kaasa võtta nii kindlustuskaart kui ka kõik hiljutised laborikatsed väljastpoolt kliinikuid või haiglaid.

Testi ajal

Vereanalüüsile saabudes veendub tehnik, et olete mugavalt toolil istunud. Nad kontrollivad teie kätt juurdepääsetavate veenide suhtes ja puhastavad seejärel vere võtmise koha alkoholiga. Veeni nähtavamaks muutmiseks võib rakendada žgutti.

Kuigi mõned tehnikud soovitavad veenide nähtavamaks muutmise meetodil rusikaklambreid, võib see põhjustada valesti suurenenud kaaliumisisaldust ja seda tuleks vältida. Žguti pikaajaline kasutamine võib ka vääralt taset tõsta.

Rusika kokkusurumist tuleks vältida, kuna see võib põhjustada kaaliumitaseme vigu.

Kui tehnik on valmis, annavad nad teile teada, et nad panevad nõela teie käsivarre ja võite naha sisse sattudes tunda teravat torkimist. Kui teid häirivad veretõmbed või verekoht, võib protseduuri ajal olla kasulik vaadata midagi muud. See ebamugavustunne on tavaliselt mööduv, ehkki proovi saamiseks võib protseduuri mõnikord vaja korrata mitu korda.

Nõela hoitakse paigal, kinnitatud katseklaasi külge ja mõnikord asetatakse täiendavad katseklaasid täiendavate laborikatsete saamiseks. Kui nõel jääb teie käsivarre, võite tunda mõningast survet.

Kui tehnik on proovid kätte saanud, eemaldab ta nõela ja katab koha marli või sidemega. Teil palutakse hoida mõni minut survet saidi kohal, mis aitab peatada verejooksu ja vähendada verevalumite tekkimise võimalust. Kogu protsess nõuab tavaliselt vaid paar minutit.

Pärast testi

Mõne tunni pärast saate tavaliselt eemaldada käe peale pandud marli või sideme.Mõnedel inimestel võivad tekkida verevalumid, eriti kui vere saamiseks on vaja rohkem kui ühte katset. Verevalumid tekivad suurema tõenäosusega ka inimestel, kellel on veritsushäired või kes võtavad verevedeldajaid.

Teie arst annab teile teada, millal võite oma tulemusi saavutada. See võib kuluda nii kiiresti kui mõni minut pärast teie verevõtmist või kuni nädal või rohkem, olenevalt laborist ja tulemuste kiireloomulisusest.

Tulemuste tõlgendamine

Tulemuste tõlgendamisel on oluline mõista, et normaalne kaaliumivahemik võib inimestel ja erinevates olukordades varieeruda. Seerumi kaaliumisisaldus võib varieeruda vastavalt kellaajale, eriti neerupuudulikkusega inimestel. Raseduse ajal on tase tavaliselt kõrgem ja aasialastel ning mustanahalistel madalam kui valgetel.

Madalam keskmine kaaliumisisaldus mustanahalistel on tegelikult üks põhjus, miks II tüüpi diabeedi esinemissagedus on mustanahalistel suurem.

Võrdlusvahemik

Tulemused esitatakse milliekvivalentides liitri kohta (mEq / l). Normaalse kaaliumisisalduse vahemik võib laborites mõnevõrra varieeruda, kuid on enamasti vahemikus:

• 3,5 mEq / l kuni 5,0 mEq / l täiskasvanutel
• Lastel 3,4 mEq / l kuni 4,7 mEq / l
• Imikutel 4,1 mEq / l kuni 5,3 mEq / l
• 3,9 mEq / l kuni 5,9 m Eq / l vastsündinutel

Kõrgeks kaaliumisisalduseks (hüperkaleemia) peetakse kaaliumisisaldust, mis on suurem kui 5,0 mEq / l (või laborist olenevalt veidi kõrgem). Üle 5,5 mEq / l kõrgemat taset peetakse väga kõrgeks ja üle 6,5 mEq / l tase võib täiskasvanutel olla eluohtlik. Vastsündinutel peetakse kriitiliseks suuremat taset kui 8,0 mEq / l.

Madal kaaliumisisaldus (hüpokaleemia) loetakse kaaliumiks alla 3,5 mEq / l. Tase alla 2,5 mEq / l on väga tõsine.

Madal kaalium (hüpokaleemia)

On kolm peamist mehhanismi, mis võivad põhjustada madala kaaliumisisalduse veres:

• Madal kaaliumisisaldus toidus (see on aeg-ajalt)
• Suurenenud kaaliumikadu kehast (kas neerude kaudu (sageli ravimite tõttu), seedetraktist või higistades (harva).
• Kaaliumi nihkumine vereringest rakkudesse (koos insuliiniga, kui vere pH on madal (metaboolne atsidoos), stresshormoonide vabanemisel või perioodilise halvatusega

Mõned madala kaaliumisisalduse võimalikud põhjused on:

• Oksendamine või kõhulahtisus
• Dehüdratsioon
• Ravimid, sealhulgas mõned diureetikumid, nagu Lasix (furosemiid), lahtistid, insuliin, glükokortikoidid, penitsilliin ja atsetaminofeen (üleannustamisega)
• Trauma
• Suurenenud aldosterooni sisaldus primaarse hüperaldosteronismi, Cushingi sündroomi, Euroopa lagritsa liigse tarbimise ja muu tõttu
• Mõned neeruhaigused, (krooniline neeruhaigus (KKD) on kõige levinum põhjuskroonilinemadal kaaliumisisaldus)
• Magneesiumipuudus
• Baariumimürgitus
• Aeg-ajalt esinevad geneetilised häired nagu Liddle'i sündroom, hüpokaleemiline perioodiline halvatus, Bartteri sündroom või Gitelmani sündroom
• Madal kaaliumi tarbimine koos suure naatriumi tarbimisega (aeg-ajalt)
• Sellele võivad kaasa aidata ka sellised tegurid nagu krooniline stress ja alkoholism

Sümptomeid ei esine tavaliselt, välja arvatud juhul, kui kaaliumitase langeb alla 3,0 mEq / l ning võivad hõlmata lihaskrampe ja nõrkust, väsimust, kõhukinnisust ning rasketel juhtudel paralüüsi või rabdomüolüüsi. Samuti võivad tekkida krambid.

Ravi viiakse tavaliselt läbi suukaudse või intravenoosse kaaliumiga. Kui hüpokaleemia on krooniline, on ravi sageli vajalik kaua pärast normi normaliseerumist, kuna kogu keha varud võivad olla väga madalad, hoolimata sellest, et vere tase näib normaalne. Dieetkaalium (kaaliumirikka toidu söömine) onmitte piisavaltkõhulahtisuse või diureetikumide tõttu madala kaaliumisisalduse parandamiseks.

Kõrge kaalium (hüperkaleemia)

Võltsitud kõrge kaaliumisisaldus (vead) võib tuleneda rusikate kokkusurumisest verevõtmise ajal, kui proovis toimub hemolüüs, või inimestel, kellel on väga kõrge valgete vereliblede või trombotsüütide arv.

Ülevaade hüperkaleemiast

Samuti on kolm peamist mehhanismi, mis võivad põhjustada liiga kõrge kaaliumi taseme (hüperkaleemia). Need sisaldavad:

• Suurenenud kaaliumi tarbimine
• Vähenenud kaaliumi eritumine neerude kaudu (sageli seotud ravimite või insuliinipuudusega)
• Kaaliumi nihe rakkudest vereringesse

Kõrgenenud kaaliumitaseme võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Neeruhaigus (tavaliselt ägeda neerupuudulikkuse, mitte kroonilise neeruhaigusega)
• I tüüpi diabeet (insuliini puudus)
• Metaboolne atsidoos
• Füüsiline stress (trauma, põletused, infektsioonid, dehüdratsioon)
• Ravimid nagu kaaliumisäästvad diureetikumid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid) nagu Zestril (lisinopriil), angiotensiini retseptori blokaatorid (ARB), otsesed reniini inhibiitorid, aldosterooni antagonistid, kaltsiumikanali blokaatorid, beetablokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu ibuprofeen (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja hüperkaleemia), digitalis, kaltsineuriini inhibiitorid, prootonpumba inhibiitorid (näiteks omeprasool), hepariin, tsüklosporiin, trimetopriin, mannitool ja pentamidiin
• Vereülekanne
• Hüpoaldosteronism (näiteks Addisoni tõvega)
• Kasvaja lüüsi sündroom (rakkude lagunemine vähiravi tõttu)
• Tsirroos
• Südamepuudulikkus
• Hemolüütiline aneemia
• Liigne tarbimine dieedi, toidulisandite või soolaasendajate kaudu (aeg-ajalt, kui pole ka muid kõrge kaaliumisisaldust põhjustavaid tegureid)
• Mõned aeg-ajalt esinevad geneetilised häired, näiteks perekondlik perioodiline halvatus
• Söömishäired nagu buliimia

Sümptomid võivad olla väga tõsised ja ulatuda lihasnõrkusest halvatuseni ja südamekloppimisest ootamatu surmani (ohtlike südamerütmide tõttu). Raske hüperkaleemia ja ebanormaalsete muutuste kombinatsioon EKG-l on meditsiiniline hädaolukord.

Ravi varieerub sõltuvalt raskusastmest ja võib vajaduse korral sisaldada insuliini, naatriumvesinikkarbonaati, intravenoosset kaltsiumi ja väga tõsise dialüüsi korral. Pikaajaline ravi võib hõlmata kaaliumi piiramist toidus (madala kaaliumisisaldusega dieet), kaaliumi raiskavaid diureetikume, kaaliumi siduvaid ravimeid ja palju muud.

Edasine testimine

kui kõrvalekalded ei ole tõsised ja kui ilmset põhjust pole, võib esimene samm olla testi lihtsalt korrata. Nagu märgitud, võivad kaaliumivead olla põhjustatud mitmetest teguritest, sealhulgas rusika kokkusurumine verevõtmise ajal või žguti pikaajaline kasutamine. Kui esineb kõrge valgete vereliblede või trombotsüütide arv, võib teha plasma kaaliumisisalduse (mitte täisvereproovi).

Kui kaaliumisisaldus on ebanormaalne, tuleb alati teha neerufunktsiooni testid ja ka glükoositase. Tuleks hinnata teisi elektrolüüte (näiteks naatrium), kuna need võivad ravi mõjutada, näiteks tuleks teha magneesiumitest, kuna kaaliumipuuduse raviks peab olema efektiivne magneesiumipuudus. Oluline on ka happe-aluse tasakaalu hindamine kehas. Selliste põhjuste nagu hemolüütiline aneemia välistamiseks ja kõrgenenud valgete vereliblede või trombotsüütide arvu otsimiseks võib teha täieliku vereanalüüsi.

Kui hüpokaleemia ilmset põhjust ei esine, on järgmine tavaline samm kaaliumisisalduse kontrollimine uriinis (kas juhusliku uriiniproovi või mõnikord 24-tunnise uriiniprooviga). Kui kaaliumi tase uriinis on madal, võivad põhjuseks olla seedetrakti kaotus või kaaliumi nihkumine rakkudesse. Kui kaaliumi tase uriinis on kõrge, on põhjus tõenäoliselt seotud neeruhaigusega. Muude laboriuuringute põhjal, näiteks aldosterooni hindamine ja palju muud, võib näidata täiendavaid katseid.

Järeltegevus

Järelkontroll sõltub paljudest teguritest, sealhulgas põhjusest, miks test üldse tehti. Kui teie tase on ebanormaalne, on oluline rääkida oma arstiga põhjustest, mis tahes näidustatud täiendavatest testidest ja millal peaksite kordama kaaliumitesti. Kasulik on üles kirjutada konkreetsed juhised või kohtumised.

Mõned inimesed nõuavad oma veretöö koopiaid, et omaenda arvestust pidada. See võib olla eriti kasulik, kui saate abi erinevatelt arstidelt erinevates kohtades või kui reisite.

Võite küsida konkreetseid küsimusi selle kohta, mida saate ise teha ebanormaalse kaaliumitaseme osas. Kui teie kaaliumitase on madal, on oluline mõista, et üksi banaanide söömine ei ole tõenäoliselt efektiivne ravimeetod. Kuid kui teil on kõrge kaaliumisisaldus, võib range kaalumine madala kaaliumisisaldusega dieedile olla väga oluline.

Kuna ebanormaalsed (ja kui tõsised, potentsiaalselt eluohtlikud) rütmihäired tekitavad muret kõrge kaaliumisisalduse korral, peaksid inimesed, kellel on anamneesis või kellel on hüperkaleemia oht, end kurssi viima ebanormaalse südamerütmi sümptomitega.

Sõna Verywellist

Ebanormaalse kaaliumisisalduse võimalike põhjuste tundmaõppimine võib olla hirmutav ja seda võib veelgi süvendada, kui teie ja teie arst ei ole põhjust kindel. Paljude küsimuste esitamine ja aktiivne osalemine oma hoolduses aitab teil jääda oma tervishoiu juhi kohale ja veenduda, et saate väärilist hooldust.