Süsteemne erütematoosne luupus (SLE), tuntud ka kui luupus, on autoimmuunhaigus, kus immuunsüsteem ründab kogu keha terveid kudesid ekslikult. Luupuse korral põhjustab inimese üliaktiivne immuunsus põletikku, mis kahjustab sidekude, sealhulgas kõhre ja veresoonte limaskesta. SLE on üks mitmest luupuse tüübist ja kõige levinum vorm.
Siin on see, mida peate teadma SLE-st, sealhulgas levimus, sümptomid, põhjused ja riskitegurid, diagnoos, ravi ja tüsistused.
Grace Cary / Getty ImagesSümptomid
SLE sümptomid on inimeseti erinevad ja muutuvad tüübiti. Kõige tavalisemad sümptomid on:
- Tõsine väsimus
- Liigesevalu ja turse
- Peavalud
- Liblikalööve põskedel ja ninas
- Juuste väljalangemine
- Aneemia
- Vere hüübimisega seotud probleemid
- Raynaud ’nähtus - veresoonte haigus, mis põhjustab külma temperatuuri korral käte ja jalgade kahvatuid, siniseid või punaseid muutusi
Mõned SLE esimestest sümptomitest on äärmine väsimus, halb enesetunne (üldine haigusetunne), palavik, kaalulangus ja söögiisu kaotus. Enamikul SLE-ga inimestel tekib liigesevalu mõlemal pool keha ja lihaseid valu ja nõrkus.
SLE-s on levinud ka nahaprobleemid, eriti lamedad lööbed - nn liblikalööbed -, mis levivad üle põskede ja ninasillale. Muude nahaprobleemide hulka kuuluvad:
- Kaltsinoos: kaltsiumi ladestumine naha alla
- Vaskuliit: kahjustatud veresooned
- Petehhiad: pisikesed punased laigud, mis on põhjustatud ebapiisavast vere hüübimisest või kapillaaride kahjustusest, mis põhjustab verejooksu naha all
- Alopeetsia: juuste väljalangemine
- Haavandid: haavandid suu, nina ja harva suguelundite niisketes vooderdistes
Mõnedel SLE-ga inimestel tekivad neeruprobleemid. Tegelikult on neeruhaigus kuni pooltel SLE-ga inimestel. SLE-s on levinud ka südameprobleemid, sealhulgas südame ümbritseva membraani põletik (perikardiit) ja südameklapi probleemid, mis kontrollivad verevoolu südamesse. Südamehaigusi esineb sagedamini SLE-ga inimestel.
SLE põletik võib samuti kahjustada närvisüsteemi ja põhjustada perifeerset neuropaatiat, krampe, insulti ja kognitiivseid kahjustusi. Ärevus ja depressioon on levinud ka SLE-ga inimestel.
SLE-ga elavatel inimestel on haigusperioodid, kus nende seisund halveneb - nn ägenemised - ja muul ajal, kui seisund paraneb, nimetatakse remissioonideks. SLE on progresseeruv seisund, mis tähendab, et see süveneb aja jooksul ja võib kahjustada peamisi kehaorganeid. Kuigi SLE-d ei ravita, on see seisund ravitav ja ravimid võivad haiguse mõjutusi aeglustada ja vähendada.
Lupuse sümptomeid täheldatakse ka teiste haiguste korral, mis võib diagnoosi kinnitamise raskendada. Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, leppige kokku kohtumine oma arstiga, kes saab täpse diagnoosi saamiseks teste teha.
Põhjused
Sarnaselt teiste autoimmuunhaigustega ei ole SLE täpne põhjus teada. Kuid tingimustega on seotud mitu riskitegurit.
Geenid
Enamikul haigusega inimestel pole luupust põhjustavat geenimutatsiooni. Sellest hoolimata kipuvad luupused ja muud autoimmuunhaigused levima perekondades. Kaksikute, õdede-vendade ning esimese ja teise astme sugulaste uuringud näitavad kõik SLE tugevat geneetilist komponenti. Identsete kaksikute uuringutes on ühel kaksikul luupus, kui teisel kaksikul on luupus umbes pool ajast.
Keskkond
Arvatakse, et teatud keskkonnaalased käivitajad aitavad kaasa haiguse arengule. Nende hulka kuuluvad ultraviolettkiired päikesest, teatud ravimid, viirused, füüsiline ja emotsionaalne stress ning traumad.
Sekshormoonid
SLE mõjutab naisi palju sagedamini kui mehi. Uuringud näitavad, et suguhormoonid, nagu östrogeen, mängivad osa SLE arengus, ehkki täpsed mehhanismid on endiselt ebaselged.
Levimus
Ameerika Luupuse Fondi andmetel on kuni 1,5 miljonil ameeriklasel ja kuni 5 miljonil inimesel kogu maailmas mingisugune luupus.Lupus mõjutab enamasti viljakas eas naisi, kuid luupus võib välja areneda kõigil, isegi lastel. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse andmetel mõjutab see igas vanuses naisi palju rohkem kui mehi, kelle hinnangul on iga mehe kohta 4–12 naist. Lupus mõjutab ka lapsi. Nad moodustavad 20% juhtudest, vastavalt Ameerika Reumatoloogia Kolledžile.
Mõnel rahvusrühmal, sealhulgas Aafrika ameeriklastel, hispaanlastel ja latiinodel, asiaatidel ja Ameerika indiaanlastel, on suurem risk võrreldes valgetega. CDC hinnangul on igal aastal 16 000 uut luupuse diagnoosi.
Diagnoos
SLE diagnoosi seadmine võib olla keeruline, sest haiguse tunnused ja sümptomid varieeruvad inimeseti ning aja jooksul kattuvad teiste häiretega. Lisaks ei ole ühtegi testi SLE diagnoosi kinnitamiseks. Kuid teie arst võib teha füüsilise eksami, küsida haiguslugu, sealhulgas märke ja sümptomeid, ning teha laboriuuringuid, pildistada ja / või teha biopsiat.
Füüsiline eksam ja haiguslugu
Teie arst otsib lööbeid ja muid SLE nähtavaid tunnuseid. Öelge oma arstile, kui teie perekonnas esineb luupust või muid autoimmuunhaigusi. Teilt küsitakse võimalike SLE sümptomite kohta, näiteks liblikalööve, limaskesta haavandid, liigesevalu, hellus ja turse, juuste väljalangemine ning kopsu või südamega seotud nähud, nagu ebaregulaarsed südamelöögid ja südamevurised.
Laboratoorsed testid
See test hõlmab nii uriini kui ka vereanalüüse. Täielik vereanalüüs (CBC) otsib valgete vereliblede, punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu kõrvalekaldeid (mille lupus on sageli madal). Erütrotsüütide settimise määra (ESR) vereanalüüs võib näidata organismi suurenenud põletikulist aktiivsust, kuid ESR-test on mitmetes tingimustes ebanormaalne ja mitte ainult SLE. Teistes vereanalüüsides hinnatakse neere ja otsitakse tuumavastaseid antikehi, mis nende olemasolu korral võivad viidata autoimmuunse protsessi toimimisele. Teiste antikehade otsimiseks, mis on spetsiifilisemad SLE-le, võib teha täiendavaid antikehade teste. Uriinianalüüs otsib suurenenud valgusisaldust või punaseid vereliblesid uriinis, mis on märkimisväärne, kui SLE on mõjutanud neerusid.
Pildistamine
Kui arst kahtlustab, et SLE mõjutab teie südant või kopse, võib pildistamine paljastada varjud, mis viitavad vedeliku tekkele kopsudes või kopsupõletikule. Ehhokardiogramm kasutab helilainete abil peksleva südame pildistamist, et kontrollida klapi probleeme ja muid südameprobleeme.
Biopsia
Kui SLE mõjutab neerusid, soovib teie arst määrata selle tüübi, nii et parima ravikuuri määramiseks võetakse koeproov ja testitakse seda. Naha biopsia aitab kinnitada ka luupuse diagnoosi, kui see mõjutab nahka.
Kui teie arst kahtlustab või kinnitab SLE-d, suunatakse teid tõenäoliselt reumatoloogi juurde. See on arst, kes on spetsialiseerunud liigesehaiguste ja autoimmuunhaiguste ravile.
Ravi
SLE-d ei ravita, kuid see seisund on ravitav. Ameerika Lupuse fondi andmetel võivad ravi eesmärgid hõlmata järgmist:
- Väsimuse, liigesevalu ja muude SLE sümptomite kontrollimine
- Põletiku vähendamine
- Üliaktiivse immuunsüsteemi mõju mahasurumine
- Plahvatuste ennetamine ja ravi
- Tüsistuste, eriti elundite kahjustuste minimeerimine
Ravivõimalused sõltuvad sellest, kui tõsised on inimese sümptomid ja milliseid kehaosi SLE mõjutab. Ravi võib hõlmata järgmist:
- Põletikuvastased ravimid - näiteks aspiriin, ibuprofeen, naprokseennaatrium ja naprokseen, diklofenak ning mitmesugused retseptiravimid - põletiku ja liigesnähtude, sealhulgas valu ja jäikuse raviks.
- Steroidsed kreemid lööbe korral
- Kortikosteroidravi immuunsüsteemi reaktsioonide vähendamiseks
- Malaariavastased ravimid liigeste ja nahaprobleemide lahendamiseks
- Immunosupressiivsed ravimid ja suunatud immuunsüsteemi bioloogilised ravimid SLE raskete juhtude korral
Küsige oma arstilt, milliseid dieedi ja elustiili muutusi saate oma raviplaani lisada. Ägenemiste (kõrge haigusaktiivsusega perioodide) vähendamiseks võib arst soovitada teatud toite vältida ja stressi minimeerida.
Kui kasutate steroidravi, küsige osteoporoosi sõeluuringute kohta, kuna need ravimid võivad luud õhendada. Teie arst võib soovitada ka ennetavat ravi, sealhulgas vaktsineerimisi ja südame ja neerude sõeluuringuid.
Tüsistused
SLE on tuntud kehasüsteemide kahjustuste ja tüsistuste tekitamise poolest. Mõned neist tüsistustest on:
Neeruprobleemid
Neeruprobleemid on luupusega inimestel tavalised. Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel areneb kuni poolel luupusega täiskasvanutel neeruhaigus, mida nimetatakse luupuse nefriidiks, ja kuni 80% lastest areneb luupusnefriit.
Südameprobleemid
Lupusepõletik võib südant mõjutada mitmel viisil. Lisaks on luupusega elavatel inimestel suurenenud pikaajaline risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse, mis on peamine surma põhjus.
SLE põhjustatud südameprobleemid võivad hõlmata järgmist:
- Perikardiit - südame ümbritseva koti põletik
- Ateroskleroos - arterite kõvenemine, mis varustab verd südamelihasesse
- Endokardiit, verehüübed või südamepuudulikkus - südameklapi kahjustusest tulenevad haigused
- Müokardiit - südamelihase põletik
Kopsuprobleemid
SLE põhjustab kopsupõletikku umbes 50% -l selle haigusega inimestest.
SLE-ga seotud kopsuprobleemid on:
- Pleuriit - kopse ümbritseva kahekihilise membraani põletik.
- Äge luupuse pneumoniit - tõsine kopsuhaigus, mis põhjustab valu rinnus, õhupuudust ja kuiva köha, mis võib verd üles tõsta.
- Krooniline (fibrootiline) luupus-pneumoniit - põhjustades ägeda luupus-pneumoniidiga sarnaseid sümptomeid, see seisund kuhjub aja jooksul. See põhjustab rindkere-, kopsu- ja hingamisvalu ning vajab pidevat ravi, et see ei süveneks.
- Kopsu hüpertensioon - kõrge vererõhu tüüp südame ja kopsude vahelistes peamistes anumates. Ravimata võib see põhjustada madalat hapnikutaset kehas (hüpoksia) ja südamepuudulikkust.
- Kahanev kopsu sündroom - haruldane luupuse spetsiifiline sündroom, kus inimene tunneb hingetust ja tunneb vähenenud rindkere laienemist.
Verega seotud probleemid
SLE-ga inimestel on vereprobleemid tavalised, kuid need ei põhjusta alati ilmseid sümptomeid. Mõned neist probleemidest võivad olla tõsised või ähvardavad.
Need võivad hõlmata järgmist:
- Tsirkuleerivate punaste vereliblede vähene arv (aneemia), mis kahjustab hapniku toimetamist kehasse. Tõsine, eluohtlik aneemia võib juhtuda, kui luupuse autoimmuunsus hävitab punaseid vereliblesid (hemolüütiline aneemia).
- Madal trombotsüütide arv (trombotsütopeenia). Trombotsüüdid aitavad vere hüübimist. Madal trombotsüütide arv suurendab tõsise verejooksu riski.
- Madal valgevereliblede arv (leukopeenia). Kerge leukopeenia on luupusega inimestel tavaline. Raske leukopeenia suurendab nakkusohtu.
- Verehüübed. Lupuse autoimmuunsus võib põhjustada ohtlikke verehüübeid veenides (kopsuemboolia) või arterites (insult)
Närvisüsteemi probleemid
SLE-ga seotud närvisüsteemi probleemid võivad hõlmata järgmist:
- Kognitiivsed probleemid - mälukaotus, keskendumisprobleemid ning vead otsustamises ja arusaamises
- Pingepeavalud ja migreenid
- Krambid
- Lööki
- Muud neuroloogilised probleemid, mis põhjustavad nägemishäireid, pearinglust, lihasprobleeme või jalgade, käte, käte või jalgade valulikke tundeid
Seedeprobleemid
SLE-ga seotud seedesüsteemi probleemid võivad hõlmata järgmist:
- Kõhuvalu, sageli iivelduse ja oksendamisega
- Maksa suurenemine
- Pankreatiit - kõhunäärmepõletik
- Peritoniit - soolestikku ümbritseva koti põletik
- Seedehäired
- Probleemid neelamisega
- Kuiv suu
Vaimse tervise probleemid
SLE füüsiliste ja emotsionaalsete mõjudega toimetulek pole lihtne. Mõju võib põhjustada vaimse tervise haldamisel raskusi. SLE-ga seotud vaimse tervise probleemid hõlmavad järgmist:
- Ärevus, depressioon või mõlemad
- Psühhoos - vaimse tervise häire, mis viib pettekujutelmate ja / või hallutsinatsioonideni
- Maniakaalne käitumine - mille tulemuseks on kõrge energia- ja aktiivsustasemed, uneprobleemid ja ärrituvus, mis tulenevad SLE-ravist või kõrgest põletikust. See seisund võib raviga kaduda.
Aasta aruande järgiKorea reumatoloogia kolledž, depressioon mõjutab kuni 39% luupusega inimestest, samas kui maania umbes 3%. Lisaks on ärevushäired luupusel levinud 40% ja nende hulgas on silmatorkav ärevus, generaliseerunud ärevus, paanikahäired ja obsessiiv-kompulsiivne häired. Lupuspsühhoosi on vähem levinud ja kõige sagedamini täheldatakse luupuse varases staadiumis. See võib sagedamini esineda inimestel, kes ravivad kortikosteroidide suurtes annustes.
SLE kontrolli all hoidmine sobiva raviga võib vähendada ja isegi ära hoida paljusid neist potentsiaalselt eluohtlikest haiguse tüsistustest.
Sõna Verywellist
Süsteemse erütematoosluupuse raskusaste on inimeseti erinev. Inimestel, kellel on tõsiseid rakette, on suurem tõenäosus, et SLE võib olla eluohtlik. Tõsiseid tüsistusi saab siiski vältida, kui järgite raviarsti juhiseid, võtate ravimeid vastavalt ettekirjutustele, harjutate tervislikke eluviise ja suitsetamata ning pöördute arsti poole tõsiste haiguspuhangute, uute sümptomite ja ravimite kõrvaltoimete osas.
Ja kuigi SLE-le pole ravi, on paljude haigusega inimeste väljavaated head. Tegelikult on luupuse prognoos parem, kui see on olnud minevikus ja paljud SLE-ga inimesed võivad eeldada normaalset eluiga, mida tõsised luupuse tüsistused ei mõjuta.
.jpg)
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
