TMJ kirurgia: kõik, mida peate teadma

alex-mit / Getty Images

Temporomandibulaarse liigese häire (TMJ) operatsioon viiakse läbi, et korrigeerida selle nime saanud valulike lõualuude seisundit. Probleemi põhjustav liiges ühendab teie lõualuu koljuga. Temporomandibulaarse liigese keerukuse tõttu, millel on liigend- ja libisevad liikumised, võivad TMJ-häired olla keeruline ravida või parandada.

TMJ lõualuu operatsioon võib olla viimane abinõu, kui kodus tehtavad ravimeetodid, näiteks jää pealekandmine, pehmete toitude söömine, hambakaitsed ja hambaravi ei ole andnud tulemusi ja teil on lõual tugev valu või piiratud liikumine.

Mis on TMJ kirurgia?

TMJ operatsioone on mitu erinevat tüüpi, mis ulatuvad minimaalselt invasiivsetest ambulatoorsetest operatsioonidest keerulisemate avatud liigese operatsioonideni, mis nõuavad haiglas viibimist.

TMJ operatsioone saab liigitada kahte rühma: suletud protseduurid nagu TMJ artrotsentees ja TMJ artroskoopia ning avatud protseduurid nagu TMJ artroplastika ja liigese asendusoperatsioonid.

• Artrotsentees: see on kõige vähem invasiivne TMJ-operatsiooni tüüp. See on minimaalselt invasiivne protseduur ja see on ambulatoorne, et saaksite samal päeval koju minna. Artrotsentees hõlmab nõelte sisestamist vedeliku süstimiseks, mis määrib liigest ja vähendab hõõrdumist. Teie kirurg ei pea selle protseduuri jaoks sisselõikeid tegema.
• Artroskoopia: see on veel üks minimaalselt invasiivne protseduur, kuid see on invasiivsem kui artrotsentees. Teie liigese vaatamiseks ja armekoe eemaldamiseks, luu silumiseks või ketta ümberpaigutamiseks kasutatakse ulatust.
• Artrotoomia või artroplastika: seda avatud liigese operatsiooni saab kasutada lõualuu liigese struktuuriprobleemide parandamiseks. Tavaliselt nõuab see haiglas viibimist. Lõikus hõlbustab paljusid kirurgilisi protseduure - sealhulgas artroplastikat (lõualuu kasvu või adhesioonide eemaldamine) ja ketasoperatsiooni.
• Liigese asendamine: Raske TMJ-häire raviks võib implantaadid kirurgiliselt lõualuusse asetada, asendades temporomandibulaarliigese osa või kogu selle. See lähenemisviis on mõeldud inimestele, kellel on tugev valu või funktsioon on äärmiselt piiratud ja kes ei ole reageerinud muudele ravimeetoditele. Kui kaalute liigeste asendamist, võiksite küsida rohkem kui ühe arsti arvamust.

Vastunäidustused

Teie arst või hambaarst soovitab operatsiooni vältida, kui teie TMJ reageerib hästi kodusele ravile või muudele mittekirurgilistele võimalustele.

TMJ operatsiooni ei tohiks kaaluda, kui see seisund ei mõjuta liigest, näiteks probleem lõualuu ümbritsevate lihastega või kroonilise valu sündroom.

Kui teil on juba olnud mitu TMJ lõualuu operatsiooni, võib teil olla suur oht mõne muu operatsiooni kehva tulemuse saamiseks. Rääkige oma kirurgiga, et mõista teie seisundiga seotud riske.

Võimalikud riskid

Avatud liigeste operatsioonide korral võivad komplikatsioonid olla ulatuslikumad kui minimaalselt invasiivsete operatsioonide korral. Enne TMJ operatsiooni saamist küsige teistelt arstidelt mitmeid arvamusi, et mõista riske ja võimalikke eeliseid.

TMJ kirurgiaga seotud tüsistused hõlmavad järgmist:

• TMJ püsiv valu või liikumisvõime vähenemine, mida operatsioon ei lahenda
• Hammaste vale joondamine
• Näonärvi kahjustus, nõrkus või halvatus
• Kurtus

Liigese asendamine, kõige ulatuslikum TMJ operatsiooni tüüp, võib mõnedel inimestel põhjustada märkimisväärseid tüsistusi. Mõni tehisimplantaat ei pruugi korralikult toimida või võib aja jooksul lõualuus laiali minna. Nende sageli pöördumatute operatsioonide ohutuse hindamiseks on vaja rohkem pikaajalisi kliinilisi uuringuid.

TMJ kirurgia eesmärk

TMJ häired põhjustavad lõualuu liigutamisel valu ja liikumisruumi vähenemist. Need võivad suu avamisel või sulgemisel põhjustada ka lõualiigeses valulikku klõpsamist või riivimist.

TMJ operatsiooni eesmärk on vähendada valu ja võimaldada normaalset lõualuu funktsioneerimist. Operatsiooni võib kaaluda sellise lõualuu seisundi korral nagu:

• Artriit, mis põhjustab liigeste, sealhulgas lõualuu kahjustusi
• Nihestunud lõualuu
• Kondülide, alalõua luu otste vigastus
• Nihutatud ketas, mis tavaliselt liigest pehmendab

TMJ-l on teada mõned põhjused, kuigi paljudel juhtudel pole põhjus teada. Mõned näited hõlmavad autoimmuunhaigusi, lõualuu vigastusi ja suu pikka aega avatud olekut, näiteks hambaravi ajal või kui enne operatsiooni sisestatakse hingamistoru.

Kui TMJ on diagnoositud - läbi pea, kaela, näo ja lõualuu uurimise; ülevaade sümptomitest nagu valu, mis tekib närimisel; ja pildistamistestid nagu röntgenikiirgus, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) - teie arst või hambaarst soovitab teil tõenäoliselt kõigepealt proovida mittekirurgilisi ravimeetodeid.

See võib hõlmata stressi vähendamist, õrnaid lõualuu venitusharjutusi, jää või niiske kuumuse kasutamist, pehmete toitude söömist ja suurte lõualiigutuste vältimist nätsu närides või laiali haigutades. Teie arst võib soovitada ka käsimüügis olevaid valuvaigisteid, näiteks Tylenol (atsetaminofeen) või Advil (ibuprofeen).

Lõualuu surve ja valu leevendamiseks võib kasutada suukaudseid seadmeid, näiteks stabiliseerivat lahast või hammustuskaitset.

Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui neid on proovitud ja need pole leevendust pakkunud.

Kuidas valmistuda

Enne operatsiooni küsige oma arstilt küsimusi. Nad saavad teiega rääkida teie operatsiooni etappidest ja sellest, kuidas võite end pärast protseduuri oodata.

Valmistamiseks võite osta ka pehmeid toite ja toitumis- / spordijooke, mida pärast operatsiooni tarbida. Enne operatsiooni veenduge, et teil oleks käepärast jääkotid ja täitke kõik retseptid.

Asukoht

Artrotsenteesi saab teha kontorisiseselt, kusjuures arst asetab hüperdermilised nõelad teie liigesesse ilma üldanesteesiata.

Üldanesteesia manustamine peab toimuma haiglas.

Artroskoopia viiakse läbi haigla või kirurgiakeskuse polikliinikus.

Haiglas tehakse avatud liigese operatsioon, näiteks artrotoomia või liigese asendamine.

Mida kanda

Kandke oma operatsiooni jaoks vabu ja mugavaid riideid. Enne protseduuri palutakse teil end riietada.

Toit ja jook

Konkreetsete soovituste saamiseks pöörduge oma kirurgi poole. Üldanesteesia korral peate pärast operatsiooni päeval pärast südaööd söömise või joomise lõpetama, et veenduda, et kõht on tühi.

Ravimid

Enne operatsiooni rääkige oma kirurgiga oma praegustest ravimitest. Tõenäoliselt soovitavad nad lõpetada ravimite võtmise, mis võivad põhjustada verejooksu suurenemist, sealhulgas Coumadin (varfariin), aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tüsistuste vältimiseks andke oma arstile teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest, sealhulgas retseptidest ja käsimüügiravimitest, vitamiinidest ja toidulisanditest.

Mida tuua

Operatsiooni päeval võtke kaasa kõik vajalikud paberid, isikut tõendavad dokumendid ja kindlustuskaardid. Kui ööbite haiglas, võtke kaasa riided ja isikuhooldusvahendid.

Samuti peaksite korraldama, et keegi teid pärast operatsiooni koju tooks.

Opieelsed elustiili muutused

Kui suitsetate, rääkige oma arstiga, millal peaksite enne operatsiooni lõpetama. Suitsetamine võib häirida paranemist ja suurendada nakatumise võimalust.

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsioonipäeval registreerute ja õendusabi töötajad kohtuvad teiega, et kontrollida oma elutähtsust, küsida teie haigusloo kohta ja alustada intravenoosset (IV) rida.

Ilmselt kohtute ka kirurgi ja anestesioloogiga, et rääkida protseduuri etappidest ja sellest, kuidas peaksite end ärgates tundma.

Operatsiooni ajal

Sõltuvalt protseduurist antakse teile kas kohalik tuimestus, IV sedatsioon või üldanesteesia. Kui kasutatakse kohalikku tuimestust, puhastab kirurg liigese ümbrust ja tuimastab seda ravimit süstides. IV rahustuse manustamisel olete ärkvel, kuid rahulik. Üldanesteesia tehakse kas hingamismaski või IV kaudu teie käes.

Teil võib olla kopsude kaitsmiseks sisestatud hingamistoru. Iga anesteesiatüübi korral jälgitakse teid kogu operatsiooni vältel.

Protseduuri etapid võivad erineda sõltuvalt sellest, millist tüüpi operatsiooni teil on.

Artrotsentees: samm-sammult

Seda operatsiooni tehakse tavaliselt kohaliku tuimestusega, kuid võib kasutada ka IV sedatsiooni või üldanesteesiat.

• Pärast seda, kui liiges on tuimaks läinud või olete maganud, asetab kirurg liigesesse kaks hüpodermilist nõela.
• Liigest loputatakse steriilse soolalahuse või Ringeri laktaadilahusega, et eemaldada kõik, mis põhjustab põletikku ja valu.
• Teie kirurg võib teie lõualuu reguleerida, et vajadusel eemaldada armkoe adhesioonid. Samuti võib kirurg operatsiooni lõpus süstida kortikosteroidi, et vähendada põletikku liigeses.

Protseduur võtab tavaliselt vähem kui 30 minutit.

Artroskoopia: samm-sammult

See protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga.

• Teie kirurg teeb teie lõualiigese ümber väikesed sisselõiked ja sisestab kanüülid. Need õhukesed metalltorud sisaldavad kaameraid, mis võimaldavad kirurgil visualiseerida teie lõualuu liigest ja ümbritsevaid struktuure.
• Selle visualiseerimise abil saab kirurg väikeste, spetsiaalselt välja töötatud kirurgiliste instrumentidega pesta liigese või teha ketta parandamise või luuääre eemaldamise.

Artroskoopia on ambulatoorne protseduur, nii et lähete samal päeval koju. Protseduur võib kesta 30 minutit kuni kaks tundi.

Artrotoomia: samm-sammult

See protseduur on avatud anesteesiaga avatud liigesega protseduur.

• Piki kõrva tehakse sisselõige, vältides näonärvi kahjustamist.
• Seejärel tehakse vastavalt vajadusele ketta parandamine või ümberpaigutamine või diskektoomia või kogu ketta eemaldamine.
• Samuti võib kirurg artriitiliste muutuste korral kondülli (alalõua luu ots) ja lohu (pesa) ümber kujundada.

Operatsioon võib kesta üks kuni kaks tundi. Võimalik, et saate koju minna samal päeval või võite nõuda lühikest haiglaravi.

Liigese asendamine: samm-sammult

See on avatud liigesega protseduur, mis nõuab üldanesteesiat ja haiglas viibimist.

• Kirurg teeb mõlema komponendi implanteerimiseks kaks sisselõiget - ühe, mis on kinnitatud kolju külge ja teise alalõuale.
• Kirurg paneb kunstliku asendaja, mida nimetatakse proteesideks.

Operatsiooni pikkus sõltub teie konkreetsest juhtumist, kuid see võtab tõenäoliselt mitu tundi.

Pärast operatsiooni

Enamik TMJ operatsioone on ambulatoorsed protseduurid, nii et tavaliselt saate koju minna samal päeval. Enne meditsiinimeeskonna lahkumist lubatakse teid taastusruumis jälgida, et teie elutähtsus oleks stabiilne.

Kui teil oli üldanesteesia, ärkate taastusruumis. Tõenäoliselt tunnete lõualuus valu. Andke oma õele teada, kui teil on ebamugavusi, et nad saaksid teile anda valuravimeid ja aidata teil end mugavalt tunda.

Kui ööbite haiglas, viiakse teid oma haiglatuppa. Liigese täielikuks asendamiseks võite olla haiglas kolm kuni viis päeva, enne kui saate koju minna. Haiglad ja kirurgiakeskused võivad oma väljakirjutamise poliitika osas erineda.

Teie kirurg võib teile välja kirjutada valuravimid, mida te võtate pärast koju jõudmist. Teie lõualuu liiges ja selle ümbrus on tuim või ajutiselt halvatud. Selle põhjustab anesteetikum ja see peaks kestma paar tundi.

Taastumine

Teie taastumine sõltub teie tehtud protseduurist.

TMJ kirurgiaEeldatav taastumisaegArtrotsentees, artroskoopiaMõni päev kuni nädalArtrotoomia, artroplastikaKaks nädalatLiigese asendamine

Kolm kuni kaheksa nädalat



Teie kirurg võib anda teile teavet selle kohta, millal võite pärast protseduuri uuesti tööle minna. Väiksemate protseduuride korral võib see olla järgmine päev. Seevastu avatud liigeseprotseduurid võivad vajada mitu nädalat puhkust, sõltuvalt teie tööst ja operatsiooni tüübist.

Teie arst soovitab teil tõenäoliselt planeerida järelkontrolli kohtumine umbes kaks kuni kolm nädalat pärast operatsiooni, et veenduda, et kõik paraneb õigesti, ja arutada, kuidas te ennast tunnete.

Paranemine

Sõltuvalt läbiviidud protseduurist võib teil olla mitu päeva pärast seda sidemeid. Teie õmblused võivad ise lahustuda või võib-olla tuleb need eemaldada järelkontrolli ajal. Teie kirurg annab teile teada, millal saate sideme eemaldada ja millal saate ala seebi ja veega puhastada.

Enamiku TMJ operatsioonide korral tunnete turset, verevalumeid, lõualuu valu ja hellust. Esimesel päeval pärast operatsiooni kandke jääpakke näole korraga mitte rohkem kui 20 minutit. Hoidke oma puhkust kahe või kolme padja abil kõrgendatud, et aidata turset.

48 tunni pärast võite ebamugavustunde leevendamiseks soojenduspadjalt või mikrolaineahjus märjast pesulapist sooja sooja panna. Teie lõualuu on pärast operatsiooni tõenäoliselt nädala või kauem paistes.

Ebamugavuse korral võib arst välja kirjutada valuvaigisteid või soovitada käsimüügiravimeid. Nad võivad välja kirjutada lihasrelaksante, kui teil on spasme.

Võite märgata muutusi oma hammustuses või lõualuu klõpsatuses. Andke oma arstile teada, kui see ei lahene iseenesest, kuna teie liiges paraneb protseduuri järgsete päevade ja nädalate jooksul.

Füsioteraapia või lõualuu harjutused võivad aidata teie lõualuu funktsiooni ja liikumisulatust taastada. Teie kirurg võib soovitada teil pöörduda füsioterapeudi poole, et alustada lõualuu harjutusi esimesel nädalal pärast operatsiooni.

Helistage kohe oma arstile, kui teil on tõsiseid sümptomeid, nagu hingamisraskused, tugev verejooks, suurenenud turse kaks kuni kolm päeva pärast operatsiooni, raskused silmade sulgemisel, tugev valu, urineerimisraskused või palavik.

Dieet

Kõigi TMJ operatsioonide korral peate paranemisprotsessi ajal sööma pehmet toitu. See võib alata vedelatest toitudest, näiteks smuutidest ja suppidest. Mõne päeva pärast võite lisada pehmeid toite nagu jogurt, õunakaste, kaerahelbed, supp, kartulipuder ja munad. Vältige kõva, nätsket ja krõmpsuvat toitu.

Teie arst annab teile teada, kui saate hakata oma dieeti lisama muid toite. Kogu liigeseasendusoperatsiooni jaoks võib see protsess kesta kuni kaheksa nädalat.

Söögikordade ajal võib olla lihtsam süüa väikseid koguseid iga paari tunni järel.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Liigeste täielik asendamine nõuab arstide pikaajalist jälgimist, et kontrollida struktuurseid kahjustusi või valet paigutust. Kuigi enamik liigeseproteese kestab kauem kui 10 aastat, on uuringud piiratud nende pikaealisusega ja võib tekkida tüsistusi, mis vajaksid uut operatsiooni. Selle liigese väljavõtmine võib olla keeruline, eriti kui uus liiges on luuga integreerunud.

Kui teil on olnud avatud liigese TMJ operatsioon, olge lõualiigese võimalike täiendavate operatsioonide kaalumisel ettevaatlik. Mitu operatsiooni ei pruugi olla kasulik valu leevendamiseks ja lõualuu funktsiooni taastamiseks.

Sõna Verywellist

Operatsioon TMJ valu ja muude sellega seotud sümptomite leevendamiseks on viimane abinõu. Kuid mõnikord on see parim variant. Võiksite kaasata oma TMJ spetsialisti, tavalise arsti,jahambaarst oma otsustusprotsessis. Õppige ennast erinevate kirurgiliste võtete, nende riskide ja selle kohta, mida peate taastumise kohta teadma, et saaksite olla enesekindlam, et teie tehtud otsus on teie jaoks parim.