Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) on seisund, mis põhjustab silma võrkkesta halvenemist. See on nägemise kaotuse peamine põhjus Ameerika Ühendriikides ja paljudes teistes riikides. Tegelikult mõjutab see enam kui 10 miljonit ameeriklast. See arv esindab rohkem kui neid, kellel on glaukoom ja katarakt kokku.
Märja AMD diagnoosimise testid hõlmavad silmauuringut ja enesetesti, mida saab teha kodus. Samuti on mitmeid pildistamiskatseid, mida silmaarst võib kasutada ebanormaalse veresoonte arengu (neovaskularisatsiooni) ja verejooksu tuvastamiseks, mis ilmnevad märgade AMD-dega inimestel.
Siiski on oluline märkida, et märg AMD pole nende sümptomite ainus põhjus. Seetõttu tuleb enne inimese niiske AMD lõplikku diagnoosimist välistada muud tingimused.
Väga hästi
Enesekontrollid / testimine kodus
Amsleri ruudustik (mõnikord nimetatakse seda ka Amsleri diagrammiks) on võib-olla kõige levinum test, mida kodus kasutatakse märja AMD võimaluse kontrollimiseks. Amsleri võrku oli kasutatud alates 1945. aastast.
Diagramm näitab horisontaalseid ja vertikaalseid jooni ning seda kasutatakse inimese keskses vaateväljas toimuvate muutuste hindamiseks ja jälgimiseks. Võre töötas välja Šveitsi silmaarst nimega Marc Amsler. Võre abil saab kodus käimasolevaid enese-silma sõeluuringuid teha.
Amsleri ruudustiku pildi saab alla laadida Ameerika Makulaarse Degeneratsiooni Sihtasutuselt (AMDF) ja kodus kasutamiseks välja printida. Võite tellida ka Amsleri diagrammi magnetversiooni (külmkapis riputamiseks), helistades 1-855-345-6637.
Amsleri diagrammi kasutamisel kontrollige lihtsalt oma silmi (ükshaaval), et näha, kas jooned näevad sirged välja või näivad kuidagi lainelised või moonutatud. Muud kontrollitavad märgid hõlmavad seda, kas diagrammi alad (näiteks mõned jooned) tunduvad puuduvat, mis viitab visuaalse välja defektile.
Samm-sammult juhised
Amsleri diagrammi kasutamiseks oma visiooni ja ekraani võimalike märja AMD nähtude testimiseks toimige järgmiselt.
- Laadige alla ja printige välja Amsleri diagrammi koopia.
- Teipige diagramm silmade kõrgusel püsiva valgusega ja pimestavast kohast umbes 12–14 tolli kaugusel endast (mugava lugemiskauguse kaugusel).
- Kui kannate prille, pange need enne skriiningu läbiviimist selga.
- Katke üks silm.
- Pange oma pilk punktile, mis ilmub ruudustiku keskel.
- Hoides fookust keskmisel punktil, vaadake, kas mõni joon puudub või on ilmnenud moonutusi (näiteks lainelised, ebaregulaarsed või udused jooned).
- Märkige diagramm suvalisse kohta, kus näete defekti (näiteks puuduvad jooned või moonutused).
- Testige kindlasti ainult ühte silma korraga.
- Uuesti testimisel hoidke graafikut alati iga kord samal kaugusel.
- Kui visuaalne moonutus on uus või kui see halveneb, pöörduge kindlasti kohe oma silmaarsti (või muu tervishoiuteenuse osutaja) poole.
Amsleri koduvõrgustiku test ei tohiks kunagi asendada tavalisi silmaeksameid.
Sümptomid, mis võivad vajada täiendavaid diagnostilisi teste ja niiske AMD hindamist, on järgmised:
- Udune nägemine
- Objektid, mis tunduvad viltu
- Sirged jooned, mis tunduvad lainelised või kumerad
Need nägemishäired võivad olla AMD tunnuseks, kuid võivad olla ka teiste silmahaiguste näitajaks. Kui olete märganud nägemises moonutusi, võib teie tervishoiuteenuse osutaja soovitada täiendavaid teste.
Silmauuringud ja testid
Makulaarse degeneratsiooni saab avastada sümptomite kaudu, mida märkate kodus, kuid seda saab diagnoosida ka plaanilise iga-aastase silmaeksami käigus.
Märg AMD diagnostilise testi esialgne osa on silmauuring, mis toimub pärast silmade laienemist. Makuladegeneratsiooni korral näeb silmaarst nii druseni (võrkkesta all paiknevaid rakujääke) kui ka makulaarse pigmendi muutusi. Neid muutusi saab silmaarst sageli jälgida enne visuaalsete sümptomite ilmnemist.
Makulat peetakse võrkkesta funktsionaalseks keskuseks; see toimib terava, selge ja sirgjoonelise nägemise töötlemiseks (erinevalt perifeersest või külgvaates). Võrkkest on väga õhuke kude, mis vooderdab silma tagaosa; see sisaldab valgustundlikke rakke, mis saadavad aju visuaalseid signaale.
Kui inimesel diagnoositakse kuiv AMD, võib silmaarst soovitada makulaarse degeneratsiooni progresseerumise jälgimiseks regulaarset nägemise sõeluuringut. Mõnikord võib kuiv AMD areneda märjaks AMD-ks.
Silmaarsti (näiteks drusen) muutusi võib silmaarst sageli jälgida juba enne sümptomite ilmnemist. See on põhjus, miks on oluline regulaarselt teha silmaeksameid, eriti neile, kes on vanemad kui 50 aastat, sest AMD risk suureneb vanusega.
Sõelumisvahendid
Silmahaiguste, näiteks AMD, esmaseks hindamiseks kasutatakse sageli visuaalse skriinimise tööriistu. Silma visuaalseks uurimiseks kasutab silmaarst oftalmoskoopi või retinoskoopi (pihuarvuti, mis kontrollib murdumisjõudu võrkkestale eralduva valguse abil). Silmaeksami läbiviimiseks kasutavad silmaarstid palju muid tööriistu ja seadmeid.
Märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni standardsed skriiningtestid võivad hõlmata järgmist:
- Nägemisteravuse eksam, kasutades silmakaarti (tähekaarti), mille ülaosas on suur täht E, nimetatakse Snelleni nägemisteravuse testiks
- Amsleri ruudustik visuaalsete moonutuste või puuduvate vaateväljade kuvamiseks
Pildistamine
AMD lõpliku diagnoosi moodustamiseks kasutatakse tavaliselt pilditeste. AMD-vorme on kaks, nii märg kui ka kuiv. Märg AMD hõlmab uusi veresooni, mis pole õigesti moodustatud. Need düsfunktsionaalsed veresooned lõhkevad ja põhjustavad silma verejooksu (mis on makula võrkkesta kahjustuse - võrkkesta keskosa - ja nägemiskaotuse peamine põhjus).
Seda veresoonte ebanormaalset moodustumist nimetatakse ka neovaskularisatsiooniks. Märja AMD korral võib võrkkesta sees või all näha neovaskularisatsiooni pildistamise uuringute abil.
Märg AMD diagnoosimiseks kasutatavad tavalised pilditestid võivad sisaldada järgmist.
Silmapõhja autofluorestsentspildistamine
Silmapõhja autofluorestsentsi (AF) pildistamine on mitteinvasiivne test, mis kasutab keha loomulikku fluorestsentsi võrkkesta uurimiseks märja AMD nähtude suhtes. Selles testis kasutatakse ära keha loomulikku valgustusvõimet teatud tüüpi valguse käes. Süttivaid struktuure nimetatakse fluorofoorideks.
AF-pildistamist kasutatakse sageli piirkondade tuvastamiseks, kus rakud hävivad ja surevad (atroofia) märja või kuiva AMD hilisstaadiumis. Test illustreerib atroofeerunud piirkondi, mis ei sütti. Need atroofiapiirkonnad põhjustavad AMD-ga patsientidel nägemisväljas sageli pimeala.
Optilise sidususe tomograafia (ÜMT)
Optiline koherentstomograafia on mitteinvasiivne pildistamistest (süste pole vaja), mis näitab võrkkesta üksikasju ja annab väga kasulikku diagnostilist teavet märja AMD märgulampide (näiteks uued / ebanormaalsed veresooned, verevalumid, drusen ja muu) kohta .
Indotsüaniinroheline angiograafia
Indotsüaniinroheline angiograafia on diagnostiline protseduur, milles kasutatakse rohelist värvi koroidi verevoolu valgustamiseks. Koroid on veresoonte kiht, mis asub silmavalge (nn kõvakesta) ja võrkkesta vahel.
Test võib aidata diferentsiaaldiagnoosimisel, kuna see võimaldab koroidset vereringet spetsiifiliselt hinnata ja analüüsida. Koroidne vereringe on piirkond, kus märja AMD korral esineb veresoonte düsregulatsioon (ebanormaalsed veresooned).
Diferentsiaaldiagnoosid
Mõned makulaarse degeneratsiooni sümptomid on teistes tingimustes tavalised. Ameerika oftalmoloogia akadeemia andmetel peaksid silmaarstid kahtlustama teiste haigusseisundite märke, näiteks makulaarse märgade degeneratsiooni, ja kontrollima muid haigusi.
Kui diagnostikapraktik peab erinevate haiguste eristamiseks arvestama inimese tunnustega ja sümptomitega, nimetatakse seda diferentsiaaldiagnoosiks. Märg AMD diferentsiaaldiagnoosid võivad hõlmata järgmist:
- Polüpoidne koroidne vaskulopaatia (PCV): see on AMD alatüüp, eriti Aasia populatsioonides; AMD-ga seotud geene on täheldatud PVC-ga.
- Täiskasvanueas algav vitelliformne makulaarne düstroofia: see on silma geneetiline häire, mis võib põhjustada nägemise kaotust, mis toimub aja jooksul järk-järgult. See häire hõlmab makularakkudesse kogunevat rasvkollast pigmenti, mis põhjustab võrkkesta normaalse toimimise katkemise. See seisund ei allu tavapärasele AMD-ravile hästi; õige diagnoosimine võib aidata patsiente tarbetuks ja ebaefektiivseks raviks.
- Stargardti tõbi: see on alaealiste alguse kollatähni degeneratsioon, mis on põhjustatud geneetilisest defektist, mis põhjustab silma fotoretseptorite surma. Seisund areneb teadaolevalt kiiresti, põhjustades tsentraalse nägemise tõsist kadu. Kuigi haigus võib alata varases lapsepõlves, diagnoositakse seda paljudel juhtudel alles täiskasvanueas.
- Patoloogiline müoopia: see on seisund, kus lühinägelikkus põhjustab silma degeneratiivseid (funktsiooni järkjärgulist halvenemist või kaotust) muutusi. Patoloogiline lühinägelikkus võib põhjustada nägemise kaotuse, mida ei saa parandada parandavate läätsedega.
- Angioidsed triibud: see seisund hõlmab võrkkesta (mõlema silma) koes väikseid katkestusi, mida täheldatakse harvaesineva pseudoxanthoma elastumi seisundiga patsientidel. Pseudoxanthoma elastum põhjustab võrkkestas, nahas ja veresoontes elastsete kiudude degeneratsiooni. Angioidiribasid saab näha oftalmoskoobiga (vahend, mida tavaliselt kasutatakse silmaeksami sooritamiseks). Angioidsed triibud võivad põhjustada pimedaksjäämist.
- Silma histoplasmoosi sündroom: selle sündroomi põhjustavad eosed, mis pärinevad kopsudest ja levivad silmadesse. Seisund põhjustab võrkkesta all ebanormaalsete veresoonte kasvu. Need on sarnased märja AMD-ga.
- Tsentraalne seroosne korioretinopaatia (CSC): see on haigus, mis hõlmab vedeliku kogunemist võrkkesta alla, mille tulemuseks on võrkkesta vedelikuga täidetud irdumine ja nägemiskaotus (mis võib olla ajutine, kuid mõnikord pikaajaline). Mõnel juhul ei põhjusta CSC mingeid sümptomeid, kui võrkkesta aluse vedeliku piirkond langeb makulast väljapoole.
- Koroidkahjustus: Mõnikord võivad silma vigastused (nagu ka muud põhjused, näiteks silmaoperatsioon) põhjustada vedeliku kogunemist silma koroidkihi ja võrkkesta vahel, umbes nagu märg AMD. Seda nimetatakse ka koroidaalseks neovaskularisatsiooniks. Koroidse neovaskularisatsiooni sümptomid võivad mõnikord jäljendada märga AMD-d. Oluline on silmaarstile öelda, kui teil on olnud silmavigastus.
Sõna Verywellist
On palju silmahaigusi, mis võivad jäljendada märja AMD märke ja sümptomeid. Kui teil on diagnoositud märg AMD, on oluline tagada, et teie diagnoos oleks õige. See kehtib kõigi raskete või krooniliste (pikaajaliste) seisundite kohta. Võiksite kaaluda teist arvamust - mõne teise kvalifitseeritud spetsialisti, näiteks silmaarsti, arvamust.
Makulaarse märgade degeneratsioon on siiski pakiline küsimus, mida tuleks ravida nii kiiresti kui võimalik. Ravi edasilükkamine võib põhjustada püsiva nägemise kaotuse. Kui märkate nägemises mingeid muutusi, pöörduge kindlasti võimalikult kiiresti silmahoolduse spetsialisti poole.
