Randme ja küünarnuki ulnarneuropaatia

Enamik inimesi tunneb ilmselt karpaalkanali sündroomi, kus randme löömine (karpaalkanal) põhjustab valu, kipitust ja tuimust peamiselt pöidlas, kahes külgnevas sõrmes ja peopesas.

Sarnane seisund võib aset leida randme teisele küljele, kus ulnarnärvi löömine põhjustab roosaka sõrme, sõrmusesõrme ja käe serva kiirgavat valu või tuimust. Seda nimetatakse küünarliigese neuropaatiaks, mida võib põhjustatud kahest erinevast seisundist, mida nimetatakse kubitaalse tunneli sündroomiks ja ulnaartunneli sündroomiks.

Käe ja randme närvid

Nende sündroomide ilmnemise mõistmiseks on vaja käte anatoomiat. Käsi koosneb komplekssest närvivõrgustikust, mis koosneb kolmest põhitüübist: radiaal-, mediaan- ja ulnaarnärvid. Igal neist närvidest on käes erinev funktsioon:

• Radiaalne närv vastutab suurema osa käe tagumise osa tundmise eest, samuti sõrmede sirgendamise eest.
• Keskmine närv annab tunde enamusele pöidlast ja kahest esimesest sõrmest, samuti annab see esimese kahe sõrme ja pöidla painde.
• Küünarliigese närv vastutab roosaka sõrme ja nimetissõrme osa tundlikkuse eest. See painutab ka neid sõrmi ja võimaldab teil sõrmi lahutada.

Meditsiiniline termin "ulnarneuropaatia" tähendab lihtsalt seda, et ulnarnärviga on midagi valesti. Kui see juhtub, on see tavaliselt tingitud sellest, et midagi närvile surub (näiteks siis, kui see kuidagi küünarnukki lööb ja tunned, et käe peal on selline kiskuv valu).

Kui närvid liiguvad selgroost käsivarre juurest käeni, läbivad nad mõnikord kitsad ruumid, kus nad on kahjustuste ja kokkusurumise suhtes haavatavamad. Kaks kõige levinumat ulnarnärvi kokkusurumise kohta on küünarnukk ja randmeosa.

Kuubitunneli sündroom

Küünarliigese närv (st "naljaka luu" närv) pärineb selgroost ja kulgeb mööda kätt. Kubitaalse tunneli sündroom tekib konkreetselt siis, kui küünarliigese närv on küünarnukist kokku surutud.

Alati, kui närv sellel tasemel kokku surutakse, võib sõrmede ja käte valu veelgi süvendada küünarnuki korduv paindumine (näiteks telefoniga rääkimine). Need sümptomid võivad mõnikord olla nii sügavad, et äratavad teid öösel. Pole haruldane, et inimesed magavad valu vältimiseks küünarnukid kõverdatud kujul.

Kubitaalse tunneli sündroom võib põhjustada ka käsivarre kiirgavat valu ja käelihaste nõrkust. Rasketel juhtudel võib tekkida lihaste atroofia ja käe küünised.

Ulnari tunneli sündroom

Ulnari tunneli sündroom on põhjustatud randmeosa närvi kokkusurumisest, kuid karpaalkanali sündroomist erinevas kohas, täpsemalt kitsas ruumis, mida nimetatakse Guyoni kanaliks. Ulnari tunneli sündroom võib olla põhjustatud korduvatest liigutamistest, nagu haamrid, või püsivast survest randmele, mis juhtub siis, kui jalgratturid toetuvad pikema aja vältel juhtrauale.

Hilisemates etappides võib ulnar-tunneli sündroom põhjustada käte nõrkust hüpotenaari ja interosseoossete lihaste (teie käes sügaval asuvad lihased) atroofia või kahanemise tõttu. Kõige raskematel juhtudel võib atroofia põhjustada käe küünistamist.

Diagnoosimine ja ravi

Tavaliselt on ulnarneuropaatia diagnoosi kinnitamiseks vajalik füüsiline läbivaatus. Kui sümptomid on rasked ja vajavad agressiivsemat ravi, võib teie arst tellida elektromüogrammi või närvijuhtivuse uuringud.

Ravi kubitaalse tunneli sündroomi ja küünarluu tunneli raviga on sarnased. Esimene eesmärk on leevendada kõiki põletikke, mis võivad närvi kokku suruda. See hõlmab kombinatsiooni puhkusest, korralikust mehaanikast ja toetavast lahastamisest. Samuti võib välja kirjutada ibuprofeeni taolise valuvaigisti.

Seda öeldes on ravi teostamisel mitmeid erinevusi.

• Kuubitaalse tunneli sündroomiga kaasneks toetav splint küünarnuki painde säilitamine 45 kraadi juures. Lint kuluks kas pidevalt või ainult öösel, sõltuvalt sümptomite raskusastmest. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib küünarliigese närvi dekompressiooniks kasutada kirurgilist sekkumist
• Ulnar-tunneli sündroomi korral oleks toetav splint sarnane karpaalkanali sündroomi korral, kasutades randme paindumise vältimiseks splinti. Kui konservatiivne ravi ebaõnnestub, võib Guyoni kanali ümbritseva närvi dekompressiooniks kasutada operatsiooni. See võib hõlmata ka karpaalkanali põiki sideme vabanemist, mis moodustab nii karpaalkanali kui ka ulnaartunneli katuse.

Operatsiooni teostamisel järgneb küünarnuki või randme tugevuse ja painde taastamiseks struktureeritud füsioteraapia kursus. Taastumine võib võtta kuni 12 nädalat.

Sõna Verywellist

Kui kahtlustate randme või käe närvikahjustust, leppige palun kokku oma arst, kes võib suunata teid spetsialisti juurde. Sellised tingimused nagu kubitaalse tunneli sündroom ja ulnar-tunneli sündroom vajavad spetsiaalseid katseid ja ravi.