Barotrauma kõrva ülevaatest

Kõrva barotrauma tekib siis, kui kõrva sees olev rõhk ei ühti kõrva välise rõhuga. Erinev rõhk võib põhjustada ebamugavust, kuulmislangust või vigastusi (purunenud kuulmekile). See juhtub tavaliselt siis, kui meie keskkonna õhurõhus toimuvad kiired muutused ja kõrv ei saa kohaneda. Näiteks kui tõusete lennukiga õhku või tulete sukeldumise ajal liiga kiiresti üles.

Kõrva struktuurid on jagatud kolme rühma, mida nimetatakse väliseks, keskmiseks ja sisekõrvaks. Välist ja keskkõrva eraldab õhuke koetükk, mida nimetatakse trummelmembraaniks. Trompanimembraan, mida nimetatakse ka kuulmekile, võtab vastu heli ja viib vibratsiooni kõrva sees olevate pisikeste luudeni. Eustachia toru reguleerib rõhku keskkõrva sees.

Eustachia toru, mida nimetatakse ka kuulmistoruks, on tavaliselt kokku kukkunud, kuid avaneb, kui neelame või haigutame, võimaldades välisõhul keskkõrva siseneda. See on automaatne reageerimine ja see juhtub sageli siis, kui kogeme ümbritseva rõhu kiireid muutusi järsetest küngastest üles või alla või sukeldume, tõuseme õhku või maandume lennukis või osaleme mõnes muus tegevuses, mis hõlmab olulisi kõrguse muutusi.

Barotrauma tekib siis, kui esineb Eustachia toru düsfunktsioon (nimetatakse ka kuulmistoru düsfunktsiooniks). Kui need olulised struktuurid ei suuda täita kõrva siserõhu reguleerimise ülesannet, võib tekkida kuulmekile punnimine või purunemine. Selle kõige levinum põhjus on lendamine ja seetõttu nimetatakse kõrva barotraumat mõnikord ka lennuki kõrvaks.

Üks levinud näide seisundist, mis võib põhjustada Eustachia toru düsfunktsiooni, on ülemiste hingamisteede infektsioonist põhjustatud ülekoormus. Ravimata krooniline allergia on veel üks kuulmis toru düsfunktsiooni levinud põhjus. Nendel juhtudel takistavad ummikud ja põletik kuulmistoru korralikku avanemist ja sulgemist.

Need kuulmistoru düsfunktsiooni põhjustavad haigusseisundid võivad põhjustada ka siinusbarotrauma, mis on küll seotud, kuid mitte täpselt sama, mis kõrva barotraumal. Siinusbarotrauma suurim sümptom on tugev peavalu või valu silmade taga.

Harvem võib barotrauma tekkida hüperbaarilise hapnikravi saavatel patsientidel.

Kõrva barotrauma sümptomid

• rõhk kõrvas
• kõrvavalu, mis võib järk-järgult süveneda kui kiiresti taanduda, kui kuulmekile puruneb
• trummelmembraani verevalumid ja / või verejooks
• vedelik keskkõrvas
• trummikile rebend
• kuulmislangus
• vertiigo
• tinnitus (kõrvade helin)

Kõrva barotrauma diagnoosimine

Barotrauma diagnoosimine hõlmab patsiendi täpset anamneesi koos kõrva füüsilise uurimisega. Tavaliselt on sukeldumine või lennukiga reisimine kõrva barotrauma põhjused, eriti kui sümptomiteks on pearinglus või kõrvavalu. Kui arst kahtlustab barotraumat, teeb ta kõrvauuringu.Tavaliselt näeb see välja sarnane kõrvapõletikuga, kuid kõrvakanalis võib olla verd.

Ravi

Trummikile ja teiste kõrva struktuuride kahjustused nõuavad paranemise aega. Protsessi kiirendamiseks kasutatakse mõnikord mitmeid ravimeid (näiteks antibiootikume või steroide), kuid nende ravimite efektiivsuse kohta on vähe tõendeid. Valu ja ebamugavustunde raviks võib anda selliseid ravimeid nagu valuvaigistid või dekongestandid. Harvadel juhtudel võib kõrva kahjustatud struktuuride parandamiseks olla vajalik kirurgiline sekkumine.

Ärahoidmine

Rõhumuutuste kavandamine on parim viis barotrauma tekkimise vältimiseks. Lendamisel on täiskasvanutel kasulik süüa, nätsu närida või komme imeda. See tagab sagedase neelamise. Imikud ja väikelapsed peaksid imema lutti, pudelit või limast tassi. Spetsiaalsed kõrvatropid on loodud barotrauma ennetamiseks lendamise ajal. Need on saadaval letis ja paljudes lennujaamades. Kahjuks ei saa neid kõrvatroppe sukeldumisel kasutada.

Ennetamine on barotrauma parim ravi. Kuigi barotrauma juhtumid paranevad tavaliselt iseenesest, on oluline pöörduda arsti poole, sest rasked juhtumid võivad põhjustada püsivat kuulmislangust. Vertiigo ja kuulmislangus on sümptomid, mida arst peaks kohe hindama.