Ekseemi (atoopiline dermatiit) bioloogilised ravimeetodid

Bioloogiline ravi on uus võimalus inimestele, kes kannatavad mõõduka kuni raske ekseemi või atoopilise dermatiidi all. Enamikul inimestel saab ekseemi kontrolli all hoida ennetusmeetodite, paiksete ravimeetodite või ultraviolettravi abil. Kuid mõnel inimesel on raske ekseem, mida nende meetoditega ei ravita piisavalt. Kui see kehtib teie kohta, tasub kaaluda bioloogilist tüüpi ravi.

Mis on ekseem?

Ekseem viitab põletikulisele nahale, mis on tavaliselt kare, punane ja väga sügelev ning mida võivad põhjustada paljud sisemised või välised päästikud. Mõnikord võib ekseem muutuda nii tugevaks, et nahk lõheneb ja eritub. Ekseemilised lööbed võivad olla põhjustatud nakkavatest mikroorganismidest, ehkki need pole kõige tavalisemad ekseemilised lööbed, mistõttu pole tehniliselt õige öelda "mitte-nakkav"

Ekseemi kõige levinum vorm on atoopiline dermatiit. Seda mõtlevad enamik mittemeditsiinilisi spetsialiste, kui nad räägivad ekseemist. Siiski on veel mõnda meditsiinilist seisundit, milles on ka sõna “ekseem”, näiteks seborröa ekseem (nimetatakse ka seborröa dermatiidiks).

Atoopiline dermatiit on väga levinud põletikuline nahahaigus, mis mõjutab hinnanguliselt umbes 5–10% Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest ja võib-olla 10–13% lastest. See põhjustab nahanähte nagu kuiv ja lõhenenud nahk, sügelus ja punetus. Raskekujulised võivad kahjustused veritseda ja põhjustada armide tekkimist.

Sümptomid võivad aja jooksul kasvada ja väheneda. Tõsiste sümptomite korral võivad sümptomid häirida ka inimeste elukvaliteeti. Paljudel atoopilise dermatiidiga inimestel on ka astma või allergiline riniit.

Teadlased ei mõista atoopilise dermatiidi põhjuseid täielikult, kuid tundub, et nii keskkonna kui ka geneetilised põhjused mängivad selles rolli. Atoopilise dermatiidiga inimestel võib olla geneetiline vastuvõtlikkus õrnema väliskesta kihi (epidermise) tekkele. Selle tulemuseks on ebanormaalne kontakt naha sügavamatest kihtidest pärit immuunrakkude ja väliskeskkonnas leiduvate ainete vahel.

Tõenäoliselt aitavad haigusele kaasa ka mõned spetsiifilised probleemid, mis on seotud mõne immuunsüsteemi osaga (adaptiivne immuunsüsteem). Need immuunsüsteemi muutused võivad olla suunatud sekkumisteks bioloogiliste ravimeetodite abil.

Saadaval bioloogilised ravimeetodid

Bioloogilised ravimeetodid on töötlemisviisid, mis on välja töötatud elusa aine mõnest osast. Need erinevad traditsioonilistest farmaatsiaravimitest, mida laboris toodetakse eluta kemikaalidest.

Viimastel aastatel on bioloogiline ravi olnud kättesaadav mitmete erinevate meditsiiniliste seisundite jaoks, mis mõjutavad inimese immuunsüsteemi ja immuunvastust. Nende hulka kuuluvad mitmete teiste hulgas reumatoidartriit, Crohni tõbi ja psoriaas (teine ​​nahahaigus).

Bioloogilised ravimeetodid on kavandatud eesmärgiga pakkuda inimese immuunsüsteemi konkreetsele komponendile suunatud ravi.

Need ravimeetodid on nende haiguste ravis revolutsiooni teinud, mõnel juhul inimeste sümptomeid radikaalselt parandades.

Dupiksent (dupilumab)

2017. aastal kiitis USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks atoopilise dermatiidi esimese bioloogilise ravi: Dupixent (dupilumab). Praegu on Dupixent ainus atoopilise dermatiidi bioloogiline ravimeetod, mille FDA on heaks kiitnud. See tähendab, et ravimi ohutust ja efektiivsust on kontrollitud inimestel tehtud kliinilistes uuringutes, sealhulgas heakskiitmiseks vajaminevate kliiniliste uuringute kolmandas faasis. Praegu on see lubatud mõõduka kuni raske atoopilise dermatiidiga täiskasvanutele ja noorukitele (12-aastased ja vanemad).

Uuritakse muid bioloogilisi ravimeetodeid

Teisi atoopilise dermatiidi bioloogilisi ravimeetodeid uuritakse praegu teaduslikult. Mõnel neist ravimeetoditest on sarnased immuunsihtmärgid kui Dupixentil ja teised töötavad erinevalt.

Võimalik, et mõned neist bioloogilistest ravimeetoditest kiidab FDA tulevikus heaks. Näiteks on bioloogilised ained nemolizumab, lebrikizumab ja tralokinumab kõik edukalt läbinud teise ja / või kolmanda kliinilise uuringu. Uurimisel on ka muud bioloogilised ravimeetodid. Lõpuks võib selle seisundi jaoks olla palju erinevaid bioloogilisi ravivõimalusi.

Labeliväline bioloogika

Varem on mõned arstid välja kirjutanud atoopilise dermatiidi raviks ka ravimid, mis ei ole märgistatud. See viitab ravimeetoditele, mis ei ole läbinud kõiki kliiniliste uuringute komplekte, mis on vajalikud FDA heakskiiduks atoopilise dermatiidi korral, kuid need, mis arstide arvates võivad siiski aidata.

Mõnel põletikulisel seisundil on juba olnud FDA heakskiidetud bioloogiline ravi (näiteks psoriaas). Loodeti, et mõned neist ravimeetoditest võivad aidata ka atoopilise dermatiidi korral, kuna nende põhjused on mõnevõrra kattuvad. Näiteks on mõned arstid varem atoopilise dermatiidiga inimestele välja kirjutanud TNF-i inhibiitoreid nagu etanertsepti (psoriaasi jaoks heaks kiidetud ravim).

Kuid Dupixenti (ja tulevikus potentsiaalselt teiste bioloogiliste ainete) heakskiidul määravad arstid tõenäoliselt vähem bioloogilisi ravimeid, mida FDA ei ole spetsiaalselt atoopilise dermatiidi raviks heaks kiitnud. Võimalik, et arstid võivad Dupixenti välja kirjutada ka muud tüüpi ekseemidele, kuigi ametlikult on FDA heaks kiitnud ainult ekseemi atoopilise dermatiidi vormi.

Kuidas bioloogia töötab

Dupixent on teatud tüüpi “monoklonaalne antikeha”. Erinevalt antikehadest, mida teie keha tavaliselt toodab vastusena teatud nakkustele, toodetakse Dupixenti laboris. See on mõeldud sihtima teatud tüüpi retseptoreid, mida nimetatakse interleukiin 4 (IL-4) retseptori alamühikuks alfa.

Kuna IL-4 retseptori alamühikut alfa leidub ka IL-13 retseptoril, blokeerib selle blokeerimine allavoolu signaale nii interleukiin 4 kui ka interleukiin 13. Arvatakse, et mõlemal neist immuunsüsteemi molekulidest on oma osa põletiku ja haigus. Nii et neid signaale blokeerides võib ravi teie sümptomeid vähendada.

Teised väljatöötamisel olevad bioloogilised ained on kavandatud selle immuunsuse või sarnaste immuunradade sihtimiseks. Näiteks on bioloogiline nemolizumab mõeldud interleukiin-31 retseptori blokeerimiseks. Lebrikizumab on mõeldud IL-13 raja suunamiseks. Idee on selles, et nende retseptorite blokeerimine võib vähendada osa immuunsuse aktivatsioonist, mis aitab kaasa haiguse sümptomitele.

Ravi alternatiivid

Enne bioloogilise ravimi kasutamist proovite tõenäoliselt oma haigust teiste meetoditega kontrollida. Haiguse käivitajate vältimiseks võivad need hõlmata ennetusmeetodeid. Pehmendavad ained, mida kasutatakse naha niiskuse hoidmiseks, on ka teraapia nurgakivi.

Mõned inimesed saavad oma haiguse kontrolli alla saada ka steroidkreemide või UV-teraapia abil. Mõõduka kuni raske atoopilise dermatiidiga inimeste jaoks on veel üks võimalus retseptiravimina kasutatav kohalik ravim, mida nimetatakse kaltsineuriini inhibiitoriteks (näiteks pimekroliimus ja takroliimus). Need on eriti kasulikud kehapiirkondades, kus tavaliselt välditakse kohalikke kortikosteroide, näiteks silmaümbruse nahka.

Arstid määravad enne bioloogiliste ravimite kasutuselevõttu tavaliselt paiksed kortikosteroidid ja / või kaltsineuriini inhibiitorid. Enamik juhtumeid reageerib nendele ravimeetoditele ja ei vaja bioloogilist ainet. (Dupilumabi ohutus on kõrgem pikaajaliste kõrge tugevusega paiksete kortikosteroidide ohutusest. Kaltsineuriini inhibiitoritel on ka musta kastiga hoiatus, et dupilumab seda ei tee.)

On ka mitmeid mittebioloogilisi ravimeid, mida on varem kasutatud märgistamata. Nende hulka kuuluvad ravimid tsüklosporiin, asatiopriin ja metotreksaat. Paljud inimesed peavad nende võtmise lõpetama, kuna need võivad põhjustada olulisi kõrvaltoimeid. Bioloogilised ravimid vajavad vähem jälgimist kui need ravimeetodid ja neil on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid.

Kuidas bioloogilisi aineid manustatakse

Enamikku bioloogilisi ravimeetodeid ei saa võtta suu kaudu. See hõlmab FDA heakskiidetud bioloogilist ravi Dupixent. Tavaliselt tehakse ravi igal teisel nädalal.

Dupixent süstitakse naha alla rasvasesse piirkonda. Teie tervishoiuteenuse osutaja annab teile konkreetseid juhiseid selle manustamiseks.

Enamik inimesi saab pärast süstimist endale süstida. Süst tehakse tavaliselt rasva piirkonda kõhu või reie ümber.

Enne süstimist puhastage ja kuivatage alati ala. Ärge kunagi süstige armistunud, pehmet või muul viisil kahjustatud piirkonda.

Järgige kindlasti kõiki salvestamise ja administreerimise juhiseid. Bioloogilised ravimeetodid on tundlikumad kui traditsioonilised ravimprotseduurid ja paljusid tuleb hoida külmkapis. Need ei pruugi korralikult töötada, kui neid ei käsitleta ja ladustata nõuetekohaselt.

Kas saate võtta bioloogilisi ravimeid koos teiste ravimitega?

Ideaalis on teil võimalik vähendada muid vajalikke ravimeetodeid, kui lisate bioloogilise aine. Näiteks võite lõpetada steroidkreemide kasutamise oma nahal.

Kuid vajadusel võite tavaliselt kombineerida bioloogilisi ravimeid paiksete steroidsete kreemidega. Samuti peate võib-olla kasutama kohalikke kaltsineuriini inhibiitoreid teatud keha piirkondades. Nagu alati, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga, et veenduda oma täieliku raviplaani mõistmises.

Võimalikud kõrvaltoimed

Nagu kõigil ravimeetoditel, on ka bioloogilistel ravimitel võimalikud kõrvaltoimed. Mõned levinumad probleemid Dupixentiga on:

• Ärritus süstekohas
• Nakatumine herpes simplex viirusega
• Silmaprobleemid nagu hägune nägemine või silmade punetus, valu, kuivus või sügelus

Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid, mis harvadel juhtudel võivad olla rasked.

Kui teil on pärast ravi võtmist nahal punakas tera, pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Pöörduge viivitamatult arsti poole ka siis, kui teil on tõsiseid meditsiinilisi sümptomeid, nagu hingamisraskused.

Kuna tulevikus on saadaval rohkem atoopilise dermatiidi bioloogilisi ravimeetodeid, võivad need paljastada mõnevõrra erinevad kõrvaltoimete riskid.

Ettevaatusabinõud

Mõned inimesed ei saa teatud bioloogilisi ravimeid ohutult võtta. Enne ravi määramist kaalute teie ja teie arst teie konkreetset meditsiinilist olukorda. Bioloogilised ravimid võivad suurendada teatud tüüpi nakkuste tõenäosust, mistõttu ei pruugi need olla teie jaoks sobivad võimalused, kui teil on teatud immuunprobleeme.

Rasedatel või imetavatel naistel tuleb olla ettevaatlik, kuna ravi pole selles inimrühmas uuritud.

Rääkige oma arstiga, kas saate dupilumabi või muude bioloogiliste ravimite võtmise ajal vaktsineerida nagu leetrid / mumps / punetised. Selle mõju tõttu immuunsüsteemile ei tohiks te Dupixenti võtmise ajal saada leetrite / mumps / punetiste (MMR) vaktsiini. Enne ravi alustamist peate võib-olla rääkima oma arstiga vaktsineerimise ajaloost.

FDA ei ole Dupixenti praegu heaks kiitnud alla 12-aastastele lastele. Seda pole põhjalikumalt testitud ka noorematel lastel. Mõnel juhul võib teie arst soovitada nooremale lapsele ravi märgistamata kujul.

Sõna Verywellist

Teie ja teie arst kaaluvad teie olukorda, et näha, kas bioloogilised ained võivad teile hästi sobida. See sõltub paljudest teguritest, näiteks teie muudest terviseseisunditest, haiguse tõsidusest ja rahalistest kaalutlustest.

Kuid paljude inimeste jaoks on bioloogilised ravimid hea valik, eriti kui te pole oma haigust kontrolli alla saanud. Kui FDA kiidab lõpuks heaks rohkem bioloogilisi ravimeetodeid, võib teil olla veelgi rohkem valikuid, kuidas oma haigusega tegeleda.