Adrucil (fluorouratsiil) keemiaraviks

Adrucil (fluorouratsiil) on keemiaravi ravim, mida kasutatakse rinnavähi, pärasoolevähi, kõhunäärmevähi ja maovähi raviks. USA toidu- ja ravimiameti (FDA) poolt 1962. aastal heaks kiidetud ja Maailma Terviseorganisatsiooni oluliste ravimite loetellu kantud Adrucili kasutatakse laialdaselt mitmesuguste vähivormide, sealhulgas emakakaelavähi ja söögitoruvähi raviks.

Adrucil manustatakse intravenoosselt (veeni), tavaliselt koos teiste keemiaravimitega. Lisaks kaubamärgile Adrucil müüakse fluorouratsiili üldnimetuste 5-fluorouratsiil või 5-FU all. Teatud nahavähi raviks kasutatakse ka kohalikke fluorouratsiilipreparaate, mida müüakse kaubamärkide Carac, Efudex, Tolak ja Fluoroplex all.

Kuidas see töötab

Adrucil kuulub keemiaravi ravimite kategooriasse, mida nimetatakse antimetaboliitideks. Antimetaboliidid toimivad vähirakkudesse sisenemisel ja nende paljunemisvõime häirimisega. Adrucil teeb seda, jäljendades pürimidiinina tuntud ühendit, mis moodustab DNA aluse. Imbudes vähiraku DNA-sse, hoiab Adrucil ära rakkude jagunemise, põhjustades seeläbi raku surma.

Nagu paljud teised keemiaravimid, on Adrucil ka tsütotoksiline (toksiline rakkudele). See suudab sihtida vähirakke, kuna need paljunevad kiiremini kui tavalised rakud.Kuid see ei suuda eristada vähirakke teistest kiiresti paljunevatest rakkudest, nagu vererakud, juuksefolliikulid ning suu-, mao- ja soolerakud.

Seetõttu kogevad kemoteraapiat saavad inimesed tavaliselt aneemiat, juuste väljalangemist, suuhaavandeid, iiveldust ja kõhulahtisust.

Kes suudab seda võtta

FDA on ametlikult heaks kiitnud Adrucili nelja tüübi raviks:

• Käärsoole ja pärasoole adenokartsinoom
• Rinna adenokartsinoom
• Mao adenokartsinoom
• Pankrease adenokartsinoom

Adenokartsinoom on teatud tüüpi vähk, mis moodustub näärmekudedes. See erineb muud tüüpi kartsinoomist, nagu basaalrakuline kartsinoom (mis moodustub epidermise alumises kihis) ja lamerakk-kartsinoom (mis moodustub elundite vooderdis, samuti rakkudest, mis asuvad vahetult epidermise väliskihi all). Kartsinoomid on inimestel kõige levinumad vähkkasvajad.

Siltideta kasutamine

Reaalses praktikas kasutatakse Adrucili siiski märgist väljas, et ravida paljusid erinevaid kartsinoome, sealhulgas neid, mis mõjutavad järgmist:

• Pärak
• Kusepõis
• Emakakael
• Söögitoru
• Sapipõis
• Pea ja kael
• Maks
• Munasarjad
• Peenis
• Eesnäärme
• Harknääre

Annustamine

Adrucili tarnitakse 50-milliliitrises (ml) viaalis annuses 50 milligrammi milliliitri kohta (mg / ml). Ravim manustatakse intravenoosse (IV) infusiooni või süstimise teel. Annus varieerub vähitüübist ja jaotatakse milligrammides kehapinna kohta (mg / m2). Keha pindala arvutatakse kaalu kilogrammides (kg) ja pikkuse sentimeetrites (cm) põhjal.

Rinnavähk

Adrucili soovitatav annus on 500 mg / m2 või 600 mg / m2 intravenoosselt iga 28-päevase tsükli 1. ja 8. päeval (kokku kuus tsüklit).

Adrucili kasutatakse multiravimite osana, mis hõlmaks ka tsütoksaani (tsüklofosfamiidi).

Pärasoolevähk

Adrucili soovitatav annus on 400 mg / m2, mis manustatakse intravenoosse süstena esimesel ravipäeval. Sellele järgneks pidev intravenoosne infusioon 2400 mg / m2 kuni 3000 mg / m2, manustatuna 46 tunni jooksul iga kahe nädala tagant.

Adrucili kasutatakse sõltuvalt kolorektaalvähi staadiumist koos leukovoriiniga (foolhape) koos Eloxatini (oksaliplatiin) või Camptosariga (irinotekaan) või ilma.

Maovähk

Adrucili soovitatav annus on 200 mg / m2 kuni 1000 mg / m2, manustatuna intravenoosselt pideva intravenoosse infusioonina 24 tunni jooksul. Infusiooni kestus põhineb suuresti ettenähtud annusel.

Adrucili kasutataks osana mitme ravimi raviskeemist, mis sisaldaks ka plaatina sisaldavat ravimit nagu tsisplatiin.

Pankrease vähk

Fluorouratsiili soovitatav annus on 400 mg / m2 intravenoosse süstena 1. päeval, millele järgneb pidev intravenoosne infusioon 2400 mg / m2 46 tunni jooksul iga kahe nädala tagant.

Adrucili kasutatakse koos leukovoriiniga koos mõne muu kemoteraapiaravimiga või ilma, sõltuvalt kõhunäärmevähi staadiumist.

Kõrvalmõjud

Nagu paljud tsütotoksilised kemoteraapiaravimid, põhjustab Adrucil teadaolevalt mitmesuguseid kergeid ja raskeid kõrvaltoimeid. Kõige tavalisemad on:

• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Mukosiit (igemepõletik)
• Anoreksia (isutus)
• Peavalu
• Väsimus
• Ärrituvus või ärevus
• Depressioon
• Segadus
• Sügelus (sügelus)
• Alopeetsia (juuste väljalangemine)
• Naha tumenemine
• Haprad ja värvi muutnud küüned
• Kerge verejooks või verevalumid
• Düspnoe (õhupuudus)
• Püsivad luksumine
• Valgustundlikkus (tuntud ka kui "päikeseallergia")
• Käte-jalgade sündroom (käte ja jalgade valu või tuimus)
• Makulopapulaarne purse (lööve, mis on kaetud muhkudega, mis võivad moodustada villid)
• Suurenenud müelosupressioonist põhjustatud nakkusoht
• Meeste viljakuse halvenemine mürgiste sperma kahjustuste tõttu

Adrucil võib põhjustada ka kardiotoksilisust, südamelihase kahjustusi, mis on põhjustatud mürgistest ravimitest. Sümptomiteks on hingeldus, stenokardia (valu rinnus) ja tursed (vedelikupeetus jalgades).

Millal pöörduda arsti poole

Anafülaksiat, tõsist kogu keha allergiat, seostatakse Adruciliga harva, kuid see võib mõnikord tekkida. Anafülaktiline reaktsioon nõuab eranditult erakorralist meditsiinilist abi.

Ravimata jätmisel võib anafülaksia põhjustada kooma, südame- või hingamispuudulikkuse, lämbumist ja surma.

Helistage numbril 911 või minge lähimasse kiirabisse, kui teil tekib Adrucili saamise järel õhupuudus, vilistav hingamine, palavik, nõgestõbi, külmavärinad, pearinglus, ebanormaalne või kiire südametegevus või näo, keele või kurgu turse.

Samuti peaksite oma arstile helistama, kui mõni kõrvaltoime on ootamatult tõsine. Need võivad hõlmata hallutsinatsioone, afaasiat (võimetus keelt rääkida ja mõista), põie või soole kontrolli kaotust, nägemise muutusi või arütmiat (südame rütmihäired).

Ravimite koostoimed

Trombotsüütide kadumise tõttu võib Adrucil aeglustada vere hüübimist. See võib tugevdada antikoagulantide (vere vedeldajad), nagu Coumadin (varfariin), mida kasutatakse südameatakkide, insuldi ja verehüüvete ennetamiseks, toimet. Antikoagulandi annuse kohandamine võib osutuda vajalikuks, kui diagnoositakse trombotsütopeenia (madal vereliistakute arv) ja / või tekib liigne verejooks või verevalumid.

Vastunäidustused

Kuigi Adrucili kasutamisel ei ole kindlaks tehtud vastunäidustusi, välditakse seda tavaliselt kemoteraapiast või kiiritusravist põhjustatud raske luuüdi supressiooniga inimestel. Adrucili kasutamise risk selles inimeste populatsioonis võib üles kaaluda selle eelised.

Sarnaselt välditakse Adrucili kasutamist raseduse ajal, kuid see pole otseselt vastunäidustatud. Adrucil on raseduse D kategooria ravim, mis tähendab, et on tõendeid selle kohta, et see võib loodet kahjustada. Senised tõendid põhinevad loomkatsetel rottide, hiirte ja ahvidega. Puuduvad hästi kontrollitud uuringud Adrucili kasutamise kohta rasedatel.

Adrucili tuleks raseduse ajal kasutada äärmise ettevaatusega ja alles pärast ravi kasulikkuse ja riskide kaalumist. Kuna pole teada, kas Adrucili võib rinnapiimas läbi viia, tuleks ka rinnaga toitmist vältida.

Reproduktiivses eas naised peaksid Adrucil-ravi ajal ja kolm kuud pärast ravi lõppu kasutama rasestumisvastaseid vahendeid. Rääkige oma arstiga, millised rasestumisvastased vahendid teile sobivad.

Toimetulek

Nii keeruline kui keemiaravi võib mõnikord olla, proovige kõrvaltoimeid mitte ette näha. Mõned inimesed reageerivad Adrucilile paremini kui teised ja neil ei pruugi tekkida juuste väljalangemist ega muid kõrvaltoimeid, mille pärast inimesed tavaliselt muretsevad.

Isegi kui teete seda, saate toimetulekuks teha järgmist:

• Niisutamise vähendamiseks niisutage nahka mitu korda päevas.
• Vältige päikese käes viibimist ja kasutage õues olles päikesekaitsekreeme.
• Ärge määrige lööbe korral paikselt kasutatavaid salve, välja arvatud juhul, kui arst annab teile loa.
• Sööge väiksemaid, sagedasi sööke, et paremini toime tulla iivelduse ja isutusega.
• Sööge kõrge kalorsusega toite, näiteks pudingit, jäätist, jogurtit, piimakokteile ja valgu kokteile.
• Joo päevas vähemalt kaheksa 8-untsi klaasi vett (rohkem, kui teil on kõhulahtisus või oksendamine).
• Pärast iga sööki puhastage hambaid õrnalt pehme hambaharjaga. Loputage suud 1/2 tl soola või soodaga, mis on segatud 8 untsi veega.
• Vältige suuhaavandeid alkoholist ja suitsetamisest.
• Väsimuse mõju vähendamiseks kiirustage ennast, planeerides terve päeva jooksul regulaarseid puhkepause.
• Infektsioonide riski vähendamiseks peske regulaarselt käsi.
• Vältige tihedat kontakti inimestega, kellel on külm, gripp või muud nakkused.
• Vältige juuste iga päev pesemist, et vähendada juuste väljalangemist.
• Kasutage pehmet šampooni ja patsutage (mitte hõõruge) peanahk kuivaks.
• Piirake juukselaki, lokitangide või föönide kasutamist.
• Ärge värvige ega imbuge juukseid.
• Hoidke oma küüned ja küünte voodid niisutatud.