Verevedeldajad pärast südameklapi operatsiooni

Kui teil on südameklapi asendusoperatsioon, määratakse teile haiglast väljakirjutamisel verevedeldaja (ka antikoagulant). Pikaajalise vere vedeldamise ravijuhised erinevad sõltuvalt sellest, millist klapi kasutatakse, olgu see siis kunstlik (mehaaniline / inimese loodud) või bioloogiline (inimese või looma koest). Võib-olla peate seda ravimit võtma kogu oma elu.

Mõlemad klapitüübid vajavad spetsiifilisi raviskeeme ja uuringud on aastate jooksul muutunud, et kajastada eelkõige vere vedeldajate eeliseid ja riske.

Millal ja miks verevedeldajaid soovitatakse kasutada

Pärast klapi mehaanilist asendamist määravad arstid vere vedeldajaid kahel põhjusel. Esiteks on keemilised klapid valmistatud süsinikust ja titaanist ning teie verel võib olla kalduvus kunstklapi külge kinni jääda. See võib põhjustada klapi ummistumise ja talitlushäireid.

Kuigi kunstklapp ise ei ole kleepuv, võib veri selle külge kleepuda viisil, mida loodusliku südameklapi korral ei esine. Trombi tekkimisel võib see ka murda ja liikuda südamesse või ajju, põhjustades südameataki või insuldi.

Teiseks võib kunstlik klapp tekitada teie südames voolavas veres “turbulentsi”, mis tähendab, et veri ei voola nii sujuvalt kui loodusliku klapi korral. See loob uue verehüüvete tekkimise võimaluse.

Lehma- või seakoest loodud bioproteetiline või "koe" klapp ei vaja tavaliselt pikaajaliselt verevedeldajaid, kuid uuringud on näidanud kasu, kui pärast operatsiooni võetakse verevedeldaja mitu kuud, et vältida võimalikku hüübimist.

Teadlased on töötanud mehaaniliste ventiilide materjalide ja disaini muutmise nimel, et need oleksid hüübimishäirete suhtes vähem altid. Ventiilid võivad lõpuks olla valmistatud süsinikupõhistest materjalidest (ilma metallist).

Vahepeal tuvastati Šveitsi Berni ülikooli inseneride 2019. aasta uuringus mehaaniliste ventiilide konstruktsiooniviga, mis võimaldab turbulentsil areneda, ja pakkus välja disainimuudatuse, mis võiks selle kõrvaldada ja muuta vere vedeldajad vähem vajalikuks. Vaja on rohkem uuringuid, ja mis tahes tegelik muutus võib võtta aastaid.

Tavalised verevedeldajad pärast ventiili asendamist

Ventiilihaigetele välja kirjutatud esimese rea verevedeldaja on Coumadin (varfariin). Varfariin on üldjuhul efektiivne, patsientidel on trombembooliliste sündmuste esinemissagedus 1–4% aastas (tromb vabaneb ja ummistab teise veresoone) ning 2–9% aastas on „olulisi“ verejookse.

Aspiriini võib soovitada ka eraldi või kombinatsioonis varfariiniga.

Arvestades varfariini verejooksuohtu ja annuse jälgimise vajadust, uuritakse teisi antikoagulante kui võimalikke alternatiive klapi asenduspatsientidele, kuid uuringud on alles lapsekingades ja neid ei kasutata selleks eriti:

• Xa inhibiitorid nagu apiksabaan: väikeses, lühiajalises uuringus sigadega, millele on implanteeritud mehaanilised ventiilid, näitas apiksabaan verejooksu riski võrreldes varfariiniga.
• Xarelto (rivaroksabaan): verevedeldajat, mida kasutatakse kodade virvenduse raviks, on rivaroksabaani hakatud uurima kasutamiseks klapi asendustes. Väike, lühiajaline uuring, milles osales seitse patsienti kolme kuu jooksul, ei näidanud rivaroksabaanravi negatiivseid tulemusi.

Lühiajaline vere vedeldaja kasutamine bioproteetilise ventiiliga patsiendi jaoks ei ole nii intensiivne kui mehaanilise ventiiliga patsiendi režiim. Vajadus vedeldajate järele kestab harva üle 90 päeva. Mõned patsiendid võivad vajada ainult aspiriini või varfariini, teised saavad nende kahe kombinatsiooni.

Verejooksu risk on siin tegur. Aastatel 2005–2015 läbi viidud USA veteranide ameti uuringus, milles osales enam kui 9000 bioproteesiga patsienti, leiti, et ainult aspiriin oli efektiivne 46% -l osalejatest. Kui aspiriini / varfariini kombinatsiooniga patsientidel (18% osalejatest) ei ilmnenud suuremat suremuse ega veresoonte obstruktsiooni riski, oli neil suurem verejooksu risk kui ainult aspiriini kasutavatel patsientidel.

Elu verevedeldajate peal

Sõltuvalt valitud antikoagulandist jälgib arst teie tulemusi operatsioonile järgnevatel kuudel, et tagada õige annuse võtmine. Annust võib kohandada teie hüübimisaja tulemuste põhjal, et veenduda, et teie veri ei ole liiga „õhuke“ ega piisavalt „õhuke“.

Pange tähele, et peaksite ütlema oma arstidele, olgu see siis arst või hambaarst, et teil on klapioperatsioon ja te kasutate verd vedeldavat ravimit. Peaksite oma vastuvõtu aja määramisel teavitama oma hambaarsti, kuna võib-olla peate enne visiiti võtma profülaktilisi antibiootikume. See kehtib ka enne operatsiooni üldiselt.

See on ka oluline teave, mida jagada enne väiksemaid protseduure, näiteks kolonoskoopiat, ja enne, kui teie ravimites tehakse muudatusi.

Tegevus ja dieet

Nende ravimite kasutamisel veritsete kergemini ja hüübite aeglasemalt ning võite ka kergemini verevalumeid tekitada. See nõuab vigastuste vältimiseks oma igapäevases tegevuses ettevaatlikkust, eriti kui olete füüsiliselt aktiivne.

Varfariiniga patsiendid peaksid piirama ka alkoholi tarbimist, kuna alkohol võib mõjutada seda, kuidas teie keha ravimit töötleb. K-vitamiin võib pärssida ka varfariini efektiivsust, nii et pidage nõu oma arstiga K-rikaste toitude, näiteks lehtköögiviljade (salat, spinat, lehtkapsas, samuti brokoli) tarbimisest.

Suured muutused teie dieedis, näiteks uue kaalulangusrežiimi alustamine uusaastapäeval, võivad põhjustada muutusi teie vere õhukuses ja seda tuleks arstiga arutada - eriti kui sööma hakkavate köögiviljade kogus muutub dramaatiliselt ja te kasutate varfariini.

Millal arstile helistada

Ameerika Südameassotsiatsiooni andmetel hõlmab "ebatavaline" verejooks varfariini kasutamise ajal igemetest verejooksu uriinis või väljaheites, tumedat väljaheidet, ninaverejooksu või vere oksendamist.

Kui võtate varfariini, pöörduge viivitamatult oma arsti poole, kui teil tekib ebatavaline verejooks, verejooks, mis ei peatu, või kui teil on kukkumine või vigastus.

Sõna Verywellist

Verevedeldaja võtmine nõuab mõningaid muudatusi teie igapäevaelus ja pühendumist sagedasele jälgimisele. Kuigi see võib kohati tunduda vaevana, on see pingutus seda väärt, sest see aitab teil vältida südameatakk või insult. Leidke koos oma arstiga ideaalne ravim või ravimite kombinatsioon, et vähendada hüübimisriski ja säilitada teie elukvaliteet.