Südame elektrisüsteem ja kuidas süda lööb

Südame elektrisüsteem on selle toimimiseks kriitilise tähtsusega. See määrab südame löögisageduse (kui kiiresti süda lööb) ning koordineerib ja korraldab ka südamelihaste löömist, nii et süda töötab iga südamelöögiga tõhusalt.

Kõrvalekalded südame elektrisüsteemis võivad põhjustada südame löögisageduse liiga kiire või liiga aeglase toimimise või täielikult häirida südame normaalset toimimist, isegi kui südame lihased ja klapid ise on täiesti normaalsed.

Südame elektrisüsteemist ja ebanormaalsest südamerütmist rääkimine võib olla väga segane. Kui räägime südamehaigustest, mõtlevad paljud inimesed blokeeritud pärgarteritest, mille tagajärjeks võib olla südameatakk või vajadus möödaviikoperatsiooni järele. Siiski võivad elektrisüsteemiga seotud probleemid ilmneda isegi siis, kui teie südamelihas on normaalne.

Kasulik on kujutada oma südant kui maja ja südame elektrisüsteemi kui juhtmestikku, mis tagab kogu konstruktsioonis voolu. Vigastatud juhtmestikuga võib olla probleeme ka siis, kui hoone ise on täiesti normaalne. Samuti võib teie süda olla normaalne, kuid võib tekkida elektriline probleem, mis põhjustab ebanormaalset südamerütmi.

Südamehaigused võivad põhjustada teie südame elektrisüsteemi häireid, umbes nagu tornaado või üleujutuse tõttu kahjustatud majal võib olla probleeme elektrisüsteemiga. Tegelikult on südamelihase äkksurma põhjuseks sageli südame elektrisüsteemi kahjustus, isegi kui infarktist põhjustatud südamekahjustus on ainult kerge või mõõdukas. See on üks CPR-i teostamise ja defibrillaatoritele juurdepääsu tagamise põhjuseid. Kui südamerütmi saab taastada, on mõned neist südameatakkidest (ja muudest arütmiate põhjustest) üle elatavad.

Vaatame üle, kuidas südame elektrisüsteem töötab teie südame löögisageduse tekitamiseks, samuti meditsiinilisi seisundeid, mis võivad teie pulssi mõjutada.

Südame elektrilise signaali tutvustus

Süda genereerib omaenda elektrisignaali (nimetatakse ka elektriliseks impulsiks), mida saab registreerida, asetades elektroodid rinnale. Seda nimetatakse elektrokardiogrammiks (EKG või EKG).

Südame elektriline signaal kontrollib südamelööke kahel viisil. Esiteks, kuna iga elektriimpulss tekitab ühe südamelöögi, määrab elektriimpulsside arvsüdamerütm. Ja teiseks, kui elektriline signaal "levib" üle südame, paneb see südamelihase õiges järjestuses kokku tõmbuma, koordineerides seeläbi iga südamelööki ja kindlustades, et süda töötab võimalikult tõhusalt.

Südame elektrisignaali tekitab väike struktuur, mida nimetataksesiinusõlm, mis asub parema aatriumi ülemises osas. (Südamekambrite ja ventiilide anatoomia hõlmab kahte koda südame ülaosas ja kahte vatsakest allosas.)

Siinussõlmest levib elektrisignaal üle parema aatriumi ja vasaku aatriumi (südame kaks ülemist kambrit), põhjustades nii kodade kokkutõmbumist kui ka verekoormuse surumist paremasse ja vasakusse vatsakesse (kaks alumist südamikku) elektriline signaal läbib seejärelAV-sõlmvatsakestesse, kus see põhjustab vatsakeste kokkutõmbumist.

Südame elektrisignaali komponendid

Fogoros

Joonis 1: Siin on illustreeritud südame elektrisüsteemi komponente, sealhulgas siinussõlme (SN) ja atrioventrikulaarsõlme (AV-sõlme). Elektriliselt võib südamest mõelda jagunevat kaheks osaks: kodadeks (ülemised kambrid) ja vatsakesteks (alumised kambrid). Kodade eraldamine vatsakestest on kiudkoe piirkond (joonisel märgistatud AV-ketas). See mittejuhtiv kude takistab elektrilise signaali läbimist kodade ja AV-sõlmest väljaspool asuvate vatsakeste vahel.

Sellel joonisel:

• SN = siinusõlm
• AVN = AV sõlm
• RA = parempoolne aatrium
• LA = vasak aatrium
• RV = parem vatsake
• LV = vasak vatsake
• TV = kolmepoolne ventiil (ventiil, mis eraldab paremat aatriumi paremast vatsakesest)
• MV = mitraalklapp (ventiil, mis eraldab vasaku aatriumi vasakust vatsakesest)

Südame elektrisignaal levib üle Atria

Joonis 2: Elektriimpulss pärineb siinusõlmest. Sealt levib see üle mõlema koda (tähistatud pildil siniste joontega), põhjustades kodade kokkutõmbumist. Seda nimetatakse "kodade depolarisatsiooniks".

Kui elektriline impulss läbib kodasid, tekitab see EKG-l nn P-laine. (P-lainet tähistab pidev punane joon EKG-l vasakule küljele).

Sinusbradükardia ("brady" tähendab aeglast) on madala pulsisageduse kõige levinum põhjus ja selle põhjustab SA-sõlme vähendatud kiirusega tulistamine.

Sinus-tahhükardia ("tachy" tähendab kiiret) viitab kiirele südame löögisagedusele ja selle võib põhjustada SA-sõlme suurenenud kiirusega tulistamine.

Südame elektrisignaal jõuab AV-sõlme

Joonis 3: Kui elektrilaine jõuab AV-kettale, siis see peatatakse, välja arvatud AV-sõlmes. Impulss liigub läbi AV-sõlme aeglase, kontrollitud kiirusega vatsakeste poole. Selle joonise pidev punane joon EKG-l näitab PR-intervalli.

Südame elektrisignaal läheb edasi vatsakestesse

Joonis 4: Spetsialiseeritud AV juhtimissüsteem koosneb AV-sõlmest (AVN), "Tema kimpust" ning parempoolsest ja vasakust kimpuharust (RBB ja LBB). AV-sõlm juhib elektriimpulsi Tema kimpu (hääldatakse "siblima"). Tema kimp edastab signaali parempoolsele ja vasakule kimbu harule. Parem ja vasak kimp oksad omakorda saadavad elektrilise impulsi vastavalt paremale ja vasakule vatsakesele. Jooniselt on näha ka see, et LBB jaguneb vasakpoolseks eesmiseks rakuks (LAF) ja vasakuks tagumiseks rakuks (LPF).

Kuna impulss liigub AV-sõlme kaudu ainult väga aeglaselt, on EKG elektritegevuses paus, mida nimetatakse PR-intervalliks. (PR-intervall on illustreeritud EKG-l joonisel 3.) See "paus" tegevuses võimaldab kodadel täielikult kokku tõmbuda, tühjendades nende vere vatsakestesse enne vatsakeste kokkutõmbumist.

Selle marsruudi kõikjal asuvad probleemid võivad põhjustada kõrvalekaldeid EKG-s (ja südamerütmis).

AV-blokaad (südameblokaat) on üks madala pulsisageduse (bradükardia) kahest peamisest põhjusest. On erinevaid astmeid, kolmanda astme südameblokaad on kõige raskem ja vajab tavaliselt südamestimulaatorit.

Kimpude haru blokeerimine toimub kas parema või vasaku kimbu harus, kusjuures tavaliselt kõige tõsisemad on vasaku kimbu oksad. Kimpude haru plokid võivad ilmneda ilma nähtava põhjuseta, kuid sageli siis, kui süda on südameataki tõttu kahjustatud või muud südamehaigused.

Infarkti tagajärjel tekkinud vasaku kimbu blokaad on südame äkilise surma oluline põhjus.

Südame elektrisignaal levib üle vatsakeste

Joonis 5: see joonis näitab elektriimpulssi levimist kogu parema ja vasaku vatsakese vahel, põhjustades nende kambrite kokkutõmbumist. Kui elektriline signaal liigub läbi vatsakeste, tekitab see EKG-l QRS-kompleksi. QRS-kompleksi tähistab pidev punane joon EKG-l vasakul.

Sel viisil põhjustab südame elektrisüsteem südamelihase kokkutõmbumist ja vere saatmist kas keha organitesse (vasaku vatsakese kaudu) või kopsudesse (parema vatsakese kaudu).

Alumine joon

Alates südamelöökide algatamisest SA-sõlmes vatsakeste kokkutõmbumise tõttu põhjustab südame elektrisüsteem südame kokkutõmbumist koordineeritult, maksimeerides peksleva südame efektiivsust.