Võtmed kaasa
- Praegu pole teada, kui kaua on COVID-19-ga nakatunud inimene tulevase nakkuse suhtes immuunne.
- Immuunsus näib olevat sümptomaatilistel inimestel suurem kui asümptomaatilistel (sümptomiteta).
- Siiani pole lõplikult kinnitatud ühtegi COVID-19 reinfektsiooni juhtumit.
COVID-19 juhtumite arvu suurenemisele kogu maailmas on pööratud nii palju tähelepanu, et on lihtne mööda vaadata tõsiasjast, et enamik nakatunud inimesi paraneb. Selgusetu on aga see, kui paljud neist isikutest on reinfektsiooni suhtes immuunsed ja kui kaua see kaitse kestab. Teema on märkimisväärse arutelu all.
Enamiku viiruste korral loob keha immuunsüsteem kaitsvaid valke, mida nimetatakse antikehadeks, millest mõned võitlevad nakkusega ja teised tunnevad viiruse tagasi tulles ära. Just see viimane vastus annab inimestele immuunsuse pärast nakkuse kõrvaldamist.
COVID-19 kasutamisel on tõendeid selle kohta, et immuunsus võib varieeruda mitmel põhjusel, sealhulgas esialgse nakkuse raskusaste ja inimese immuunvastuse võimalikud düsfunktsioonid.
StefaNikolic / Getty Images StefaNikolicKuidas immuunsüsteem töötab
Immuunsüsteem kaitseb keha võõraste sissetungijate eest nagu viirused kahel rindel.
Keha esimese rea kaitset nimetatakse kaasasündinud immuunsuseks, mittespetsiifiliseks mehhanismiks, mis aktiveerub alati, kui võõras sissetungija kehasse satub. Kaasasündinud immuunsus on see, millega olete sündinud ja koosneb valgetest verelibledest, mida nimetatakse looduslikeks tapjarakkudeks (NK) ja fagotsüütideks (phago-mis tähendab süüa ja-tsüüttähendab rakk). Need lahtrid ei "tea", mis on sissetungija, ainult et seda ei tohiks seal olla.
Kui kaasasündinud reaktsioon on ebapiisav, lööb keha teise liini kaitse, mida nimetatakse adaptiivseks immuunsuseks, sisse. Adaptiivne immuunsus, mida nimetatakse ka omandatud immuunsuseks, koosneb spetsiaalsetest valgetest verelibledest, mida nimetatakse B-rakkudeks ja mis sekreteerivad neutraliseerivaid antikehi infektsiooni ja T -rakud, mis eritavad kemikaale, mida nimetatakse tsütokiinideks ja mis ütlevad immuunsüsteemile, kuidas reageerida. Erinevalt sünnipärasest immuunsusest on kohandatud immuunsus kohandatud kaitsma selle konkreetse sissetungija vastu.
Pärast aktiveerimist jätavad B-rakud ja T-rakud mälurakkude taha, et jälgida sissetungija tagasitulekut, käivitades tavaliselt kiirema ja jõulisema rünnaku. Just seda immunoloogilist mälu nimetavad inimesed "immuunsuseks".
Koroonaviirus ja immuunsus
Sõltuvalt sissetungijast võib immuunsus olla pikaajaline või lühiajaline. COVID-19 sisaldavate viiruste perekonna koronaviiruste korral on immuunsuse kestus teadaolevalt erinev.
Neli külmetushaigusega seotud koronaviirust (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43 ja HCoV-NL63) näivad pakkuvat suhteliselt püsivat immuunsuse kaitset, keskmine reinfektsiooniaeg on umbes 30 kuud. Sellegipoolest võib kaitsetase olla erinev ja pole haruldane, et reinfektsioon toimub juba kuue kuni üheksa kuu jooksul.
Sarnased mustrid ilmnevad ka koronaviiruse surmavamates vormides. Uuringud, milles uuriti SARS-CoV-1 - viirus, mis on kõige tihedam seotud SARV-CoV-2 viirusega, mis põhjustab COVID-19, näitasid enamikul nakatunutest püsivaid antikehade tasemeid kaheaastase perioodi jooksul, langedes aastani 56% -ni kolm.
Lähis-Ida respiratoorse sündroomi (MERS viirus), mis on väidetavalt koronaviiruse surmavaim vorm, puhul peeti nakatunute antikehade taset kaitsvaks 13 kuu jooksul, vähendatud, kuid siiski elujõulise antikehavastusega 34 kuu jooksul.
Hiljutised uuringud näitavad, et sama ei esine COVID-19 puhul.
Mitmed uuringud näitavad, et antikehareaktsioon COVID-19-ga nakatunud inimestel võib kesta ainult kolm kuud, sealhulgas Hiina 2020. aasta juuni uuring, milles osalesid 3832 tervishoiuteenuse pakkujat, 19 555 üldtöötajat ja 1616 patsienti.
Nii murettekitavad kui need aruanded ka ei ole, ei joonista need kogu pilti sellest, kui kaua COVID-19-ga nakatunud inimeste immuunsus kestab ja miks võib vastus inimesel nii dramaatiliselt erineda.
Mida see teie jaoks tähendab
Kuni reinfitseerimise kohta pole veel veenvaid tõendeid, on kõige parem eksida ettevaatusega, kui teil on varem diagnoositud COVID-19. Sotsiaalne distantseerumine, näomaskid ja hügieenipraktikad (sealhulgas sage käte pesemine) ei saa mitte ainult kaitsta teid ja teie peret COVID-19 eest, vaid võivad ka globaalse pandeemia kiiremini lõpetada.
COVID-19 immuunsuse variatsioonid
Praegused tõendid näitavad, et COVID-19-ga kokku puutunud inimeste immuunkaitse varieerub haiguse tõsiduse järgi. Lihtsamalt öeldes võib rasket haigust kogevatel inimestel tekkida kauem kestev ja püsivam antikehareaktsioon kui neil, kellel on kerge haigus või sümptomid puuduvad.
Arvatakse, et paljudel mõõduka kuni raske COVID-19 sümptomitega inimestel on immuunpuudulikkus, mis muudab nad nakkusele vastuvõtlikumaks, sealhulgas tühjenenud T-rakkude arv.
Erinevalt raske COVID-19 haigusega inimestest näib kerge kuni sümptomiteta inimestel immuunaktivatsiooni minimaalne ja seetõttu lühema kestusega immuunmälu.
2020. aasta juuni uuring avaldati aastalLoodusmeditsiinteatasid, et asümptomaatilised inimesed, kellel oli positiivne COVID-19 tulemus, puhastasid viiruse oma kehast kiiresti, tavaliselt 15–26 päeva jooksul. Neist vähemalt 40% -l ei olnud pärast varajast taastumisfaasi neutraliseerivate antikehade märke, samas kui 81% -l oli neutraliseerivate antikehade järsk langus (tõenäoliselt madala mälu T-raku vastuse tulemus).
Vaatamata nendele järeldustele on teadlastel veel palju õppida COVID-19 immuunsuse kohta. Varasemad kogemused SAR-CoV-1 ja MERS-i kasutamisel on näidanud, et tugevad mälu T-raku vastused ei ole alati korrelatsioonis tugeva antikehavastusega. Pealegi ei tähenda antikehade suurenenud kontsentratsioon ilmtingimata seda, et need kõik neutraliseerivad. Vaja on täiendavaid uuringuid.
COVID-19 ja immuunfunktsiooni häired
COVID-19-ga inimestel võib esineda raske haigus primaarse antikeha puuduse (PAD) tõttu - seisund, mille korral organism ei tooda end piisavalt nakkuse eest kaitsmiseks.
Geneetikal on selles keskne roll, muutes B-rakkude ja T-rakkude retseptoreid - neid nimetatakse peamisteks histokompatibiilsuskomplekside (MHC) retseptoriteks -, mis aitavad rakkudel ära tunda võõrseid sissetungijaid. See on seotud viirustega, nagu HIV ja B-hepatiidi viirus, täheldatud geneetiline anomaalia, mille korral MHC retseptori muutused võivad põhjustada haiguse kiiret või aeglast progresseerumist (või mõnel juhul progresseerumist).
Primaarne immuunpuudulikkus ei saa mitte ainult suurendada COVID-19 põhjustatud raskete haiguste riski, vaid see võib teoreetiliselt mõjutada ka immuunmälu pikaajalist püsivust.
Koroonaviirus ja B-rakud
Antikehade tootmise eest vastutavaid B-rakke võib otseselt mõjutada ka COVID-19 ise. Mälurakud tekivad siis, kui rindejoone fagotsüüt, mida nimetatakse dendriitrakuks, haarab viiruse ja esitab selle B-rakule. Seostudes kinnipüütud viiruse retseptoriga, saab B-rakk kogu vajaliku teabe selle viiruse suhtes spetsiifiliste antikehade loomiseks.
Laboratoorsed uuringud näitavad, et koronaviirused võivad seda protsessi õõnestada, nakatades dendriitrakke otse või rünnates ebaküpseid dendriitrakke kudedes, kus neid toodetakse. Nende rakkude ammendumine võib potentsiaalselt kahjustada immuunmälu, vähendades B-rakkudesse toimetatud viiruse hulka. See on nähtus, mida täheldatakse SARS- ja MERS-viiruste korral ning mis võib kaasa aidata COVID-19-ga inimeste immuunsuse varieerumisele.
Vanus võib mängida ka rolli, kuna B-rakkude reaktsioon kipub inimese vananedes vähenema. See võib selgitada, miks lastel, kellel on tugev B-raku reaktsioon, kipuvad COVID-19 sümptomid olema kergemad kui täiskasvanutel.
Uuesti nakatumise oht
Aruanded, et COVID-19 immuunsus on lühiajaline, viitavad sellele, et uuesti nakatumise oht võib olla suurem kui tegelikult. Seda küsimust uurivad uuringud pole veel lõpliku vastuseni jõudnud, kuid mõned teadlased usuvad, et mured on üle paisutatud.
Siiani ei ole kinnitatud inimeste uuesti nakatamist COVID-19-ga, osaliselt seetõttu, et on ebaselge, kas teatatud juhtumid on tõelised reinfektsioonid või lihtsalt uuesti ilmnevad (taastuvad) nakkuse sümptomid, mis pole veel paranenud.
Praegustest testidest, mida kasutatakse COVID-19 diagnoosimiseks, on vähe abi. COVID-19 antikehade testid, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas nakkus tekkis, ei suuda eristada uusi või uuesti tekkivaid infektsioone või isegi siis, kui nakkus on toimunud.
Samamoodi võivad aktiivse infektsiooni diagnoosimiseks kasutatud COVID-19 molekulaarsed testid anda valepositiivseid tulemusi, kui surnud viiruse killud jäävad alles. 2020. aasta aprillis osutus Lõuna-Koreas 260 teatatud COVID-19 reinfektsiooni juhtumit valepõhiseks selle testimisvea kohta.
Praegu ei tea teadlased, millist immuunvastuse taset on vaja tulevase nakkuse eest kaitsmiseks. Ainult pikaajalised uuringud suudavad sellele küsimusele vastata.
COVID-19 vaktsiinid: hoidke end kursis saadaolevate vaktsiinidega, kes neid saab ja kui ohutud nad on.
