Närvijuurte rikkumisega seotud valu, nõrkust, tuimust ja kipitust ravitakse tavaliselt kõigepealt mittekirurgiliste ravimeetoditega, näiteks põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapiaga. See võib olla piisav seljaaju närvijuure ärrituse kõrvaldamiseks. Püsivad ja rasked juhtumid võivad siiski vajada operatsiooni, et leevendada närvide kokkusurumist ja parandada sümptomeid.
Dekompressiivset operatsiooni võib teha mitmel erineval viisil. Sõltumata sellest on protseduur tõsine ja ei taga täielikku valu leevendamist.
Universal Images Group / Getty ImagesNärvikahjustuse põhjused ja sümptomid
Selgroolülid on teie selgroo luud, mis on üksteise peale laotud. Iga selgroolüli sees on keskel olev auk (nn foramen) ja igas foramenis on närvikoe tüüp, mida nimetatakse seljaaju närvijuureks. Kui teil on närvijuure rikkumine, liigub ebanormaalne kude seljaaju närvijuure.
Närvijuure sissetungi põhjustavad sageli selgroolülide degeneratiivsed ("kulumine") muutused, mis on osa normaalsest vananemisprotsessist. Täpsemalt, need degeneratiivsed muutused võivad põhjustada luu kannuste moodustumist, mida nimetatakse osteofüütideks. Kui osteofüüdid "tungivad" ja suruvad kokku närvijuure külge, võivad tekkida sümptomid (nt valu, tuimus või nõrkus), kuid mitte alati.
Herniated ketas ja paksenenud seljaaju sidemed võivad tungida ka lähedalasuvatesse närvijuurtesse.
Kui operatsioon on näidustatud
Sümptomite ilmnemisel hõlmab esmane ravi mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (MSPVA-sid), füsioteraapiat ja / või kortikosteroidide süstimist selgroosse.
Kui nendest konservatiivsetest ravimeetoditest pole abi või kui esineb neuroloogilisi probleeme - nagu raskused tasakaalu hoidmisel või kõndimisel -, võib kaaluda kirurgilist sekkumist. Tugev valu, mis piirab igapäevast toimimist, on operatsiooni lisanäidustus.
Käte ja / või jalgade kiiresti progresseeruv nõrkus või cauda equina sündroomi tunnused (nt põie / soole kontrolli kaotamine) on näidustused kiireks operatsiooniks.
Seljaoperatsiooni valikud
Võib teha erinevaid seljaaju operatsioone. Neurokirurg otsustab, milline on iga patsiendi jaoks parim protseduur, lähtudes tema unikaalsest probleemist, samuti vanusest, muudest terviseseisunditest ja muudest teguritest.
Sellest hoolimata on selgroo dekompressioonil kaks peamist lähenemisviisi - eesmised ja tagumised operatsioonid.
Ameerika neurokirurgide akadeemia andmetel on selgrookirurgia eesmärgid:
- Tühjendage närvijuurte rõhk või leevendage seda
- Säilitage või parandage selgroo stabiilsust ja joondust
Eesmine kirurgiline lähenemine
Operatsiooni eesmine lähenemine tähendab, et selgroole pääseb ligi selgroo esiosa (esiosa) kaudu.
Näiteks võib emakakaela (ülemise) selgroo ühele või mitmele närvijuurele avalduva surve leevendamiseks teha eesmise emakakaela diskektoomia. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse kaela esiosa sisselõike kaudu üks või mitu ketast ja luuääre.
Eesmise nimmevahelise kehaosade liitmise korral eemaldab kirurg patsiendi alakõhu läbimise kaudu nimmepiirkonna (alumise) selgroo degeneratiivse ketta. Pärast ketta eemaldamist kasutatakse ruumi asendamiseks sageli luust valmistatud struktuurivahendit kus plaat kunagi oli. See seade soodustab luude paranemist ja aitab selgroolülide kehadel lõpuks kokku sulanduda.
Tagumine kirurgiline lähenemine
Operatsiooni tagumine lähenemine tähendab, et selgroole pääseb ligi selgroo tagumise osa (tagumise osa) kaudu.
Näiteks paksenenud sideme, luu kannuse või ketasmaterjali eemaldamiseks kaelast võib osa selgroolülide tagumist osa (nn lamina) eemaldada kaela tagaosas oleva väikese sisselõike kaudu. Seda nimetatakse emakakaela tagumise laminektoomiaks.
Tagumise nimmevahelise kehaosade fusiooni korral eemaldab kirurg läbi naha läbi seljaosa degeneratiivse ketta. Sarnaselt eesmisele lähenemisele kasutatakse ruumi, kus plaat kunagi pidi olema, struktuurset seadet, mis sisaldab sageli luu hõlbustada luude sulandumist.
Riskid
Nagu iga operatsiooni puhul, on oluline, et teie ja teie arst kaaluksite hoolikalt nende protseduuride võimalikke eeliseid ja riske.
Mõned lülisambakirurgiast tulenevad riskid on järgmised:
- Infektsioon (nt haav, kuseteed või kops)
- Verejooks
- Verehüübed
- Soole blokeerimine
Samuti on riske spetsiifiliselt opereeritava selgroo piirkonnale ja sellele, kuidas sellele kirurgiliselt lähenetakse (eesmine ja tagumine). Näiteks emakakaela eesmise lähenemise korral on oht, et söögitoru (toru, mis ühendab teie suu maoga), hingetoru (hingetoru) või unearter võivad vigastada.
Samamoodi võib emakakaela lülisamba dekompressiivse operatsiooni käigus tekkida C5 närvijuure (nn C5 halvatus) kahjustus. See tüsistus põhjustab õlgade nõrkust, tuimust ja valu.
Väga harva võib seljaaju operatsiooni ajal vigastada ja põhjustada paralüüsi.
Sõna Verywellist
Kui teie või teie lähedane kaalub dekompressiivset operatsiooni, on oluline pidada neurokirurgiga teadlikke vestlusi. Kuna võite sellisest protseduurist vabaneda või mitte, tuleb teie konkreetse juhtumi plusse ja miinuseid hoolikalt kaaluda.
.jpg)
