Silmalihaste operatsiooni (strabismuse korrigeerimise operatsiooni) kasutatakse silmade kõrvalekallete raviks, mis on põhjustatud ebaühtlastest silmalihastest. Lastel võib nägemise sõeluuringu käigus diagnoosida straibism (ristuvad silmad) või võivad vanemad märgata, et lapse silmad ei ole üksteisega joondatud. Kui enamasti tehakse seda lastel, tehakse silmalihase operatsiooni ka täiskasvanutel. Seda võib teha ühele või mõlemale silmale ja see võib takistada teatud pikaajalisi nägemisprobleeme.
Mis on silmalihasekirurgia?
Silmalihaste operatsioon on minimaalselt invasiivne protseduur, mille käigus silmaarst (silmakirurg) lõdvestab, pingutab või paigutab ühe või mitu silmalihast üles struktuuriprobleemide lahendamiseks (nt need, mis viivad asünkroonse liikumise või ebatüüpilise positsioneerimiseni).
Kirurg saab juurdepääsu lihastele, pannes konjunktiivi, mis on sklera (silma valge osa) õhuke selge kate, väikesed sisselõiked. Protseduur võib hõlmata ühe või mitme silma lihase väikeste sektsioonide lõikamist, õmbluste asetamist, uuesti kinnitamist ja / või voltimist.
Silmalihaste operatsioon on ambulatoorne protseduur. Valu kontrolli all hoidmiseks võib kasutada kohalikku tuimestust või üldanesteesiat.
Mõnikord on vaja rohkem kui ühte operatsiooni ja iga protseduur võib olla kavandatud erineval ajal.
Vastunäidustused
See operatsioon ei sobi kõigile. Seda kasutatakse ainult teatud tingimustel ja riskid võivad olla suuremad kui kasu, kui teil on teatud muresid.
Põletikuline haigus, immuunpuudulikkus või verejooksu häire võivad suurendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski pärast silmalihase operatsiooni ja võivad häirida paranemist.
Kui silm on nakatunud või vigastatud, võib silma lihasoperatsioon silmale lisakahjustusi tekitada. Need probleemid tuleb enne silmalihase operatsiooni jätkamist lahendada.
Silmalihaste operatsioon ei ole viis kahekordse nägemise või ristuvate silmade raviks, mis tulenevad neuroloogilistest probleemidest, näiteks insult või ajukasvaja.
Võimalikud riskid
Silmalihaste operatsioon võib anesteesia või protseduuri enda tõttu põhjustada komplikatsioone.
Konkreetsete probleemide hulka kuuluvad:
- Vahetu mõju: Selle operatsiooni kõrvaltoimed võivad hõlmata infektsiooni, verejooksu või silmaümbruse turset. Neid probleeme saab sageli ravida ilma pikaajaliste tagajärgedeta.
- Nägemise halvenemine: silma struktuuride kahjustus või raske endoftalmitiit (silmapõletik) võib põhjustada püsivat nägemiskaotust.
- Punnis silmad: Exophthalmos (punnis silmad) ei ole ohtlik ja võib tekkida silma taga armide tõttu või silmalihaste ümberpaigutamise tagajärjel.
- Silma kõrvalekalle: Liigne korrektsioon või alakorrektsioon võib pärast operatsiooni silmade kõrvalekallet suurendada.
Tõsised probleemid ilmnevad nädala jooksul pärast operatsiooni ja võivad põhjustada valu, verevalumeid, turset või nägemishäireid.
Silmalihasoperatsiooni eesmärk
Igal silmal on kuus lihast, mis seda liigutavad. Need asuvad teie silmamuna tagaosas ja paiknevad külgedel, üla- ja alaosas. Iga lihase üks ots kinnitub otse silma ja teine ots teie silmakoopa luu külge.
Silmalihase operatsioon tehakse siis, kui üks või mitu silma mõlemast kuuest silmalihasest on nõrk või tal on struktuurne probleem. Sellest tulenev kahe silma liikumise asümmeetria võib ühe silma kalduda horisontaalselt või vertikaalselt. Silma pupillid võivad tunduda olevat keskusest eemal. Ja mõnikord võivad silmad tahtmatult punnitada või liikuda.
Strabismus on silmalihaste operatsioonide kõige levinum põhjus. See seisund on üsna tavaline, seda märgatakse tavaliselt varases lapsepõlves ja see võib põhjustada ähmastumist või topeltnägemist. Vanemad ja lapsed võivad oma silmade välimuse pärast muretseda ka kosmeetika seisukohast.
Muud seisundid, mida võidakse ravida silmalihase kirurgiaga:
- Ambüloopia: Strabismus ohustab last amblüoopia, teatud tüüpi nägemispuudulikkuse tekkeks. Amblüoopia korral soosib aju üht silma rohkem kui teist. Mõnikord tehakse silma lihase operatsioon pärast amblüoopia algust.
- Kilpnäärme silmahaigus: Kilpnäärmehaigus, mis tavaliselt areneb täiskasvanueas, võib põhjustada silmalihaste turset.Kilpnäärmehaiguste ravi on kõige tavalisem ravi, kuid mõnikord ravitakse silmamuutusi silmalihaste operatsioonidega.
- Müoküümia: müoküümia on seisund, kus pisikesed lihased tõmblevad. See mõjutab tavaliselt silmalau, kuid see võib hõlmata silmalihaseid, eriti ülemist kaldus lihast. Meditsiiniline teraapia on esimene raviliin, kuid kui see seisund püsib ja põhjustab probleeme, nagu peavalu, pearinglus või nägemise halvenemine, silmalihas kirurgia võib olla üks võimalus.
- Nüstagmus: seisund, mida iseloomustavad tahtmatud jõnksutavad silmaliigutused, on nüstagm sageli seotud tugeva pearingluse, iivelduse ning kõndimis- ja tasakaaluhäiretega. Silmalihaste kirurgia on mõnede nüstagmi juhtude ravivõimalus.
Teie või teie laps võiks olla silmalihase operatsiooni kandidaat, kui teie sümptomite põhjuseks on silmalihase ebakorrapärasus. Arst hindab teie sümptomeid silmauuringuga, mis hõlmab nägemisteravuse testi ja silma lihaste testimist.
Kuidas valmistuda
Kui see pole veel lõpule jõudnud, soovitab arst teie lapsel (või teil) teha üldine füüsiline läbivaatus, et tagada nende tervislik seisund operatsiooniks ja anesteetiliste ravimite saamiseks. Protseduuri eripära kavandamiseks võib kasutada üksikasjalikku silmauuringut ja võimalik, et ka pildistamise katseid, nagu kompuutertomograafia.
Operatsioonieelne testimine võib hõlmata täielikku vereanalüüsi, vere keemilisi uuringuid ja rindkere röntgenograafiat.
Asukoht
Operatsioon viiakse läbi operatsioonisaalis, mis asub haiglas või kirurgiakeskuses.
Mida kanda
Selle operatsiooni jaoks pole konkreetseid garderoobi soovitusi. Juuksed peaksid olema stiilivabad ja tõmmatud tagasi, et need ei oleks silmade lähedal.
Toit ja jook
Enne üldanesteesia saamist peate öösel hoiduma söögist ja joogist. Kui teie laps on noor, võib ajastust kohandada; teie lapse anestesioloog annab teile täpsemad juhised.
Ravimid
Vere vedeldajate, nagu aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuleb üks nädal enne operatsiooni peatada, et vähendada verejooksu.
Võimalik, et enne silmalihase operatsiooni tuleb mõni päev silma panna antibiootikumi või steroidide salvi.
Mida tuua
Teil peab olema isikut tõendav vorm, tervisekindlustuse teave ja makseviis mis tahes osa kuludest, mida peate maksma. Täiskasvanutel peaks olema keegi, kes neid pärast operatsiooni koju sõidutab, sest pärast operatsiooni võib nägemine ajutiselt halveneda.
Väikestel lastel võidakse operatsioonipäeval lubada operatsioonieelsesse piirkonda tuua spetsiaalne mänguasi või tekk.
Opieelsed elustiili muutused
Sõltuvalt protseduuri eripärast ja kaasatud silmalihastest võib mõnikord enne operatsiooni mitu nädalat kanda plaastrit või prille. Neid strateegiaid kasutatakse nägemise ja lihasprobleemide süvenemise vältimiseks protseduurile eelnevatel nädalatel.
Märkimisväärne infektsioon nagu nohu või gripp viib meditsiinimeeskonna tõenäoliselt operatsiooni ajakava muutma. Kui olete haige, teavitage neid enne saabumist, et arutada parimat tegevust.
Mida operatsioonipäeval oodata
Operatsiooni päeval peate registreeruma ja allkirjastama nõusolekuvormi.
Kui olete operatsioonieelses piirkonnas, kontrollitakse teie või teie lapse temperatuuri, pulssi, vererõhku, hingamist ja hapnikku. Samal päeval võivad vereanalüüsid hõlmata CBC ja elektrolüütide analüüse.
Intravenoosne (IV, veenis) liin asetatakse käsivarre või käesse.
Enne operatsiooni
Anesteesia võib anda IV; mõnikord antakse väikestele lastele anesteetilisi ravimeid hingamismaskiga sissehingamise teel.
- Üldanesteesia kasutamisel kontrollib ravim valu, halvab lihaseid ja kutsub esile une. Operatsiooni ajal hingamise abistamiseks asetatakse kurku hingamistoru.
- Kui kasutatakse jälgitavat anesteesia sedatsiooni ja lokaalanesteesiat, kasutatakse uimasuse tekitamiseks anesteetikume. Seejärel pannakse lokaalanesteetikum ravim nõela või tilkadena silma.
Enne operatsiooni alustamist võib teie silmaarst silma panna ka antibiootikumi salvi.
Operatsiooni ajal
Silmalihaste operatsioon peaks kesta umbes 30 kuni 60 minutit. Silmalaugude õrnaks avamiseks ja nende hoidmiseks protseduuri kestel kasutatakse väikest tõmburit.
Teie silmaarst pöörab silma ja teeb sidekesta sisselõike. Silma ei ole vaja tavapärasest asendist välja viia.
Järgmine samm on silmaarstil lihase või lihaste leidmine, mis vajavad parandamist. Lihased on konjunktiivi sisselõike kaudu ilma kaamera abita otseselt nähtavad.
Silmalihaste kirurgias kasutatavad kirurgilised tehnikad võivad hõlmata järgmist:
- Resektsioon: väikeste lihaskiudude lõikamine konkreetse lihase väiksemaks või lühemaks muutmiseks ja selle õmblemine silmale tagasi
- Majanduslangus: lihase eraldamine silmale kinnitunud kohast ja õmblemine silma erinevasse asendisse
- Plication: lihase voltimine ja õmblemine uue kuju ja suuruse saamiseks
Silmalihase kinnitamiseks võib kirurg kasutada reguleeritavat õmblust. Pärast lihase õiget asetamist parandatakse konjunktiivis tehtud sisselõige imenduvate õmblustega.
Anesteesia peatatakse. Kui kasutati üldanesteesiat, eemaldatakse hingamistoru ja anesteesiarühm kontrollib enne teie või teie lapse taastumispiirkonda viimist, et hingamine on stabiilne.
Pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni on vajalik hoolikas jälgimine. Kui teie last opereeriti, saate võib-olla jääda tema juurde operatsioonijärgsesse taastumispiirkonda.
Infektsiooni vältimiseks võib kirurgilisse silma panna antibiootikumi tilka või antibiootikumi salvi. Vajadusel manustatakse valuravimeid.
Mõni kogeb üldanesteesia lõppedes kerget iiveldust. Abiks võivad olla ingverijoogid või soolased või pehmed toidud (näiteks kreekerid).
Silmaarst kontrollib silma mõni tund pärast operatsiooni. Reguleeritavat õmblust, kui seda kasutatakse, saab silmalihase korrektsiooni peenhäälestamiseks pingutada või lahti lasta juba kaks kuni neli tundi pärast operatsiooni. Kui tüsistusi pole, saadetakse teid koju.
Te saate juhiseid silmahoolduse ja järelkontrolli määramise kohta. Lisaks antakse teile komplikatsioonide tunnuste loend, millele tähelepanu pöörata.
Võite oodata silmade kõrvalekalde nähtava paranemist kohe pärast operatsiooni.
Taastumine
Tõenäoliselt on teil mõni järgnev visiit mõne päeva jooksul pärast operatsiooni ja uuesti paar kuud pärast operatsiooni.
Kogu tervenemis- ja taastumisprotsessi jooksul tuleb silma hoida puhtana, et vältida nakkust.
Esimestel päevadel pärast operatsiooni võib osutuda vajalikuks plaastri silma kandmine. Erinevalt silmaplaastrist, mida võidakse enne operatsiooni soovitada, et vältida nägemise ja silmade liikumise halvenemist, võib pärast operatsiooni kasutatud plaaster silma kaitsta saastumise eest.
Paranemine
Võib tekkida ebamugavus või kriimustav tunne ja see võib kesta mitu päeva pärast silmalihase operatsiooni. Silma valgele osale võib ilmneda väga väike valge muhk. See on õmblusõlm ja lõpuks lahustub. Mõnikord näeb silm pärast operatsiooni mitu nädalat punane.
Üldiselt võib käsimüügis olev valuvaigisti nagu atsetaminofeen kontrollida kerget ebamugavust. Kui silmalaud tunduvad paistes, võib peale panna jääkotte.
Infektsiooni vältimiseks ja silmade paranemiseks võib manustada antibiootikumi-steroidseid silmatilku. Kasutage neid tilku vastavalt arsti juhistele.
Helistage oma arstile, kui tekivad komplikatsioonide nähud, näiteks:
- Palavik
- Silmast nõrguv mäda
- Silma verejooks
- Pilvine nägemine
- Äge valu
- Süvenev turse
Taastumisega toimetulek
Füüsiline aktiivsus on lubatud, kuid konjunktiivi sisselõike paranedes on oluline silma kaitsta välise saastumise eest.
Kuni arst annab rohelise tule, tuleks vältida ujumist, vannivee sattumist silma ja kontaktläätsede kandmist.
Pikaajaline hooldus
Pärast operatsioonijärgseid külastusi peate ikkagi iga-aastasteks silmauuringuteks pöörduma oma optometristi või silmaarsti poole, et kõik nägemis- või silmaprobleemid saaksid varakult tuvastada ja nendega toime tulla.
Operatsiooniga silm võib pärast operatsiooni hakata ületama kas ülekorrektsiooni või alakorrektsiooni tõttu. Sageli võib kerge silma ravimisel aidata ka mitteoperatiivne juhtimine, näiteks silmalihaste harjutused või botulismi (Botox) süstimine. hälve.
Kui teil on selle operatsiooni tagajärjel eksoftalm, võite märgata kalduvust kuivada silmi. Tavaliselt võivad selle probleemi korral aidata silmatilgad.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Mõnikord nõuab silmalihase korrigeerimine mitu protseduuri, mis viiakse läbi eraldi protseduurides. Sellisel juhul võib järgneva operatsiooni määrata mitu kuud pärast esimest.
Ja mõnes olukorras võib operatsioonijärgne silma kõrvalekalle vajada parandamiseks veel üht silma lihase operatsiooni.
Elustiili korrigeerimine
Üldiselt ei tohiks oodata, et peate oma silmalihase operatsiooni tõttu oma elustiili kohandama. Kui teil on silmahaigus, mis vajab hooldusravi, peate võib-olla kandma korrigeerivaid läätsesid või tegema silmalihaste harjutusi.
Sõna Verywellist
Silmalihaste operatsioon on üsna tavaline. Tavaliselt tehakse seda lapsepõlves, kuid mõnikord vajavad ka täiskasvanud seda tüüpi operatsiooni. Paranemine ja taastumine on üldiselt üsna kiire ja tüsistusteta, kuid ärge laske sellel asjaolul takistada teid pöördumast oma arsti poole, kui teil on probleeme pärast protseduuri.
-for-rheumatoid-arthritis.jpg)
